Die richtige Wahl treffen Hilfsmittel zur Kontinenzförderung und Kompensation von Inkontinenz Elke Kuno, Krankenschwester, Stomatherapeutin, Lehrerin für Pflegeberufe, Heidelberg Übersicht ➲ Einleitung ➲ Definition und Formen der Inkontinenz ➲ Hilfsmittel ● Worauf kommt es beim Einsatz von Hilfsmitteln an? ● Welche Hilfsmittel gibt es? ● Einer oder eines für alle? Einleitung ➲ Vielfaltiges Hilfsmittelangebot ➲ Wissen der Pflegefachpersonen ➲ Die Auswahl der Hilfsmittel erfolgt unter verschiedenen Gesichtspunkten. ● Form und Schweregrad der Inkontinenz ● Funktionelle/kognitive Fähigkeiten ● Qualität und Tragekomfort des Produkts ● Handhabung ● Kosten Formen der Harninkontinenz Formen der Harninkontinenz vorübergehend etabliert Funktionelle Harninkontinenz Delirante Zustände Infektion Atrophie der Vagina Pharmakologische E. Psychologische E. Exzessive Ausscheidung Restringierte Beweglichkeit Stuhl-Opstipation Verlust von körperlichen und kognitiven Fähigkeiten Stress-, Drang-, Misch-, Extraurethrale-, und unkategoriesierbare Inkontinenz sowie chronische Harnretention Erkrankung der an der Ausscheidung beteiligten Organe Formen der Harninkontinenz Funktionelle Harninkontinenz „Ist die Unfähigkeit eines normalerweise kontinenten Menschen die Toilette rechtzeitig zu erreichen, um einen unwillkürlichen Harnabgang zu vermeiden.“ (Pflegediagnose der Northern Amerika Nurse Diagnosis Association NANDA, 2003) Umgebungsfaktoren fehlende Privatsphäre Barrieren schlechte Lichtverhältnisse Umgebung weite Distanz zur Toilette Wissen und Einstellung des Personals fehlende Haltegriffe fehlende Toilettensitzerhöhung unzureichende Beschilderung Formen der Harninkontinenz Stressinkontinenz ➲ auch Belastungsinkontinenz ➲ Urinverlust, der synchron mit körperlicher Belastung (z.B. Husten, Niesen) auftritt ➲ Speicherstörung ➲ Schwächung der Beckenbodenmuskulatur, hormonelle Defizite, Prostataoperationen Schweregrade ➲ Grad I: Harnverlust nur bei starker Drucksteigerung im Bauchraum (Husten, Niesen, Lachen, Pressen, Springen) ➲ Grad II: Harnverlust bei mäßiger Drucksteigerung (Gehen, Aufstehen, Hinsetzen, Laufen, Treppensteigen) ➲ Grad III: Harnverlust bei sehr schwachem Druckanstieg oder ganz ohne Druckanstieg (im Liegen) Formen der Harninkontinenz Drang-Inkontinenz ➲ Urinverlust, der mit plötzlich auftretendem, nur schwer unterdrückbarem Harndrang einhergeht ➲ nicht-neurogene/neurogene Detrusorhyperaktivität ➲ Speicherstörung ➲ nicht-neurogen: Ursache ist unbekannt (ggf. auch Altersdegeneration) ➲ Neurogen: Ursache ist zerebral oder spinal (Multiple Sklerose, Schädigung des Rückenmarks) Formen der Harninkontinenz Mischinkontinenz ➲ unfreiwilliger Urinverlust, der sowohl im Zusammenhang mit Harndrang als auch mit körperlicher Belastung auftritt. ➲ Speicherstörung Formen der Harninkontinenz Extraurethrale Inkontinenz ➲ beobachtbarer, ständiger Harnverlust über andere Kanäle als die Harnröhre ➲ Speicher- und Entleerungsstörung ➲ angeborene Fehlbildung, Fistelbildung durch Verletzungen und Entzündungen Formen der Harninkontinenz Chronische Harnretention ➲ Blasenentleerung ist unvollständig, mit und ohne unfreiwilligem Urinverlust ➲ Entleerungsstörung ➲ vergrößerte Prostata, Vernarbung der Harnröhre durch Katheter Formen der Harninkontinenz Unkategorisierbare Inkontinenz ➲ unfreiwilliger Harnverlust, der auf Basis von Symptomen oder Befunden nicht eindeutig zuzuordnen ist Hilfsmittel Das Angebot an Hilfsmitteln ist sehr groß und es ist sehr wichtig, den Betroffenen und ihren Angehörigen beratend und anleitend zur Seite zu stehen. ➲Der Einsatz von Hilfsmitteln soll für die Betroffenen die Selbstständigkeit erhalten, Sicherheit im sozialen Umfeld ermöglichen ,die Zufriedenheit positiv beeinflussen und somit die Lebensqualität verbessern. ➲Entscheidend ist, zu wissen, wann sich welches Hilfsmittel für wen am besten eignet. Was ist wichtig? Neben der speziellen Beratung zu Hilfsmitteln sind von Bedeutung ➲eine Einschätzung der Situation ➲Ressourcen ➲mögliche der Betroffenen und des sozialen Umfelds Einschränkungen der Betroffenen/ ggfs. der Angehörigen Welche Hilfsmittel gibt es? Vier Hilfsmittelarten ➲Funktionell ➲Mobile anatomische Hilfsmittel Toilettenhilfen Ziel: Förderung/Erhaltung der Kontinenz ➲Ableitende Hilfsmittel ➲Aufsaugende Hilfsmittel Ziel: Kompensation der Inkontinenz Funktionell anatomische Hilfsmittel ➲ ➲ ➲ Ringpessare Würfelpessar Vaginaltampons Hilfsmittel ➲ Funktionell anatomische Hilfsmittel (z.B. Pessare, Vaginaltampons) Mobile Toilettenhilfen ➲ ➲ ➲ ➲ ➲ Toilettenstuhl Steckbecken Urinflasche für Männer Urinflasche für Frauen „Taschenörtchen“ Ableitende Hilfsmittel ➲ ➲ Kondomurinal Katheter Aufsaugende Hilfsmittel ➲ ➲ ➲ ➲ Einlagen Vorlagen Schutzhosen (Slips) Pants Vielen Dank für Ihr Interesse!