ダクルインザ ® 錠、スンベプラ ® カプセルによる 治療を行うために あなたと歩む 治療手帳 医療機関名 医師名 に 受診時 い くださ お 持ち お名前 ブリストル・マイヤーズ株式会社 東京都新宿区西新宿6 - 5 - 1 監修 2014年7月作成 DKSV/14-06/0018/16-05 虎の門病院肝臓センター ダクルインザ ® 錠、スンベプラ ® カプセルによる 治療を行うために あなたと歩む 治療手帳 ●監修 虎の門病院 分院長 熊田 博光 先生 虎の門病院 肝臓内科部長 池田 健次 先生 虎の門病院 肝臓内科部長 鈴木 文孝 先生 虎の門病院 医長 鈴木 義之 先生 はじめに ダクルインザ錠・スンベプラカプセル併用療法による治療を24週間 （6ヵ月間）受けていただきます。治療終了後24週間の観察期間（6ヵ 月間）後に、血液中にC型肝炎ウイルスが認められるかを確認します。 ダクルインザ錠、スンベプラカプセルは、1日の服用回数が異なるの で、飲み忘れ、飲み間違いには十分ご注意ください。 くすりを飲み忘 れることなく24週間きちんと服用することが重要です。 治療手帳の使い方 ●服用状況をチェックしましょう。 毎日チェックして、飲み忘れ、飲み間違いを 防ぐようにしましょう。 ●自身の体調を記入しましょう。 気になる症状があれば記入して、 次回受診時に医師に知らせましょう。 この「あなたと歩む治 療 手 帳 」は、毎日の 服 用 状 況 の 管 理だけで なく、体 調 の変化を記録することで、副作用に早く気づくことがで きます。また、治 療に関して気になる点や聞きたいことをメモして おけば、次の診察時に忘れずに聞くことができます。 このくすりについて 毎日の服薬管理のほか、治療について医師と話される際にご活用 いただければ幸いです。 ダクルインザ錠、スンベプラカプセルは、決められた量のくすりを 24週間継続して服用します。 どちらか片方だけを服用しなかったり、ご自身の判断で中止、中断 はしないでください。 くすりの中止、中断は必ず医師の 指示に従ってください。 くすりの飲み方 ダクルインザ錠、スンベプラカプセルは、1日の服用回数が異なるの で、飲み忘れ、飲み間違いには十分ご注意ください。 どちらか片方だけを服用しなかったり、ご自身の判断で服用をやめ くすりを飲み忘れた場合 ●次に飲む時間が4時間以上あいている場合 気付いた時点ですぐに1回分を飲んでください。 ●次に飲む時間が4時間あいていない場合 たりしてはいけません。 飲み忘れた分は飲まずに1回分をとばし、次に飲む時間に1回分 開始時は2剤を必ず同時に服用してください。 を飲んでください。 ダクルインザ ® 錠 1日1回 （1回1錠） スンベプラ®カプセル 1日2回 （１回1カプセル） ※2回分を1度に飲んではいけません。 朝7：00に2剤（ダクルインザ錠1錠、 スンベプラカプセル1カプセル）、 例 夜19：00に1剤（スンベプラカプセル1カプセル）を服用している患者さん 朝7:00に飲み忘れた場合 4時間 7:00 7:00 3:00 11:00 3:00 11:00 23:00 15:00 23:00 15:00 例 朝に 服用を開始する場合 朝：２剤（ ）／ 夜：１剤（ ） 夜に 服用を開始する場合 夜：２剤（ ）／ 朝：１剤（ ） 19:00 19:00 4時間 夜19:00に飲み忘れた場合 4時間 7:00 11:00 3:00 ダクルインザ錠 気付いた時点で服用 スンベプラカプセル 気付いた時点で服用 23:00 15:00 19:00 飲み忘れた分は服用しない （1回分スキップ） 副作用について ダクルインザ錠 、スンベプラカプセルによる治療は、肝機能障 害、 発熱、頭痛等の副作用があらわれることがあります。ご自身の判断 で中止、中断はせず、すぐに医師・薬剤師に相談しましょう。 治療開始前の記録 年 月 日 ウイルスに関して ●肝機能障害 ウイルス量（HCV RNA量） 肝機能検査値の異常がみられることがあります。自覚症状がほとん 血液検査 どないため、定 期 的に血 液 検 査を行って調べます。検 査の結 果に よっては、途中で治療を中止することもあります。 治療期間中は、定期的に検査を受けましょう。 ●鼻咽頭炎（鼻や喉の炎症） ●頭痛 ●発熱 型 ジェノタイプ（セロタイプ） log IU/mL AST（GOT） IU/L ALT（GPT） IU/L g/dL アルブミン 総ビリルビン mg/dL ヘモグロビン g/dL x10 4/μL 血小板数 今服用しているくすりについて 薬剤名 その他にも、 治療中に気になる症状が あらわれたら、医師に 伝えましょう。 対処 ダクルインザ錠、スンベプラカプセルの治療開始予定 月 日 治療中の診察予定日 治療開始後の記録 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） 治療期間中は、 くすりの効果や、副作用が出ていないかを確認するた 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） めに、定期的に受診してください。