F A X ：03-5216-2253 16-2253

申込日　平成　年　月　日
契約者情報
フリガナ　業　種
担当部署・担当者（TEL）
法人名
フリガナ
□
所在地
フリガナ
□
契約書
郵送先
フリガナ
□
（　）
〒　都　道
府　県
（　）
電話番号
契約者Ｅ-mail
ＦＡＸ番号
都　道
府　県
〒　※アパート・マンション名・号室までご記入下さい。
都　道
府　県
有・　無
住　所エレベーター
他詳細使用者名
設
納品時立会者名
置
希
望
電話番号（使用者様）
（　）
契約者様とのご関係
電話番号（立会者様）
（　）
平成　年　月　日　時～　時希望(2時間枠)
振込
・
クレジット
☑ 一括払いのみ
□
有・　無
契約者様とのご関係
第一希望
支払方法
注意事項
休日
時～　時
＠
〒　-
納品先
納品希望日
営業時間
（　）
□
第二希望
平成　年　月　日　時～　時希望(2時間枠)
①レンタル料入金・決済確認後、最短納品3日～8日となっております。
（納品商品の在庫状況によって異なる場合もございます。第一希望日に添えられない場合はご連絡させていただいております。）
②関東エリアのみ送料無料となっております。ただし、契約期間内での追加や返却は7,500円又は宅配料金がお客様負担となります。
③申込キャンセルについては納品日より6日前までにご連絡を下さい。6日以内のご連絡の場合は、キャンセル料として全額発生致します。
④納品当日の不在による再配送料は無料エリア7,500円が発生致します。
⑤解約手数料は発生致しません。契約期間中であれば、いつでも解約は可能となります。また解約時の返金はございませんのでご注意下さい。
クレジット決済情報
※クレジット決済ご希望の際は、下記情報とメールアドレスを必ずご記入下さい。ご利用可能なカードは、JCB･VISA・MASTER･AMERICANEXPRESS･DINERSの5社になります。
フリガナ
カード名義(ローマ字) 名
カード番号
性
有効期限
20　年　月
新品パック・・・1商品につき+4,500円で新品商品でのお届け! !
①Aより2点のご注文又は、②Aより1点・Bより1点のご注文につき、Bより1点サービス。
フレッツ申込代行　フレッツ対応物件か調べさせて頂き、フレッツに関するお手続きをお取次させていただくサービスとなります。
関東無料エリアのみ送料無料となります。別々でのご返却の際は、1回につき７,500円の配送料又は宅急便代金が発生致します。
レンタル商品によっては、宅急便でのお届けとなります。設置・組立が必要な商品の場合は、お伺いさせていただきます。
また、宅急便でのお届けの場合は、レンタル商品返却時も同様に宅急便にてご返却となります。
商品と契約期間は、2枚目にて☑
商品と契約期間は、2枚目にて☑をお願い致します。
単品無料地域
上尾市・朝霞市・入間郡三芳町・入間郡毛呂山町・入間市・桶川市・春日部市・川口市・川越市・北足利郡伊奈町・北葛飾郡・北本市・鴻巣
市・越谷市・さいたま市・坂戸市・幸手市・狭山市・志木市・草加市・鶴ヶ島市・所沢市・戸田市・新座市・蓮田市・鳩ヶ谷市・飯能市（青
埼玉県
木・芦苅場・阿須・東町・稲荷町・岩沢・岩淵・大河原・落合・笹縫・上畑・苅生・川崎・川寺・久下・小久保・栄町・下加治・下川崎・下
直竹・新光・新町・従矢町・中居・中山・永田・双柳・八幡町・原町・飯能・平松・本町・前ヶ貫・美杉台・緑町・南町・宮沢・矢颪・柳
町・山手町）東松山市・比企郡川島町・比企郡吉見町・日高市・富士見市・ふじみ野市・三郷市・南埼玉郡・八潮市・吉川市・和光市・蕨市
千葉県
東京都
神奈川県
我孫子市・市川市・印西市・印幡郡栄町・浦安市・柏市・鎌ヶ谷市・佐倉市・白井市・千葉市・流山市・習志野市・成田市・野田市・船橋
市・松戸市・八千代市・四街道市
離島以外全て
下記以外が無料エリアとなります。
愛甲郡清川村・足柄上郡・足柄下郡・小田原市・相模原市（相模湖町・津久井町・藤野町）・中郡二宮町・秦野市・南足柄市
