入札書は，広島県所定の様式を使ってください。様 式原紙は，県ホームページからもダウンロードでき ます。 入 ￥ 契約担当職員の決裁欄 札 品名毎の単価（消費税込み）を 必ず記入。小数点以下第２位ま で記入し，小数点第３位以下切 り捨てとする。 税率は８％で計算する。 書 各金額の総合計を記入する （消費税及び地方消費税込み） 物品区分（ ） 品 名 物品分類コード 物品分類コードは記 入の必要なし。県記 入欄。 規 レギュラーガソリン JIS－K2202 （89 オクタン価以上） ハイオクガソリン JIS－K2202 （96 オクタン価以上） 軽油 価 金 額 予定数量 単位 単（円） （円） 格 121,000 ℓ 6,000 ℓ JIS－K2204 5,000 ℓ 品名毎の単価（消費税込み） に数量を乗じた金額を必ず 記入。小数点以下は切り捨 てとする。 規格，仕様上の別紙は入札 書に添付して割印を押印の こと。 27 年４月１日～ 所轄するガソリン 債権者コード 納期 平成 平成 28 年３月 31 日 納入場所 スタンド 上記のとおり広島県契約規則及び広島県会計規則承諾のうえ入札します。 契 約 担 当 職 員 様 平成 － 法人印と代表者印を押印 （代理人の場合は委任状 年 月 日 の使用印鑑を押印） 住 所 氏 名 入札参加資格登録における部署名，職位，代表者名を 記入し，法人印と代表者印を押印する。 （代理人の場合，部署名，代表者名及び代理人名を記入する。） 備考 機 関 名 契約（支出負担行為） 年 月 日 検査年月日及び検査者職氏名印 平成 年 月 日 立会者職氏名印 出納簿登記印 受領印 ㊞ ㊞ 県記入欄 契約 方法 企業 規模 品目種別 要求 番号 ㊞
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