指定された日に診察を受けてくだ 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） さい。 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） 検査日 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） 治療開始時 （ ）週目 （ ）週目 （ ）週目 （ ）週目 （ ）週目 （ ）週目 ウイルスに関して ウイルス量 （HCV RNA量） log IU/mL log IU/mL log IU/mL log IU/mL log IU/mL log IU/mL log IU/mL AST（GOT） IU/L IU/L IU/L IU/L IU/L IU/L IU/L ALT（GPT） IU/L IU/L IU/L IU/L IU/L IU/L IU/L アルブミン g/dL g/dL g/dL g/dL g/dL g/dL g/dL mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL 血液検査 総ビリルビン ヘモグロビン 血小板数 その他の検査 特記事項 g/dL g/dL g/dL g/dL g/dL g/dL g/dL x104/μL x104/μL x104/μL x104/μL x104/μL x104/μL x104/μL 治 療 開始後の記録 検査日 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） （ ）週目 （ ）週目 （ ）週目 （ ）週目 （ ）週目 （ ）週目 ウイルスに関して ウイルス量 （HCV RNA量） log IU/mＬ log IU/mＬ log IU/mＬ log IU/mＬ log IU/mＬ log IU/mＬ AST（GOT） IU/L IU/L IU/L IU/L IU/L IU/L ALT（GPT） IU/L IU/L IU/L IU/L IU/L IU/L 血液検査 g/dL g/dL g/dL g/dL g/dL g/dL 総ビリルビン mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL ヘモグロビン g/dL g/dL g/dL g/dL g/dL g/dL x10 /μL x10 /μL x10 /μL x10 /μL x10 /μL x104/μL アルブミン 血小板数 その他の検査 特記事項 4 4 4 4 4 治療開始後の記録 検査日 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） （ ）週目 （ ）週目 （ ）週目 （ ）週目 （ ）週目 （ ）週目 ウイルスに関して ウイルス量 （HCV RNA量） log IU/mＬ log IU/mＬ log IU/mＬ log IU/mＬ log IU/mＬ log IU/mＬ AST（GOT） IU/L IU/L IU/L IU/L IU/L IU/L ALT（GPT） IU/L IU/L IU/L IU/L IU/L IU/L 血液検査 g/dL g/dL g/dL g/dL g/dL g/dL 総ビリルビン mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL ヘモグロビン g/dL g/dL g/dL g/dL g/dL g/dL x10 /μL x10 /μL x10 /μL x10 /μL x10 /μL x104/μL アルブミン 血小板数 その他の検査 特記事項 4 4 4 4 4 記入例 日付を記入しましょう くすりを飲んだら記録しましょう 1週目 飲んだら○をつけましょう 日付 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ダクルインザ錠 スンベプラカプセル スンベプラカプセル 体温 ℃ 気になる症状 があれば ご記入ください 特記事項 ℃ ℃ 体温を測って記入しましょう ℃ ℃ ℃ 気になる症状、 くすりの飲み忘れ 等があれば記入しましょう 治療に関して気になる点や医師への質問等があればご記入ください 治療に関して気になる点や 聞きたいことがあれば記入しましょう ℃ くすりを飲んだら記録しましょう 1週目 日付 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ダクルインザ錠 スンベプラカプセル スンベプラカプセル 体温 ℃ ℃ ℃ 気になる症状 があれば ご記入ください 特記事項 治療に関して気になる点や医師への質問等があればご記入ください ℃ ℃ ℃ ℃ くすりを飲んだら記録しましょう 病院に診察に行きましょう。 