180mmHg 180/67mmHg 100g 180/67mmHg 180mmHg SpO2 97％ 100mmHg 180mmHg 180/67mmHg 120J 4 cS mp O 2 9 7 1％0 L 100mmHg 25％ 180/67mmHg 1 8 0 m SmpHOg 9 7 ％ 2 1 2 0 1J 0 0 m m H g SpO2 97％ 180mmHg 1 0 01g8 0 m m H g 25％ 11 0 m m H g 1 21 00 J0 m m H g 180/67mmHg 180mmHg 4cm 5cm 100g 100mmHg 1 2 10 0J 0 m m H g SpO2 1 81m L 60mmHg 100g 1 1 0 m m H1 g3 0 / 5 0 1 0SLp O 4c 2 97％ 1 3 0 / 5 0 m m H g SpO2 97％ 5cm 180mmHg 1 2 0 1J 3 0 / 5 0 m m H g 20J 50％ 5 01％ 180/67mmHg SpO2 97％ 1 8 0 m 1 8 0g m m H g 180mmH 100g 11 ドキドキする… 80mmHg SpO2 97％ 100mmHg 6 呂律 が 回って い な い？滑舌 がS悪 J Hg 1 8 0 / 6 7 m m H4g ……………… 48 ………………………… 1 8102m0 m 130/50mmHg SpO2 97％ pい O！ 2 97％ SpO2 97％ 1 0 mHg 1 80mmHg 0 0Hmg m H g 1 1m0Hmgm H g 1 8 0 m1m 1 8 0 m m H1g2 0 J 100g 180/6 180m 100g 180mmH 180/67mmHg 180/67mmHg 130/50mmHg m H gが 苦しい … ………………………………………… 55 2 胸 が 痛 い … …………………………… 121 8 0 m7 息 180/67mmHg 180mmHg SpO 97％ 130/50mmHg 100mmHg 50％ 2 SpO2 97％ 0mmHg 180mmHg 120J 120J 1 0 0 m m H g 180mmHg 11 0 m m H g 180mmHg 50％ 100mmHg SpO2 97％ mmHg 100mmHg0J 25％ 1 0 0 m m H g 21 3 8 声掛けに反応なし！息をしていない！脈がない ! ……… 64 …………… 手足に力 が 入らな い … 5cm 100g 1 8 0 / 6 7 m m H g 180mmHg 100mmHg 1 21 00 J0 m m H g 1 81m Lm m H g 1 1 0 m H1 g3 0 / 5 0 m m H g 6 0 1 2 0 J 1 8 0 / 6 7 m m H g 100g 25％ 0mmHg 100mmHg 180mmHg SpO2 97％ 180/67mmHg 100mmHg 180mmHg 4cm 1 2 0 1J 0 0 m m H 1 8 0 /4 6 7 背中・腰 mmHg 9 急変対応・急変予測 1 0 L が 重 い … 痛 い … ………… 30 の 基本スキル ……………… 71 1 0 L 180/67mmHg 4cm SpO2 97％ 180mmHg 180mmHg 1 8 0 m SmpHOg 9 7 4 cS mp O 2 9 7 ％ 180mmHg 180/67mmHg ％ 2 25％ 1 2 01J3 0 / 5 0 m m H g SpO2 97％ 11 0 m m H g 100g 50％ 1 2 0 J 100mmHg 企 画 編1 集2 0 J 5 0 ％ 1 0 0 m m H g ぼーっとしている？反応が鈍い ！ ……… 38 50％ 180/67mmHg 130/50mmHg 100g 1 8 0 / 657 mm Hg 100mmHg 180mmHg SpO2 97％ 5cm 100g 180mmHg 180mmHg 1 2 0 1J 3 0 / 5 0 m m H 浅香えみ子 180mmHg 1 8 0 m m H g SpO2 97％ 180mmHg 180/67mmHg S p 副看護部長 O 2 9 7/ ％ （獨協医科大学越谷病院 救命救急センター・循環器内科・ ICU 師長） 100g 180mmHg SpO2 97％ 100mmHg 0 0Hmg m H g 1 1m0Hmgm H g 1 8 0 m1m 1 8102m0 130/50mmHg SpO2 97％ 180/67mmHg SpO2 97％ 180m 1 0 0 m m H g 100g 180/67mmHg 1 8 0 m m H1g2 0 J 180mmHg 100g 180/67mmHg S p O 1 8 0 m m H g 2 97％ 180/67mmHg 50％ 130/50mmHg 100mmHg mmHg 1 0 0 m0m H g 1 8 0 m m H g 180mmHg 1 3 0 / 5 0 m m H g 180mmHg 50％ SpO2 97％ 100mmHg 100mmHg J 100mmHg 120J 120J 11 0 m m H g 180/67mmHg 100mmHg SpO2 180mmHg 180mmHg 100mmHg 25％ 本 特 集 で は ，代 表 的 な 循 環 器 疾 患 で あ る， 狭 心 症， 心 筋5梗c塞，心 筋 症，弁 膜 症 ，不 整 脈， 大 動 脈 1疾0患 で 入 院して い る患 m 0 g 25％ 180mmHg SpO2 97％ 1 21 00 J0 m m H g 180/67mmHg 100mmHg 1 81m L mHg 11 0 m m H g 1 2 0 1J 0 0 m m H g 180/67mmHg 6 0 mが 1 2ような 1 0 L 者さん が ， 「○○○」 の ような 訴えをしてきたとき， の 状m 態を読 観 察したときに，どの ような 1 3 0 / 5 0 1 8 0 / 6 7 m m H g 1 0「0○○○」 g 10 0J 0 m H g 者 の 皆さん 4cm 1 0 01g8 0 m m H g 180mmHg 1 8 0 m m H g 1 8 0 m m H g 4 cS mp O 2 9 7 ％ 180/67mmHg SpO2 97％ SpO2 97％ 100g 1 8 0 / 6 7 m m H g 1 0 SLp O 2 9 7 ％ 対応をするべきかを判断できるようになることを目指します。 120J 4c 180mmHg 180mmHg 2 5 ％ 1 2 0 J mm H g 1 1 0 m m H g 5 0 ％ 1 3 0 / 5 0 m m H g 130/50mmHg 100g 180/67mmHg SpO2 97％ 1 0 0今後発生しうる最悪 mmHg 5cm 患者さん の 病名と主症状 から， の 事態で ある急変を予測し，そ の 進行過程を想 今， 180mmHg 1 2 0 1J 3 0 / 5 0 m m H g 2 0 J 定することによって， 50％ 1 8 0 m m H g 5 01％ 180/67mmHg S p O 9 7 ％ 2 180mmHg 1 0 0 m m H g 180mmH 100g 100g 1 8 0 m m H g 1何を観 8 0 m察し，何を判 mHg 断 する べきか ，判 断した 結 果 に 対して 何をするべきかを考 えられるように なりた いと思 います。そ の た SpO2 97％ 100mmHg J Hg 180/67mmHg 1 8102m0 m 1 3 0 / 5 0 m m H g S p O SpO2 97％ 2 97％ SpO2 97％ 100mmHg 180mmHg 1 0 0 m m H g め には ， それぞれ の 疾患 の 病態生理（ 疾患 の 器質的構造）から， 訴えが 発生し， 急変（心肺停止状 態 ）に至る一 連 の 過 程を知っ 1 1 0 m m H g 180mmHg 1 8 0 m m H1g2 0 J 100g 180/6 180mmHg 100g 180mmHg 180/67mmHg 180/67mmHg 130/50mmHg 1 8 0 m m H g ている必要 が あります。 180/67mmHg 180mmHg SpO 97％ 130/50mmHg 50％ 2 SpO2 97％ 0mmHg 100mmHg 180mmHg 120J 120J 1 0 0 m m H g 「主訴，現状」ごとに，虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞） ，弁膜症，不整脈，大動 1 8 各章 0 m mのH g 11 0 m m H g 1 8脈0疾m患mのH4 gつ の 疾 患 別に一 連 5 0 ％ 100mmHg SpO2 97％ mmHg 100mmHg0J 25％ 100mmHg 5cm 100g 1 8 0 / 6時 7m g の 過1程を解 の 過 程 の な か で観 察できる患 者さん の 変 化を経 的mにH示します。