書式 xm 手関節障害の機能評価表カルテ No. ( ID) 年齢氏名手JI き手男女患右・左・両側右・左倶JI 歳診断名検査日年月日検者名発症日年月初診日年月日日受傷日年月日手術日年月日・ OT ' P T) (医師手術名 1 . ffl:痛 A 程度￨なし・軽度・中等度・高度・激痛 I ( P66 1 関節機能評価 l 終痛参照) ， V A S B . 部位 ( 図に記入) ( ) 左 E 変形，s重脹，癒痕，色調 ( 図に記入) E 計測 A 可動域右左。。。。。。。。。。。。背屈掌屈機屈尺屈回外囲内 B. 握力左右 gb K ' J N. 日常勤作 ( できる - 1) 洗顔 ( 0，なんとかできるーム，できない一 x ) 2) 食事 ( ) ) 4 ) 用便の始末( V. X 線所見 ) 3) シャツのボタンかけ( 5) 書字 ( ￨変形( 無・有) 関節面の不整( 無・有) 左制約あり転職著明な制約 VI . 復職状況現職 vn. 満足・どちらともいえない・不満足満足度 65 - 不能右 cm l 手関節障害の機能評価基準手間 1 !nr長能評価 (Cooney の評価法の改変) 察痛 (20) なし一一一一20 2 軽度一一一 15 頻度は少ないがときどき痛む中等度一一ー 10 頻回に痛む高度一一一 5 常に痛む激痛一一一 O 常に痛み，薬を要する可動域 (30) 掌背屈使えない健側比 106。以上 7 6 %以上 15 71- 105。 51- 75 10 0 15- 70 11- 50 5 1 0 %以下。 0 14 以下囲内外 3 0 136 以上 7 6 %以上 15 91- 1350 51- 75 10 46- 900 45。以下 26- 50 5 2 5 %以下。握力 (20) 健側比 7 6 %以上 20 51- 75 15 26- 50 10 2 5 %以下。 4 . 日常勤作 ( 10) 0 - 2点，ム← ー l 点， X - - Q 点 ( P64のW 参照) 6 点 - 1 0点 10 - 5 5 3 。 - 2 5 6 0 職業復帰 (20) 現職，現作業に復帰 20 制約あるが復帰 15 労務変更または転職 10 著明な制約あり，部分復帰 5 就労不能。成績判定 E 80- 100， G 60- 75， F 40- 55， P 35以下後遺症の等級の決定項目に，関節可動域 7 5 %以下の場合， 5 0 %以下の場合などとあるので，境界を 76%以上， 7 5 %以下，および， 5 1 %以上， 5 0 %以下とした. また，用廃は，強直またはそれに近い状態ということで， 10%以下の区分けを設けた. 囲内・回外は手関節のみの運動ではないので， 2 5 %以下の区分けを設けた - 66 II. 模骨遠吐端骨折の治療成績評価基準症状・障害の程度減点数自党的評価 Excell ent 終痛，労働力低下，可動域制限 Good ときどき終痛，軽度可動域制限のみ Fai r ときどきの終痛，注意すれば労働に影響なし，中等度可動域制限，手関節脱力 Poor 。いずれもなし 2 感，生活動作の軽度制限 4 終痛，労働力低下，高度可動域制限，生活動作の著しい制限 6 他覚評価 1. 追残変形 0 榛・尺骨遠位端長差 O土 2 mmの範囲外 O 榛骨遠位端掌側傾斜 11 土 10。の範囲外 O 榛骨遠位端尺側傾斜 23 :t 100 の範囲外 II . 可動域制限 < 450 掌屈 < 30 1441 A 背屈 -A 手関節 0 0 < 150 回外 < 500 囲内 < 50 1i - B ム < 15 機骨 1i 前腕尺屈 0 ill . 握力低下 14 η L O 利き手反対側の握力より少ないとき反対則の握力の 2/3以下ーよ 0 非利き手反対側の握力の 2/3以下りL 反対則の握力の 1/2以下化日U 1A 9 b n A bru 1 ，、，J 凋，、鋭成) 尖形直縁練強辺骨節節'関関化 '小成整狭形不の赫の隙骨面裂な節節明関関著中高変((( 症し度度度節等関な軽 W ︾合併症神経合併症 1-2 手指拘縮 1-2 腿断裂 1-2 総合成績減点数 Excel l ent Good Fai r Poor 0- 3 4- 9 10- 15 ＱＶｾＲ＠ Saito，H.，et a1. Classification of fract ur e at the di stal end of the radius wi th reference to t reat ment of c ommi nut ed fract ur e. Cur rent Concept s in Hand Surgery ，Bos wick J A ed. Lea & Febiger ， Phi radel phi a，129-14，1983. - 67 - ill. Ki enbock 病の成績判定基準( 1 ) A Sati sf actory resul ts 1 ) 現職復帰し手関節痛があってもわずか 2) 握力健側の 60%以上 3 ) 手関節掌背屈可1 WJ域が改善あるいは低下しでも 100 以内 Unsat i sf act ory resul ts 1) ， 2) ， 3) の一つでも満たさないものがある場合 Li cht man D M，et a.l Ki enbock di sease 7: 343-347. 1982 - Updat e on si l i con repl acement art hropl ast y. J Hand Sur g ， K I enbock 病の成績判定基準( 2 ) B 1 なし負荷時痛のみ日常軽い痛み常時の痛み 2 (10) 手関節痛 10 7 4 O ( 5) 握力対健側比 90%以上 5 80% 3 70% 3 60% 2 50% 49%以下。 ( 6) 手関節掌背囲増加可動域 0 20 以上 6 l O- W 5 3 0 5- 9 5 。未満。 4 . X 線所見硬化像改善骨嚢包像改善分節化改善 Stahl i ndex 改善不変 Car pal height rati o 5 成績判定悪化。改善 3 不変 l 悪化。 ( 0- 30) G : 18- 23 E : 24- 30 P : O- l l F : 12- 17 Nakamur a R ，et a.l Radi al wedge ost eot omy for Ki enbock di sease. J Bone J oi nt Sur g ，73A:l 391-1396 ，1991 68 -