給与支払報告書(給与所得の源泉徴収票)の作成に当たって 【給与支払報告書記入例】 平成 27 年1月1日現在の住所又は居所とする。 平成 26 年中に支払の確定した給与等の総額は、5,632,000 円とする。したがって、給 与所得控除後の金額は、3,965,600 円となる。 (『平成 26 年分の年末調整等のための給 与所得控除後の給与等の金額の表』から求める。) ③ 妻・花子さんに給与所得 135,000 円(給与収入 785,000 円)とする。 妻の合計所得金額が 38 万円以下のため、配偶者控除が受けられます。 ④ 父・一郎さんは同居特別障害者で老人扶養親族である。 長男・大二郎さんはその他扶養親族である。 ⑤ 社会保険料は、280,700 円(内 100,200 円は、国民年金の支払額) 、小規模企業共済掛 金は、120,000 円であり、社会保険料等の金額は 400,700 円とする。 ⑥ 支払った旧契約の一般生命保険料は、130,000 円、新契約の一般生命保険料は、60,000 円 介護医療保険料は、30,000 円とする。したがって生命保険料控除額は 75,000 円となる。 (生命保険料分 50,000 円 介護保険料分 25,000 円) ⑦ 支払った地震保険料は 30,000 円、旧長期損害保険料は 19,600 円とする。 したがって、地震保険料の控除額は、44,800 円となる。 ※ 書き方については、『平成 26 年分給与所得の源泉徴収票等の法定調書の作成と提出の手引 き』を参考にしてください。 ① ② 27 ※ 種別 ※ ※区分 支払 を受け る者 住 所 配偶者特 別控除の 額 従 従 有 無 有 無 金 給与所得控除後の金額 住宅借入金等特別控除可能額 1 支 払 者 外 国 人 災 害 者 本人が障害者 乙 欄 特 別 そ の 他 一 般 特 別 社会保険料 等の金額 100,200 円 寡 夫 地震保険料 特別控除の の控除額 額 75 000 44 800 新個人年金保険料の金額 新生命保険料の金額 60,000 旧個人年金保険料の金額 130,000 旧長期損害保険料の金額 中 途 就 ・ 退 職 就職 退職 年 月 日 ○ 26 2 1 住所(居住)又は所在地 神奈川県中郡二宮町山西△△△△番地 氏名又は名称 株式会社 甲 乙 商 会 (電話) 30,000 介護医療保険料の金額 135,000 勤 労 学 生 49 700 住宅借入金等 生命保険料 の控除額 配偶者の合計所得 旧生命保険料の金額 寡 婦 源泉徴収税額 2 990 500 ( 120 000 ) 400 700 国民年金保険料等の金額 円 前職分 株式会社 ABC運送 二宮町中里△△△番地 平成26年1月31日退職 支払金額 400,000円 社会保険料 35,000円 妻 花子 ・ 長男 大二郎 ・ 父 一郎 死 亡 退 職 障害者の数 (本人を除く) 特別 その他 1 1 居住開始年月日 未 成 年 者 二 宮 太 郎 所得控除の額の合計 3 965 600 1 1 (摘要) 1298-7765332 ニノミヤ タロウ 総務課長 額 控除対象扶養親族の数 (配偶者を除く) 特定 老人 その他 従人 従人 ○ 扶 16 養歳 親未 族満 ) 払 5 632 000 給与・賞与 控除対象配偶者 老 の有無等 人 ) ( 市 町 村 提 出 用 支 ※ (受給者番号) フリガナ (役職名) 氏 名 二宮町二宮△△△番地 種 別 給 与 支 払 報 告 書 ( 個 人 別 明 細 書 ※整理番号 受 明 大 給 者 昭 ○ 生 平 19,600 年 年 月 日 月 日 43 2 1 0463-61-◇◇◇◇ (摘要)に控除対象配偶者、扶養親族の氏名、続柄及び前職分の加算額、支払者等を記入してください。 摘要欄記入の注意 ○『扶養控除の対象者名』及び『前職分の給与支払額等』については、必ず摘要欄にご記入くだ さい。また、普通徴収をご希望される方は『普通徴収希望』とご記入ください。 ○住宅借入金等特別控除の適用を受けた方については、その適用を受けた家屋を居住の用に供し た年月日を記載してください。また、住宅借入金等特別控除額が算出税額を超えるため、年末 調整で控除しきれない控除額がある場合には、 『住宅借入金等特別控除可能額×××円』と記載 してください。 ○社会保険料控除を受けた国民年金保険料等の金額は、 「国民年金保険料等の金額×××円」と記載 してください。
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