この 観察項目は読 がH ，日常 8 0 m 説します。そ mHg 1者 0 0のm方m g 1 21 00 J0 m m H g 1 8 m L 1 1 0 m m H1 g3 0 / 5 0 m m H g 1 6 0 m m H g 1 2 0 J 180/67mmHg 100g 2 5 果を踏まえて， 0mmHg 100mmHg 8なります。そして，経 0mmHg S p O 2 9 7 ％0 の 急m変H予 視m 点1H に 時 的 に 変 化 する観 察 結 ％ 1 8 0 / 6 7 m m H g 私たち看 0m g 180mmHg 4cm 1 2護0師1J 0 0 m m H 1 8 0的 / 6に 7m g 防 の 視 点として持 つ べき観1察 1 0 L 1 0 L 180/67mmHg 4cm SpO2 97％ 180mmHg 180mmHg 1がするべき具 8 0 m SmpHOg 体9的な行 4 cS mp O 2 9 7 ％ 180mmHg が 行うべきケア・対処を解説します。このケア・対処 は ，急変（予防）対応として看護師 180/67mmHg 7 ％ 動となります。 2 25％ 1 2 01J3 0 / 5 0 m m H g SpO2 97％ 11 0 m m H g 100g 50％ 1 2 0 J 100mmHg 1 2 0 J 5 0 ％ 100mm 変H 化g に 対 応する手 段 は 限ら 50％ 180/67mmHg 1 3 0 /の 5 0病m態m 0 0， g 循 環 器 疾 患 患 者さん 1 8H0 /g 6 7観m察 m項 H 目とケア・ g 100mmHg 180mmHg S p O対2 処9はどの 7 ％ 「 主 訴 」 にも重 複してきます。 事1 実 5cm 100g 180mmHg 180mmHg 1 2 0 1J 3 0 / 5 0 m m H 180mmHg 1 8 0 m m H g S p択Oするか ％判 断 なくして は ， 一 切 の 行 動 2 97の 1 8 0 m m H g 180/67mmHg れ て います。しかし，患 者さん のどの 変 化 に 対して，どの ケア・対 処を選 は 起こせ SpO2 97％ 100g 180mmHg S p O 1 0 0 m m H g 2 97％ 1 0 0 m m H g 1 1 0 m m H g 180mmHg 1 8102m0 130/50mmHg SpO2 97％ 1 8 0 / 6 7 m m H g S p O 2 9ませ 180mmHg 7 ％ん 。 100mmHg 100g 180/67mmHg 1 8 0 m m H1g2 0 J 180mmHg 100g 180/67mmHg S p O 患者さん の 命 の 番人で ある看護師として，先を予測した急変（予防）対応を目指して いきましょう。 1 8 0 m m H g 2 97％ 180/67mmHg 50％ 130/50mmHg 100mmHg mmHg 1 0 0 m m H g 1 8 0 m m H g 180mmHg 130/50mmHg 180mmHg 50％ SpO2 97％ 100mmHg 100mmHg0J 100mmHg 120J 120J mm 1 8H0 /g6 7 m m H g 100g 180mmHg 180mmHg 25％ 11 0 m m H g 50％ 100mmHg 100mmHg 100g 180mmHg 1 2 01J3 0 / 5 0 m m H g 企画編集 浅香えみ子 （あさか えみこ） 獨協医科大学越谷病院 副看護部長 救命救急センター・循環器内科・ ICU 師長 180/67mmHg 1987 年 東京医科歯科大学看護学校卒業。法政大学経済学部卒業。東京女子医科大 学 修 士（看 護 学）修 了，青 森 県 立 保 健 大 学 博 士 後 期 課 程 在 学 中。日本 看 護 協 会 研 修 学校出向を経て， 2008 年より現職。教育担副看護部長，救急看護認定看護師，認定 看護管理者。
© Copyright 2024 ExpyDoc
