様式第1号(第2条第1項関係) 平成 年 月 日 弘前市長 様 住 所 弘前市大字上白銀町1番地1 申請者 氏 名 ○○町会 町会長 弘前 太郎 印 電 話 0172-35-1111 弘前市公園使用(変更)許可申請書 弘前市都市公園条例第3条第1項(第3項)の規定に基づき下記のとおり使用(変更)したいの で、同条第2項(同項)の規定により申請します。 記 公 園 名 ○○公園 使用目的 内 容 ○○町会納涼祭会場として 開催時間 午前・午後 8時00分~午前・午後 使用期間 平成○○年〇〇月○○日から 平成○○年○○月○○日まで 使用場所 ○○公園○○広場 参集予定 ○○人 人 員 使 用 す る □ 電気コンセント 附属設備 ( 個) 8時00分 使用面積 100 ㎡ 会 場 氏 名 弘前 次郎 責 任 者 電 話 0172-35-1111 □ スポットライト □ 水 道 一 式 ( か所) 特記事項 変更事項 変 更 理 由 添 付 書 類 (1) 企画書 (2) 平面図 (3) その他市長が必要と認めた書類 備考 1 2 申請者が法人その他の団体の場合は、その所在地、名称及び代表者名を記載してください。 申請者(申請者が法人その他の団体等の場合は、代表者)が氏名を自署する場合は、押印を省略すること ができます。 3 用紙の大きさは、日本工業規格A4縦長としてください。 4 電話での仮予約ができます(使用するためには、本申請書を提出し許可を受ける必要があります。 ) 。 (担当及び提出先:都市環境部公園緑地課) 決 市長 副市長 □許可する □許可しない (理由) 部長 裁 課長 課長補佐 使 用 料 附属設備使用料 (使用料減免 指 係長 円 円 円) 係 令 受 番 第 号 日 平成 年 月 日 決 裁 平成 年 月 日 起 案 平成 年 月 日 日 平成 年 月 日 納 付 号 付 月 通 知 書 番 号 第 号
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