平成 26 年度 差押財産合同公売会 公売参加申込書 （下線部分をご記入ください） ふりがな 氏名： 印 住所： 電話番号： （携帯電話も可） ※代理人の方が参加される場合は、この申込書と一緒に委任状を提出してく ださい。 ※本人確認のため、運転免許証などの身分証明書のご呈示をお願いします。 ※国税徴収法第 106 条の規定により、最高価申込者（落札者）となった場合 に「氏名」を読上げられることを承諾いただけますか。 □承諾する □承諾しない（承諾がない場合は入札ができません） （該当するほうへ☑をご記入ください） （管理欄） □本人確認（免許証・健康保険証・その他 □委任状受領 （ 有 ・ 無 ） ） ＜ 記 載 例 ＞ 平成 26 年度 差押財産合同公売会 公売参加申込書 （下線部分をご記入ください） ふりがな けんちょう たろう 氏名： 県庁 太郎 印 住所： 長野市南長野○○○―○ 電話番号： ０２６－○○○－○○○○ （携帯電話も可） ※代理人の方が参加される場合は、この申込書と一緒に委任状を提出してく ださい。 ※本人確認のため、運転免許証などの身分証明書のご呈示をお願いします。 ※国税徴収法第 106 条の規定により、最高価申込者（落札者）となった場合 に「氏名」を読上げられることを承諾いただけますか。 □承諾する □承諾しない（承諾がない場合は入札ができません） （該当するほうへ☑をご記入ください） （管理欄） □本人確認（免許証・健康保険証・その他 □委任状受領 （ 有 ・ 無 ） ）
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