PDF文書 - トライアスロンin上五島

MONSTER MAN 2015
第２６回
トライアスロン
イン
上五島大会
参加申込書
※リレー部門に出場する方は､種目別に姓名を記入して下さい｡
チーム名
SWIM
種目
BIKE
RUN
姓名
6 月 7 日(日)開催
出場種目に○付け
JTU 登録番号
1. レギュラー
（
参加記念 T ｼｬﾂ(ｻｲｽﾞ)
2. リレー
フリガナ
3. アクアスロン
生年
月日
参加者氏名
）
（
）
（
）
※蛍見学ツアー(参加・不参加)
(Ｔ・Ｓ・Ｈ)
年
月
2015 年 3 月 31 日現在(満
日
歳)
性
別
男
女
※参加記念Ｔシャツ (ｻｲｽﾞに○付け: S. M. L. 2L. 3L)
〒
電話
番号
参加者住所
会社名（
参加者勤務先
住
）
所：
(ご両親・ご兄弟等) 親族代表者
緊急時連絡先
氏
名：
(続柄:
)
電話
番号
電話
番号
参加者ご本人 (携帯又は自宅)
参加者ご本人 (勤務先℡)
親族代表者 (自宅又は携帯)
※宿泊先への送迎及び通信連絡手段（ご記入願います）
参加者宿泊先
1.上五島くつろぎ旅の宿
2.事務局紹介の民泊
3.親戚等知人宅(送迎無)
宿泊先名【
℡:
】ご本人携帯(
レ
ー
ス
)
歴
所属するトライアスロンクラブ等
上五島大会の参加状況（旧奈良尾町及び新上五島町主催を含む）＊参加したレースを丸印で囲んで下さい。
第 1・2・3・4・5・6・7・8・9・10・11・12・13・中止・15・16・17・18・19・20・21・22・23・24・25
＊大会のアナウンス資料等にしますので自己ＰＲをお願いします。 (大会の意気込みや目標、家族の紹介等)
※コース下見（開会式後）を希望される方は、○をつけてください。
→
希望
※閉会式パーティ時に婚活テーブルを希望される方は、○をつけてください。
→
希望
※閉会式パーティ終了後の長崎行き臨時便の利用を希望される方は、○をつけてください。 →
希望
※閉会式パーティ終了後の福江行き臨時便の利用を希望される方は、○をつけてください。
希望
→
※ 大会資料は個人情報保護法に基づき、大会事務局が管理し、必要に応じご利用させていただきます。

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