“ตัวอย่างการกรอกข ้อมูล” ของเอกสารใบคาร ้องขอรับรองคุณสมบัตเิ พือ ่ ขอรับเงินชว่ ยเหลือเพือ ่ 様式第１号（第３条第１項、第10条第２項並びに第11条１項及び第２項関係） 平成 27 年 4月 1日 神奈川県立○○○○○学校長 殿 こうとう がっこうとう เขียนว่า วันที่ 1 เดือน 4 ปี เฮเซ 27 しゅうがく しえんきん 高等学校等就学支援金 しゅうにゅうじょうきょう とどけでしょ 受給資格認定申請書・ 収入状況届出書 こうとう がっこう など しゅうがく しえんきん じゅきゅう しかく にんてい しんせい 高等学校等就学支援金の受給資格の認定を申請します。 ข้าพเจ้าขอยื่นคาร้องขอรับรองคุณสมบัติเพือ่ ขอรับเงินช่วยเหลือเพือ่ การศึกษาในโรงเรี ยนมัธยมปลายและอื่น ๆ 高等学校等就学支援金の支給に関して、保護者等の収入の状況に関する事項につい て、届け出ます。 （記入に当たっては、別紙の記入上の注意をよく読んでから記入してください。） （以下の空欄に生徒本人が署名してください。保護者等による代筆も可能です。） かながわ ふりがな せいと しめい せいと せいねんがっぴ 生徒の生年月日 昭和 １１ 平成 〒 ２３１ せいと じゅうしょ 生徒の住所 ほごしゃ とう 神奈川 れんらく さき 保護者等の連絡先 せいと 神奈川 姓 生徒の氏名 いちろう 年 ５ 月 一郎 名 １８ เขียนวันเดือนปี เกิด ของนักเรียน 日 ８５８８ － 都道 府県 เขียนทีอ ่ ยูข ่ องนักเรียน 横浜市 市区 町村 中区日本大通３３ ０９０（ ○○○○ ）○○○○ กรุณากรอกสถานทีต ่ ด ิ ต่อของ ผู ้ปกครองทีส ่ ามารถติดต่อในช่วงเวลา ざいがく 生徒が在学する がっこう 神奈川県立○○○○○学校 めいしょう 学校の名称 こうとう がっこう とう ざいがく きかん しゅうにゅう じょうきょう とどけでしょ ่ สกุลชือ ่ ตัวนักเรียน เขียนชือ เขียนด ้วยตัวเอง หรือ ผู ้ปกครองสามารถเขียนแทน ได ้ เขียนลงในกรอบ เส ้นหนาเท่านัน ้ ばあい きさい ふよう 【１．高等学校等の在学期間について】 （収入状況届出書の場合は記載不要） 学校名 げんざい がっこう ①現在の学校の ざいがく きかん 在学期間 神奈川県立 ○○○○○学校 学校名 かこ がっこう ②過去の学校の ざいがく きかん 在学期間 平成 ～ 27 年 ４ 月 １ 日 （うち支給停止期間等） 平成 年 ～平成 平成 年 ～平成 月 年 月 年 日 月 日 月 日 月 年 日 月 高等学校 （全日制） 学校の種類・課程・学科 日 （うち支給停止期間等） 平成 年 ～平成 学校の種類・課程・学科 日 ่ โรงเรียนทีจ เขียนชือ ่ ะ เข ้าเรียน และข ้อมูลอืน ่ ๆ กรณีทใี่ นอดีต เคยเรียน ทีโ่ รงเรียนมัธยมศึกษา ตอนปลาย และอืน ่ ๆ เขียนข ้อความลงในช่องนี้ กรุณากรอกข้อมูลลงในด้านหล ังด้วย 【２．保護者等の収入の状況について】 保護者等の ４ 月１日時点における状況は以下のとおりです。 