H２５年後期医療面接ポイント Ref:KiC14B-iMS22-R01 実技 1 チェック項目導入チェックポイント例文またはポイント患者の確認「お待たせしました」「○○○○さんですね」（フルネームで）自己紹介「本日担当させて頂きます○○○○です。よろしくお願いします」（フルネームで）流れの説明と了承「それでは最初に○○さんからお話をお聞きして、それから診察させていただきます。その後、治療に移りたいと思いますが、よろしいですか」 2 3 4 5 6 7 主訴の理解主訴の経過憎悪緩解因子患者の日常生活患者の愁訴、既往等東洋医学的所見 OQ で問う「今日はどうされましたか」患者の話を遮らないできるだけ患者の話（情報）を聞く。相づちをうつ（傾聴）傾聴：最初の 1∼3 分間はなるべく患者の話を聞く、患者に話をさせるいつから「それはいつ頃からですか」「思い当たる原因はありますか」初期∼現在までの経過「それが現在までに、どのように変化しましたか」憎悪因子「どんなときに、どんなことで悪化しますか」因子緩解「どんなときに、どんなことで軽減しますか」 ADL 「日常生活で困ることはありますか」 CQ ができている回答が YES/NO になる質問。例：「頭痛はありますか」随伴症状「この症状と関連する症状はありますか」合併症「この症状に関係して何かほかに病気はありますか」既往歴「今までに何か重い病気にかかったことがありますか」寒熱・汗・頭身・胸脇「○○さんを東洋医学的に診察させていただきます。東洋医学腹・耳目・飲食・口渇的診察とは、舌や脈、お腹や背中をみて○○さんの身体のバラ睡眠・二便ンスを診る方法です。症状とは関係ないことも聴いたりしますが、よろしいですか」「暑がりですか、寒がりですか」「動作後＊５項目以上質問するに汗はたくさんかきますか」「頭痛やめまい、身体の痛みはありますか」「胸，脇，お腹に痛みはありますか」「耳や目に何か問題がありますか」「食事はおいしく食べられていますか」「口が渇いたり、口の中が甘かったり苦かったりすることはありますか」「睡眠はしっかりとれていますか」「大便小便は毎日同じ様にありますか」など質問 8 最終事項要約確認言い忘れの有無「お聞きしたことをまとめてみますと・・・ということですね、何か間違っているところはありませんか」「他に言い忘れた事はないですか、どんなことでもお話下さい」 9 10 行動言語視線患者の方に顔を向け、視線を合わせながら柔和な表情で姿勢接する。少し微笑みがあってもよい。言葉遣い過不足のない敬語を使いこなす。共感的支持的態度患者が表現する主観的な感情に対して、ともに苦しみを分かち教科書 P80 合うことを態度で示しながら聴くことです。共感には、あいづち，繰り返し，明確化などの技法を用い、支持には、苦しんでいる患者さんを少しでも楽にしてあげようとする働きかけをして、勇気づけと自信を持たせる様にします。＜医療面接チェックポイント補足＞５．患者の日常生活質問例 CQ：「食欲はありますか？」「朝方に痛みはありますか？」「正座はできますか？」など７．東洋医学的所見質問例 ①寒熱 Q：「下肢の冷えはありますか？」「手足のほてりはありませんか？」 ②汗 Q：「寝汗はかかれますか？」「普段からよく汗が出たりしませんか？」 ③頭身 Q：身体の何処にどんな痛みがあるのか。また痛む時間はいつなのかを問うこと。「頭痛やめまいはありますか？」「四肢の痛みはありますか？」 ④胸脇 Q：「胸のムカつきはありませんか？」「動悸・息切れはありませんか？」 ⑤腹 Q：「お腹が張った感じはありますか？」「腹痛やお腹の冷えはないですか？」 ⑥耳目 Q：「耳鳴りまたは耳が聞こえにくいことはありますか？」「目の疲れはありますか？」 ⑦飲食 Q：「食欲はありますか？」「飲酒はされますか？」 ⑧口渇 Q：「口は渇きませんか？」「口の中が苦いなど感じることはありますか？」 ⑨睡眠 Q：「睡眠時間は１日何時間ぐらいですか？」「寝付きはよいですか？」 ⑩二便 Q：「便通は問題ないですか？」「尿の色は濃く（薄く）ないですか？」