初陣 - SPLASH

開幕戦
初　陣
-UIJIN-
出場申込書
私大会
遵守全力尽
正堂
試合
誓
所在問
主催者及関係者関係者一切異議申立
著作権肖像権及
付帯
権利
主催者帰属
大会中
事故負傷死亡後遺症対
誰
誓約出場申込
本大会関
了承
署名
父
母
印
印
左記
必自筆
押印
未成年者
方
保護者両親
性別
年
月
出場認
下
氏名
生年月日西暦
者
日満
男
国籍
女
歳身長体重
血液型
住所
電話番号
携帯電話
所属道場
指導者
連絡先
以下
項目
出場
年齢
階級
必
下
歳
歳
歳
無差別級
出場
出場
不出場
無
段位
主戦績入賞歴柔術
戦績
女
子
有
年間登録有無
武道格闘技歴及
別紙要項
以下級
以下級
以下級
以下級
以下級
以下級
以下級
以下級
階男
級子
年
齢
記入
項目漏
総合格闘技
記入
下
虚偽
出来
記載記入漏
細
場合
出場認
確認
以下級
以下級
以下級
以下級
以下級
以下級
以下級
以下級
責任

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