当社記入欄
契約期間
個数
新品
1ヵ月・3ヵ月・半年・1年・希望利用期間（　ヵ月）
～
個有・無
1ヵ月・3ヵ月・半年・1年・希望利用期間（　ヵ月）
～
個有・無
1ヵ月・3ヵ月・半年・1年・希望利用期間（　ヵ月）
～
個有・無
1ヵ月・3ヵ月・半年・1年・希望利用期間（　ヵ月）
～
個有・無
1ヵ月・3ヵ月・半年・1年・希望利用期間（　ヵ月）
～
販売・サービス商品
支払方法　□ 振込　□
入金予定・決済日／入金日
ゴミパック（2枚）
□ クレジット
個
（一括のみ）
□
一口ガスコンロ都市・LP
□
平成　年　月　日・受取書類
平成　年　月　日
平成　年　月　日
〒102-0083 東京都千代田区麹町3-4　CIEL BLUE麹町4階
株式会社あるる
HP：http:/／alulu.jp e-mail：[email protected] mobile：http://www.alulu.jp/mobile
個有・無
二口ガスコンロ都市・LP
備考・商品（　点）
返送予定日・返送日
平成　年　月　日
お問合わせ
個
□ フレッツ
□ 申込キャンセルについて
□ 当日不在時について
□ 中途解約について
返送／受取書類
個
契約書/身分証明書ｺﾋﾟｰ/現金
契約書/身分証明書ｺﾋﾟｰ/現金
フリーダイヤル：
0120-202-252
個人情報の
●当社では「個人情報の保護に関する注意」に基づき、お客様の個人情報の利用目的を、商品の発送・回収・決済・その他の関連業務、新商品の告知、
取扱いについて及び当社のマーケティング活動に限定致します。また法令に定めのある場合を除き、お客様の個人情報を無断で第三者に開示することはございません。
↓ 単品商品は２
単品商品は２枚目へ↓
枚目へ↓
ＦＡＸ：03-5216-2253※個人情報となりますので、FAXのお間違いがないようお願い致します。-税抜き表示-
手軽にレンタル「あるる」単品申込書（法人様用）
ＩＤ：
受付時担当者
201404
※サービス内容：①Aより2点のご注文又は、②Aより1点・Bより1点のご注文につき、Bより1点サービス。
１ヵ月
３ヵ月
半年
１年
その他の期間
商品名
個数新品
一括払い
一括払い
一括払い
一括払い
一括払い
１ヵ月・３ヵ月・半年・１年契約以外の契約期間ご希望の方は、個数のみ記載し、希望月数をこちらにご記入下さい。⇒
洗濯機
個 □ □ ¥11,420 □ ¥12,570 □ ¥13,710
洗濯機7Kg
個 □ □ ¥22,650 □ ¥24,920 □ ¥27,180
洗濯乾燥機
個 □ □ ¥34,070 □ ¥37,480 □ ¥40,880
乾燥機　4.5㎏
個 □ □ ¥16,810 □ ¥18,500 □ ¥20,180
自立スタンド
個 □ □ ¥6,050 □ ¥6,660 □ ¥7,260
冷蔵庫　80～100Ｌ
個 □ □ ¥11,420 □ ¥12,570 □ ¥13,710
冷蔵庫　120Ｌ
個 □ □ ¥19,790 □ ¥21,770 □ ¥23,750
冷蔵庫　140Ｌ
個 □ □ ¥22,010 □ ¥24,220 □ ¥26,420
冷蔵庫　340Ｌ
個 □ □ ¥67,200 □ ¥73,920 □ ¥80,640
工事費
６畳用
８畳用
エアコン
A
１４型液晶ＴＶ（地デジチューナー付）
１９型ワイド地デジ対応液晶ＴＶ
２２型ワイド地デジ対応液晶ＴＶ
３２型ワイド地デジ対応液晶ＴＶ
HDDレコーダー
DVDプレーヤー
照明器具
掃除機スティックタイプ
加湿器
扇風機
コーヒーメーカー
電気ケトル
電子レンジ
オーブンレンジ
炊飯ジャー３合
炊飯ジャー５合
ダイニングテーブル３点セット
ダイニングテーブル５点セット
ソファー　2人掛用（座面幅87㎝）
アンティークソファー
アンティークローテーブル
和式布団７点セット
シングル
ベッド寝具７点セット
スプリングマットレス
ベッドフレーム
