Tokibo Co., Ltd. operates since 1955 as a leading importer and distributor of medical devices and equipment. Vol. 32 February, 2015 クリティカルケア製品部編 ● ート製レポ品 ● TOKIBO-Aｍbu aScope3 & aView 東京女子医科大学・医学部　麻酔科学講座深田　智子先生 TOKIBO-Amubuエースコープ3スリムを使用して麻酔科医のレベルアップをめざすはじめに気管支鏡操作の教育当院には中央手術室と西手術室という2つの手術室気管支鏡操作の習熟のために、後期研修医1年生があり、2014年には約11000例の手術が行われましは、呼吸器外科症例の麻酔を集中的に担当し、気管た。麻酔科医は両手術室を行き来し、72％の麻酔を支鏡の持ち方や進め方などの扱い方法を学びます。担当しました。320症例では麻酔計画の段階で術中その時、TOKIBO-Amubuエースコープ3スリム（以に気管支鏡の使用が予定されました。230例は肺癌下、3スリム）も使用しています。3スリムはディスなどに対する手術であり、ビデオ喉頭鏡にてダブルポーザブルでありながら、分離肺換気用のダブルルルーメンチューブを挿管後にチューブの位置の調整ーメンチューブ37Fr以上には余裕を持って使用できや術中管理に気管支鏡を使用しました。90例は頚髄ます。エースコープ専用モニタaView（以下、症に対する手術や、関節リウマチや開口障害などを aView）と3スリムをかけるスコープホルダーは点合併していたため、気管支鏡を用いて意識下挿管を滴棒に付けた状態で手術室内に準備されています行いました。また、当院では気道確保が必要な急変（写真１）。そのスコープホルダーには潤滑剤と曇が病院内で生じた場合は麻酔科または救命救急科がり止めをのせるカップをつけて使用しています（写コールされます。そのコールに対応するために麻酔真２）。aViewは高さや角度を変え、見やすい位置科では携帯用DAM(diﬃcult airway management)セッにして麻酔担当医と指導医、看護師、時に呼吸器外トを用意し、その中にはアイピースタイプのリユー科医が同時にチューブの位置や病変の確認に利用しスの径4.0 mmの気管支鏡が入れてあります。麻酔科ています（写真３）。また、実習にまわっている学医は日頃から手術時の麻酔管理や、気道確保の手段生の教育にも役立ちます。として気管支鏡操作に慣れておく必要があります。 1 32 February, 2015 Vol. クリティカルケア製品部編 3スリムとaViewの利点 ● 鮮明な静止画や動画が得られ、その記録をUSB メモリで取り出すことができます（写真4）。 ● 局所麻酔薬の噴霧や気道分泌物の吸引ができます。 ● 点滴棒にまとめてセットすると、場所を取らず、麻酔科医の領域を広く使うことができます。 ● 3スリムはディスポーザブルなので、気管支鏡写真1：点滴棒にaViewと3スリムをまとめてセットすると、場所もとらず、どこにでも簡単に移動できる。を介した感染を回避する事ができます。 ● リユースの気管支鏡は、ハンドルが重いために落下しやすく、また、無理な力を加えるとファイバーの断裂や外装の損傷などで、画像が見にくい、使用不能となり、高価な修理などが必要写真2： aViewの後に潤滑油と曇り止めをのせるカップをつけたスコープホルダー。aView脇からUSB で画像や動画を取り出せる。となることがあります。これに対し、ディスポーザブルのためメンテナンスは不要です。 ● 気管支鏡を洗浄・消毒・滅菌する時間を考慮する事なく、気管支鏡を使用する手術を連続して行う事ができます。使用上のコツ ● 3スリム先端に潤滑剤が付着しないように必要最低限の潤滑剤の使用にとどめます。 ● 3スリム先端は柔らかいので、3スリムをガイドにして気管支内チューブを進める時は、ある程写真3： aViewでチューブの位置を確認し、画像の記録も可能。度、3スリム先端を気管支に入れる必要があります。まとめ気管支鏡操作に慣れていない麻酔科医が使用しても破損の心配がなく、後期研修医の教育に役立っています。3スリムは吸引ができ、aViewに画像を描出・記録することで、メディカルスタッフ間との情写真4： aViewに保存された画像。左：気管内チューブから見た気管分岐部右：左気管支チューブから見た左上葉気管支と左下葉気管支報の共有や、学生教育に使用できます。発行：株式会社東機貿クリティカルケア製品部【販売名】エースコープ【認証番号】222ADBZX00066000 【販売名】エースコープビデオ画像プロセッサ【届出番号】13B1X00074000047 〒140-0012 東京都品川区勝島1-5-21 東神ビル内【 T E L 】0 3 - 5 7 6 2 - 7 2 5 1【 F A X 】0 3 - 5 7 6 2 - 7 2 5 3 【 U R L 】h t t p : / / w w w . t o k i b o . c o . j p 2