สถานะของผู้ปกครองและผู้ทีเ่ กีย ่ วของ ณ วันที่ 1 เมษายน มีดงั ตอไปนี ้ ้ ่ ่ ๆ （１）ประเภทของระยะเวลาในการให้เงินช่วยเหลือเพือ่ การศึ กษาในโรงเรียนมัธยมศึ กษาตอนปลายและอืน □ がつ がつ ぜんねんど かぜい しょうめいしょ とう ４月～６月 （前年度の課税証明書等） □ ７月～６月 （当該年度の課税証明書等） ่ ใบรับรองการจัดเก็บภาษีหรือเอกสารอืน ่ ๆ ของบุคคลตอไปนี ้ (กรุณาเลือก 1 ขอจาก ่ งหมาย) ่ ้ （２） ขอยืน ① ถึง ⑤ และใส่เครือ ① □ ฉับบของผู้มีสิทธิปกครองบุตร (บดาและมารดา) 2 คน ฉับบของผู้มีสิทธิปกครองบุตร 1 คน(กรณีผู้มีสิทธิปกครองบุตรเป็ นผู้อานวยการสถานรับปรึกษาเรือ ่ งเด็ก หรือผู้อานวยการสถาน กรุณาเขียนเครือ ่ งหมาย “レ ” ที่ (2) หรือ (3) คุมครองเด็ ก ทีใ่ ช้สิ ทธิปกครองบุตรเป็ นการชัว ่ คราว ไมรวมบุ คคลดังกลาว ้ ่ ่ ) กรณีที่ 1 คนในผูม้ ีสิทธิ ปกครองบุตรเป็ นผูท้ ี่มีสิทธิได้รับการหักลดหย่อนจึงชัดเจนว่าถึงแม้มีการเรี ยกเก็บเงินภาษีผอู้ ยูอ่ าศัยใน ซิ ภาษีเงินได้ แต่ไม่มีผลต่อเงื่อนไขทางจานวนเงินได้ □ ② กรณีที่ 1 คนในผูม้ ีสิทธิปกครองบุตรไม่ถูกเรี ยกเก็บเงินภาษีผอู้ ยูอ่ าศัยใน ซิ โจ โจ ซน ส่วน ซน ส่วนภาษีเงินได้ เนื่องจากผูน้ ้ นั ไม่ได้พานักอยูใ่ น □ ประเทศญี่ปุ่นในระยะเวลาที่จดั เก็บภาษีหรื อมีเหตุผลอื่น ๆ กรณีที่มีผมู้ ีสิทธิปกครองบุตรเพียง 1 คน เนื่องจากการหย่าหรื อการเสียชีวิต □ ・มีผมู ้ ีสิทธิ ปกครองบุตร ผมไม่ได้มีความสามารถในการส่งใบรับรองภาษีหรื อเอกสารอื่น ๆ ฉบับของผูม้ ีสิทธิ ปกครองบุตร 1 คน เนื่องจาก เหตุผลทางครอบครัว เอกสารฉบับของผูอ้ นุบาลของผูย้ งั ไม่บรรลุนติ ภิ าวะ คน กรณีทไ่ี ม่มผี มู้ สี ทิ ธิปกครองบุตรและได้เลือกผูอ้ นุบาลของผูย้ งั ไม่บรรลุนติ ภิ าวะ (กรณีทไ่ี ด้เลือกผูอ้ นุบาลของผูย้ งั ไม่บรรลุนติ ภิ าวะหลายคน ต้องใช้ฉบับของ ③ □ ทุกคน) (กรณีทผ่ี อู้ นุบาลของผูย้ งั ไม่บรรลุนติ ภิ าวะเป็ นนิตบิ ุคคล หรือถูกกาหนดว่าควรใช้เฉพาะสิทธิเกีย่ วกับทรัพย์สนิ ไม่รวมบุคคลผูน้ นั ้ ) ิ ธิปกครอง กรณีทไี่ ม่มผ ี ู ้มีสท บุตรและได ้เลือกผู ้อนุบาล ของผู ้ยังไม่บรรลุนต ิ ภ ิ าวะ กรุณาระบุจานวนคน ฉบับของผูม้ หี น้าทีเ่ ลีย้ งดูทอ่ี อกค่าใช้จ่ายในการครองชีพส่วนใหญ่ ของนักเรียน (คนทีอ่ อกค่าครองชีพส่วนใหญ่ ) 1 คน ④ □ ・กรณีทไ่ี ม่มผี มู้ สี ทิ ธิปกครองบุตรหรือผูอ้ นุ บาลของผูย้ งั ไม่บรรลุนิตภิ าวะ ・กรณีทน่ี กั เรียนบรรลุนิตภิ าวะแล้ว แต่ยงั มีผทู้ ใ่ี ห้ค่าครองชีพเป็นส่วนใหญ่ และกรณีอ่นื ๆ จ้าตัวนักเรียน กรณีทไ่ี ม่มที งผู ั ้ ม้ สี ทิ ธิปกครองบุตร ผูอ้ นุ บาลของผูย้ งั ไม่บรรลุนิตภิ าวะ และคนทีอ่ อกค่าครองชีพส่วนใหญ่ และ ⑤ □ ・กรณีทเ่ี ป็ นผูบ้ รรลุนิตภิ าวะ ・กรณีทเ่ี ป็ นผูย้ งั ไม่บรรลุนิตภิ าวะ แต่เจ้าตัวนักเรียนมีรายได้เท่าทีจ่ ะถูกเรียกเก็บเงินภาษีผอู้ ยูอ่ าศัยใน ซิ โจ ซน ส่วนภาษีเงินได้ （３）ไม่สามารถยืน่ ใบรับรองการจัดเก็บภาษีหรื อเอกสารอื่น ๆ เนื่องจากเหตุผลต่อไปนี้ (กรุ ณาเลือก 1 ข้อจาก ① และ ② และใส่ เครื่ องหมาย) กรณี ที่ควรตรวจสอบเงินได้ของเจ้าตัวนักเรี ยน (กรณี ที่ไม่มีท้งั ผูม้ ีสิทธิ ปกครองบุตร ผูอ้ นุบาลของผูย้ งั ไม่บรรลุนิติภาวะ และคนที่ออกค่าครองชี พส่ วน ① □ ใหญ่) แต่เจ้าตัวนักเรี ยนไม่มีรายได้เท่าที่จะถูกเรี ยกเก็บเงินภาษีผอู้ ยูอ่ าศัยใน ซิ โจ ซน ส่ วนภาษีเงินได้ เนื่องจากเป็ นผูย้ งั ไม่บรรลุนิติภาวะ ② □ กรณี ที่ผมู ้ ีสิทธิ ปกครองบุตร ผูอ้ นุบาลของผูย้ งั ไม่บรรลุนิติภาวะ และคนที่ออกค่าครองชี พส่ วนใหญ่ และเจ้าตัวนักเรี ยนทุกคน ไม่ถูกเรี ยกเก็บเงินภาษีผู้ อยูอ่ าศัยใน ซิ โจ ซน ส่วนภาษีเงินได้ เนื่องจากผูน้ ้ นั ไม่ได้พานักอยูใ่ นประเทศญี่ปุ่นในระยะเวลาที่จดั เก็บภาษีหรื อมีเหตุผลอื่น ๆ （４）ชื่ อสกุล-ชื่อตัวและความสัมพันธ์กบั นักเรี ยนของเจ้าของใบรับรองการจัดเก็บภาษีหรื อเอกสารอื่น ๆ (กรณี ขอ้ (3) ไม่ตอ้ งกรอกข้อมูล) しめい 氏名 神奈川 太郎 せいと ぞくがら 生徒との続柄 父 しめい 氏名 神奈川 花子 せいと ぞくがら 生徒との続柄 母 【３．確認事項】 高等学校等就学支援金を授業料に充てるとともに、就学支援金の支給に必要な事務手続を学校設置者 に委任することを了承します。 学校受付日 平成 年 月 日（学校において記入） ่ สกุล-ชือ ่ ตัวและ กรุณากรอกชือ ั นักเรียนของ ความสัมพันธ์กบ เจ ้าของใบรับรองการจัดเก็บภาษี หรือเอกสารอืน ่ ๆ
© Copyright 2024 ExpyDoc
![新田だより 4月号 [343KB pdfファイル]](http://s1.expydoc.com/store/data/005808042_1-c0ba388bc77b21d2ab7bce15e9c15ab3-250x500.png)
