ご記入頂いた情報は、商工会議所からの各種連絡・情報提供のために利用することがあります ＹＥＧベルマーレカップ２０１４ 参加申込書 第25回小学生駅伝競走大会 メンバー表 チーム名 〒 連絡先住所 連絡先（任意）E-mail ： 監督氏名 ※フリガナは必ずご記入願います。 記号不可 （１２文字以内） 男子・女子 チーム学年 年 （補欠を含む駅伝選手の最高学年とします） ＴＥＬ ※当日の緊急連絡先 ＴＥＬ 選手氏名 住所 ﾌﾘｶﾞﾅ 1区 ﾌﾘｶﾞﾅ ２区 ﾌﾘｶﾞﾅ ３区 ﾌﾘｶﾞﾅ ４区 ﾌﾘｶﾞﾅ ５区 ﾌﾘｶﾞﾅ ６区 ﾌﾘｶﾞﾅ 補欠 ﾌﾘｶﾞﾅ 補欠 ﾌﾘｶﾞﾅ ロード ﾌﾘｶﾞﾅ ロード ﾌﾘｶﾞﾅ ロード ※注意 ①大会当日、ロードレース登録選手は駅伝競技への変更は出来ません。 但し、駅伝競技補欠選手はロードレース参加可能です。 ②参加選手は小学校４・５・６年生にて編成（男女混在チームは不可） ③登録選手数が１２名以上の場合は２チームの登録にてお願いします。 ④冊子の名簿に氏名をデータ入力しますので、楷書でわかりやすくご記入ください。 学年 年 年 年 年 年 年 年 年 男・女 年 男・女 年 男・女 年 血液型 RH ＋・－ 型 RH ＋・－ 型 RH ＋・－ 型 RH ＋・－ 型 RH ＋・－ 型 RH ＋・－ 型 RH ＋・－ 型 RH ＋・－ 型 RH ＋・－ 型 RH ＋・－ 型 RH ＋・－ 型
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