望月弘

図1 標準身長曲線を用いた最終身長の予測
身長
（cm）
2SD
1SD
平均
170
将来予測される最終身長
-1SD
160
-2SD
150
身長
140
体重
（kg）
90
130
2SD
120
体重
たとえば6歳0カ月で
110
身長105cmの男の子の場合、
100
現在の身長は
−1SDと−2SDの間なので、
90
17歳になったときの身長は
同じく−1SDと−2SDの間である 80
158cmから165cmの間くらいに 70
なることが予測されます。
埼玉県立小児医療センター
代謝内分泌科
もちづき
ひろし
望月
弘
1SD
〔例〕
男の子●6歳0カ月
身長105cm
平均
-1SD
-2SD
80
70
60
50
40
30
60
20
50
10
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
年齢
（歳）
先生
標準成長曲線は
病院の小児科で
もらえますので、
かかりつけの先生に
ご相談下さい。
両親の身長が高くない場合、子どもの身長もそれほど高くはならないといわれていますが、
お子さんが将来どのくらい大きくなるのか、その可能性を知ることはできるのでしょうか。
最終的な身長を予測してみることで、今後お子さんがどのような成長をたどるかを予測するための、
大切な手がかりを得ることができます。
今回は、お子さんの最終身長の予測方法について、望月弘先生にうかがいました。
最終的な身長を
予測することはできる？
お子さんが将来どのくらいの身長になるか、予測
することはできるのでしょうか？
成長期を過ぎて、それ以上身長が伸びなくなっ
法などがあります。
①の標準身長曲線から予測する方法は、まず標
終身長とされています。平均すると、男子で17歳、
女子は15歳で最終身長に達すると言われていま
とができます（図1）
。
準成長曲線上に、お子さんの現在の年齢（横軸）
ただし、この予測は、思春期のタイミングによ
と身長（たて軸）を結んだところに点を打ちます。
って影響されることに注意する必要があります。
影響されることもあって、正確に予測することは
すると、6歳で、身長が105cmの男の子であれ
思春期には性ホルモンの分泌によって、身長もぐ
難しいのですが、おおよその目安をつかむために、
ば、−1SDと−2SDの間に点が来ますから、この
んと伸びますが、骨も成熟するため、身長の伸び
これからお話しするいくつかの方法があります。
まま標準身長曲線と平行に線を延ばしていくと、
は次第に止まります。思春期が早く来ると、その
17歳で最終身長に到達するころには、おおよそ
ときは一気に背が伸びますが、身長の伸びは早い
最終身長は、思春期のタイミングなどに大きく
最終身長を予測してみよう
うちに止まってしまうため、最終身長はあまり高
くなりません。逆に、思春期が遅く来る子どもで
たときの身長を「最終身長」といいます。通常は
1年間の伸びが1cm以下になったときの身長が最
158cmから165cmの間になるだろうと予測するこ
最終身長を予測する方法について教えてください。
最終身長を予測するときよく使われる方法に
は、①標準身長曲線から予測する方法、②両親の
骨年齢については『ほのぼのふれんど』No.2の
「もっと知りたい成長のしくみ」第2回でお話ししました。
バックナンバーをご希望の方は
かかりつけの先生にお申し出ください。
は、身長の伸びが止まるのも遅くなります。思春
期のタイミングはお子さんによってさまざまです
が、親御さんに似る傾向がありますね。
こつねんれい
す。
6
身長から予測する方法、③骨年齢から予測する方
7
図2 両親の身長から最終身長を予測する計算式
表骨年齢から最終身長を予測する方法
グロースポテンシャル法 1）
身長
（cm）
●男の子の場合
最終身長まであと何 cm伸びる余力（グロースポテンシ
ャル）があるかを骨年齢から求めて最終身長を計算する
方法
2SD
父親の身長（cm）＋母親の身長（cm）＋13
1SD
平均
170
2
-1SD
●女の子の場合
160
父親の身長（cm）＋母親の身長（cm） −13
-2SD
150
2
体重
（kg）
90
130
2SD
120
体重
〔例〕男の子●6歳0カ月 117cm
父親 175cm、母親 165cmの場合
1SD
〔例〕
男の子●6歳0カ月
身長117cm
110
100
平均
-1SD
90
最終予測身長＝
175＋165＋13
＝
176.5cm
-2SD
80
2
両親の身長から予測される最終身長176.5cmを
標準身長曲線上でみると1SD（）となります。
現在の身長が1SDの曲線から大きくはずれている場合（）は、
何らかの原因があることも推測されます。
70
50
20
50
10
6
8
10
12
14
16
18
最終身長を予測してみることは、お子さんの成長
を見守っていくうえで、どのような意味があるの
でしょうか？
20
年齢
