委 任 状 - Biglobe

委
任
状
平成27年
月
日
いきがい大学東松山学園23期校友会会長
芦田 昭雄 様
(代理人住所) 住
(代理人氏名) 氏
所
名
東松山市東平 1894-10
芦田 昭雄
私は23期校友会会長である 芦田 昭雄氏を代理人と定め、平成27年 4月14日開催の「彩の国いきが
い大学東松山学園23期校友会平成27年度総会」における議決権を行使する権限を委任します。
住
所
(委任者住所)
所属・氏
名 (委任者氏名)
(記入例)
市
町
[
]
[ ふるさと伝承 ]
東松山 太 郎
各クラス集約者は下記による
[ふるさと:芦田・ 地域創造:木村・ 福祉:澤田・ 美工:東]
不明な点は 美工:保科まで連絡下さい。
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