B
掃除機家庭用　※ゴミパックは特典・販売オプションをご覧下さい。
加湿器（大）
空気清浄機
セラミックファンヒーター
こたつ
こたつ布団
ホットカーペット3畳用
ズボンプレッサー
アイロン・アイロン台２点セット
テレビ台　小（22型まで使用可）
テレビ台　大（32型から使用可）
ダブルハイプハンガー（２段）
チェスト４段
デスク
チェア
デスクランプ
ローテーブル
電気ポット3Ｌ
食器棚
カーテン
カーテン2枚
４枚セット
レース2枚
遮光カーテン
４枚セット
カーテン色：
アイボリー
又はベージュ
レース色：白
W100×H110
W100×H140
W100×H178
W100×H200
W100×H110
W100×H140
W100×H178
W100×H200
ゴミパック掃除機家庭用ゴミパック（販売）
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¥4,850
¥12,340
¥24,220
¥29,940
¥32,580
¥6,290
¥5,930
¥3,570
¥3,710
¥3,660
¥3,660
¥2,890
¥4,930
¥9,300
¥5,020
¥6,290
¥11,210
¥19,250
¥12,940
¥12,340
¥6,290
¥10,690
¥8,170
¥10,690
¥5,040
¥10,980
¥10,780
¥16,280
¥12,980
¥17,380
¥6,160
¥4,390
¥7,550
¥3,460
¥4,510
¥4,250
¥11,210
¥7,910
¥4,500
¥3,290
¥7,350
¥2,330
¥6,290
¥6,200
¥5,040
¥5,280
¥2,190
¥3,480
¥4,330
¥3,390
¥3,590
¥4,210
¥4,830
¥4,960
¥5,340
¥6,660
¥7,660
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¥5,280
¥13,460
¥26,420
¥32,660
¥35,540
¥6,860
¥6,470
¥3,890
¥4,050
¥3,990
¥3,990
¥3,150
¥5,380
¥10,140
¥5,480
¥6,860
¥12,230
¥21,000
¥14,120
¥13,460
¥6,860
¥11,660
¥8,910
¥11,660
¥5,500
¥11,980
¥11,760
¥17,760
¥14,160
¥18,960
¥6,730
¥4,790
¥8,240
¥3,770
¥4,920
¥4,640
¥12,230
¥8,630
¥4,910
¥3,590
¥8,020
¥2,540
¥6,860
¥6,760
¥5,500
¥5,760
¥2,390
¥3,800
¥4,730
¥3,700
¥3,920
¥4,590
¥5,270
¥5,410
¥5,820
¥7,260
¥8,360
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¥18,280
¥36,240
¥54,520
¥26,900
¥9,680
¥18,280
¥31,670
¥35,220
¥107,520
¥67,330
¥76,740
¥7,040
¥17,940
¥35,220
¥43,540
¥47,380
¥9,140
¥8,630
¥5,190
¥5,400
¥5,320
¥5,320
¥4,200
¥7,170
¥13,520
¥7,300
¥9,140
¥16,310
¥28,000
¥18,820
¥17,940
¥9,140
¥15,540
¥11,880
¥15,540
¥7,330
¥15,970
¥15,680
¥23,680
¥18,880
¥25,280
¥8,960
¥6,390
¥10,980
¥5,030