（歳）
第一に、最終身長の予測はあくまでも大まかな
その骨年齢での身長SDスコアを最終身長にそのまま当
てはめる方法
目安であることを十分に理解していただきたいと
1）佐藤真理，田中敏章，田苗綾子，他：Growth potential法による
低身長小児における最終身長の予測．日本小児科学会雑誌 102，
1271-1276，1998
2）伊藤令子，横谷進：Bayley-Pinneauの考え方を用いた日本人小
児の最終身長予測法．日本小児科学会雑誌 99，1788-1795，
1995
3）横谷進，伊藤令子，佐藤真理，他：チャート法（projected
height SD スコア法）による最終身長予測−5歳以降の全年齢層
における予測の有用性の検討．日本小児科学会雑誌 102，34-40，
1998
長が低くなると予測されたり、あるいは親御さん
40
60
4
チャート法 3）
60
30
2
その骨年齢だと現在の身長は最終身長の何%に当たるか
を表から求めて最終身長を計算する方法
80
70
0
予測結果はあくまでも
今後の成長のおおよその目安
日本人標準化ベイリー・ピノー法 2）
身長
140
計算式で得られた値を成長曲線に乗せてみよう！
は適当ではありません。
思います。そのうえで、標準身長曲線から最終身
の身長から予測される身長と照らし合わせたとき
に現在の身長が明らかに低いと考えられる場合に
は、背後になんらかの病気が隠れている可能性も
考えられますので、一度専門医（小児内分泌専門
医）に相談してみることをおすすめします。治療
鏡雅代，田中敏章，緒方勤：日本人のtarget heightおよびtarget rangeの再評価．第37回日本小児内分泌学会，2003
が必要となったときには、できるだけ早い段階で
やはり親御さんの体質が影響するということです
ね。背の高さもまた、両親に似る場合が多いよう
に思うのですが、親御さんの身長からお子さんの
最終身長を具体的に予測することができるのです
ね？
原因があるのかもしれません。また、現在の身長
春期にさしかかると、骨年齢によって、それ以降
始めることが大切になるのです。いずれ身長が伸
が低くても、ある程度の期間身長をみていって、
の伸びが大きく左右されます。
びるだろうと放置しておくと、治療のタイミング
この計算式で予測される最終身長に向かっている
くなります。子どもの最終身長は、両親の身長を
もとに、図2に示すような計算式から予測するこ
とができます。これが②の予測方法です。
表に示すようなものがあります。いずれの方法に
ただし、身長が低いお子さんの70∼80%は、病
られます。
も長所や短所があり、ぴったりと予測することは
気ではありません。背が低いことだけを理由に、
難しいですが、低身長のお子さんの最終身長を予
病気だと決めてかかるのは感心できませんね。あ
測するためには、グロースポテンシャル法が、一
くまでもお子さんのすこやかな成長を見守ってい
番誤差が少なく適切だといわれています。
くうえでの1つの目安と考えていただければよい
ここまでうかがった2つの予測法は、かかりつけ
の先生と相談しながら、一般の家庭でも試してみ
ることができますが、骨年齢による予測法は難し
そうですね。
ないぶんぴ
ここで大切なことは、この計算式で求められた
最終身長と現在の身長を標準身長曲線に印をつけ
てみることです。これによって、お子さんの背の
8
を逃してしまうこともあります。
のであれば、それほど心配しなくてもよいと考え
一般に、両親の背が高ければ子どもの背も高く
なりますし、両親の背が低ければ子どもの背も低
骨年齢を用いて最終身長を予測する方法には、
③の骨年齢による予測は、主に小児内分泌科医
によって用いられている方法です。
骨年齢とは、手のレントゲン写真を撮影して、
と思います。
何歳くらいから最終身長を予測できるようになり
ますか？
どうもありがとうございました。
最終身長を予測するためには、お子さんが4∼6
歳くらいの身長が１つの目安になります。小学校
伸び方が順調かどうか、おおよその判断ができる
骨の成熟の度合いが何歳に相当するかをみたもの
入学のころに身長が高い子は大人になっても背が
のです。現在の身長（図2の●）が、計算式から
です。同じ年齢の子どもでも骨年齢が若ければ、
高く、逆に身長が低い子は大人になっても背が低
予測される最終身長（図2の■）に向かう線上に
それだけ身長が伸びる力があると考えられます。
いことが多いからです。それより早い時期、2∼3
あれば問題ありませんが、大きくはずれていれば
逆に骨年齢が進んでいると骨が成熟していますか
歳ごろの身長は、栄養状態をはじめ、いろいろな
（たとえば、図2の▲）
、お子さんの成長を妨げる
ら、伸びる力がより少ないといえます。とくに思
要素が関係してくるので、最終身長を予測するに
就学年齢になったら、いちど最終身長の
予測をしてみましょう。
9

Download Report