CH 1-1-1

CH 1-1-1
麻痺の改善につながった脳室周囲白質軟化症児
―Modified T-J Rotation 装具の使用経験から―
Recovered from the condition of Periventricular Leukomalacia child with
hemiplegia
―An experience for trying Modified T-J Rotation orthosis―
○神保武則 (OT) 1)，田邊隆一 (義肢装具士) 2)，成瀬康治 (Dr.) 3)，高相晶士 (Dr.) 3)，
辺土名　隆 (PT) 1)
1)
北里大学病院リハビリテーションセンター部， 2)木村義肢工作研究所， 3)北里大学医学部整形外科
学
Key words: Innovations and challenges，Physical function，Quality of life
はじめに
脳室白質軟化症（PVL）児に対する治療目的は,リハビリテーションによる機能的維持や日常生活動作
の獲得が主体とされている.今回,888g（週数27）の極低出生体重児で出生した右片麻痺を呈するPVL
児（現在9歳）の母親から,Modified T-J Rotation 装具で機能回復を図れないか相談を受け,麻痺の改
善が得られたので報告する.なお,今回の報告に際し,ご本人およびご家族の同意を得ている.
症例紹介
9歳男児.知的な問題なし.右片麻痺（FMA:上肢関連項目86/126点,合計185/226点）を呈し,Modified
Ashworth scaleはGr1+～2.感覚障害は表在,深部に鈍麻.殆ど左手のみの使用.
Modified T-J Rotation 装具について
この装具は,本来整形外科的疾患に対し,回外制限がある難渋症例に装着する簡易型装具として,Tanabe
とJimboが2009年に考案した.患肢に可能な限り装着,Hold-Relax法を基本に前腕回旋可動域を向上
する訓練に用いる.
結果
Modified T-J Rotation装具の装着前,前腕の自動回外角度30°が,装着1ヶ月後より改善され始め,3か
月後には85°まで改善.生活上で両手動作の使用頻度や,右手だけでの遊びも増加した.4か月以降は装
具も使用せずに右手を使用している.
まとめ
Modified T-J Rotation 装具の装着で,回外運動方向に誘導した結果が,PVL児の麻痺側上肢に対する
動作学習に変化したと考えた.随意的運動の潜在性を引き出した要因がどこにあるのか,更なる検討を
加えたい.

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