¥6,560
¥6,180
¥16,310
¥11,510
¥6,550
¥4,790
¥10,690
¥3,380
¥9,140
¥9,010
¥7,330
¥7,680
¥3,190
¥5,060
¥6,290
¥4,930
¥5,220
¥6,120
¥7,030
¥7,210
¥7,760
¥9,680
¥11,140
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※個人情報となりますので、FAXのお間違いがないようお願い致します。-税抜き表示-
三折マットレス
シングル
セミダブル
シングル
セミダブル
シングル
セミダブル
シングル
セミダブル
個
個 □ □ ¥42,080
個 □ □ ¥47,960
個 □ □ ¥4,400
個 □ □ ¥11,210
個 □ □ ¥22,010
個 □ □ ¥27,210
個 □ □ ¥29,610
個 □ □ ¥5,710
個 □ □ ¥5,390
個 □ □ ¥3,240
個 □ □ ¥3,370
個 □ □ ¥3,320
個 □ □ ¥3,320
個 □ □ ¥2,620
個 □ □ ¥4,480
個 □ □ ¥8,450
個 □ □ ¥4,560
個 □ □ ¥5,710
個 □ □ ¥10,190
個 □ □ ¥17,500
個 □ □ ¥11,760
個 □ □ ¥11,210
個 □ □ ¥5,710
個 □ □ ¥9,710
個 □ □ ¥7,420
個 □ □ ¥9,710
個 □ □ ¥4,580
個 □ □ ¥9,980
個 □ □ ¥9,800
個 □ □ ¥14,800
個 □ □ ¥11,800
個 □ □ ¥15,800
個 □ □ ¥5,600
個 □ □ ¥3,990
個 □ □ ¥6,860
個 □ □ ¥3,140
個 □ □ ¥4,100
個 □ □ ¥3,860
個 □ □ ¥10,190
個 □ □ ¥7,190
個 □ □ ¥4,090
個 □ □ ¥2,990
個 □ □ ¥6,680
個 □ □ ¥2,110
個 □ □ ¥5,710
個 □ □ ¥5,630
個 □ □ ¥4,580
個 □ □ ¥4,800
個 □ □ ¥1,990
個 □ □ ¥3,160
個 □ □ ¥3,930
個 □ □ ¥3,080
個 □ □ ¥3,260
個 □ □ ¥3,820
個 □ □ ¥4,390
個 □ □ ¥4,500
個 □ □ ¥4,850
個 □ □ ¥6,050
個 □ □ ¥6,960
希望利用期間（　ヵ月）
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￥20,000（全国一律）
□ ¥46,290 □ ¥50,500 □
□ ¥52,760 □ ¥57,560 □
販売・サービス商品
2枚　￥300
個□
ガスコンロは販売商品となり、災害時などの責任は負えませんので、ご了承下さい。都市・LPガス仕様となっております。
¥6,800
個□
ガスコンロ一口ガスコンロ
□ 都市ガス □
二口ガスコンロ　¥19,800
個□
□ 都市ガス □
ＦＡＸ：03-5216-2253　単品商品　料金改正や、新商品・廃番商品等もございますので、一部変更等ある場合がございます。
LPガス
LPガス
フレッツに関するお手続きをお取次させていただくサービス　別途NTTとの契約が必要となり、通信料等の管理はお客様ご自身となりますのでご了承下さい。
フレッツ光
また、導入できる建物によってフレッツプランが定まっておりますので、お客様月々の料金は異なります。ご住所建物名をお知らせいただければ、お調べ致します。
※NTTとのご契約期間は2年契約
□ NTTとのご契約となるため、料金はNTT様へお支払となります。
201404

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