2週目 日付 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ダクルインザ錠 スンベプラカプセル スンベプラカプセル 体温 ℃ ℃ ℃ 気になる症状 があれば ご記入ください 特記事項 治療に関して気になる点や医師への質問等があればご記入ください ℃ ℃ ℃ ℃ くすりを飲んだら記録しましょう 3 週目 日付 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ダクルインザ錠 スンベプラカプセル スンベプラカプセル 体温 ℃ ℃ ℃ 気になる症状 があれば ご記入ください 特記事項 治療に関して気になる点や医師への質問等があればご記入ください ℃ ℃ ℃ ℃ 1ヵ月達成です。 くすりを飲んだら記録しましょう 病院に診察に行きましょう。 4 週目 日付 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ダクルインザ錠 スンベプラカプセル スンベプラカプセル 体温 ℃ ℃ ℃ 気になる症状 があれば ご記入ください 特記事項 治療に関して気になる点や医師への質問等があればご記入ください ℃ ℃ ℃ ℃ くすりを飲んだら記録しましょう 5 週目 日付 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ダクルインザ錠 スンベプラカプセル スンベプラカプセル 体温 ℃ ℃ ℃ 気になる症状 があれば ご記入ください 特記事項 治療に関して気になる点や医師への質問等があればご記入ください ℃ ℃ ℃ ℃ くすりを飲んだら記録しましょう 病院に診察に行きましょう。 6 週目 日付 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ダクルインザ錠 スンベプラカプセル スンベプラカプセル 体温 ℃ ℃ ℃ 気になる症状 があれば ご記入ください 特記事項 治療に関して気になる点や医師への質問等があればご記入ください ℃ ℃ ℃ ℃ くすりを飲んだら記録しましょう 7 週目 日付 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ダクルインザ錠 スンベプラカプセル スンベプラカプセル 体温 ℃ ℃ ℃ 気になる症状 があれば ご記入ください 特記事項 治療に関して気になる点や医師への質問等があればご記入ください ℃ ℃ ℃ ℃ 2ヵ月達成です。 くすりを飲んだら記録しましょう 病院に診察に行きましょう。 8 週目 日付 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ダクルインザ錠 スンベプラカプセル スンベプラカプセル 体温 ℃ ℃ ℃ 気になる症状 があれば ご記入ください 特記事項 治療に関して気になる点や医師への質問等があればご記入ください ℃ ℃ ℃ ℃ くすりを飲んだら記録しましょう 9 週目 日付 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ダクルインザ錠 スンベプラカプセル スンベプラカプセル 体温 ℃ ℃ ℃ 気になる症状 があれば ご記入ください 特記事項 治療に関して気になる点や医師への質問等があればご記入ください ℃ ℃ ℃ ℃ くすりを飲んだら記録しましょう 病院に診察に行きましょう。 10週目 日付 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ダクルインザ錠 スンベプラカプセル スンベプラカプセル 体温 ℃ ℃ ℃ 気になる症状 があれば ご記入ください 特記事項 治療に関して気になる点や医師への質問等があればご記入ください ℃ ℃ ℃ ℃ くすりを飲んだら記録しましょう 11週目 日付 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ダクルインザ錠 スンベプラカプセル スンベプラカプセル 体温 ℃ ℃ ℃ 気になる症状 があれば ご記入ください 特記事項 治療に関して気になる点や医師への質問等があればご記入ください ℃ ℃ ℃ ℃ 3ヵ月達成です。 くすりを飲んだら記録しましょう 病院に診察に行きましょう。 12週目 日付 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ダクルインザ錠 スンベプラカプセル スンベプラカプセル 体温 ℃ ℃ ℃ 気になる症状 があれば ご記入ください 特記事項 治療に関して気になる点や医師への質問等があればご記入ください ℃ ℃ ℃ ℃ くすりを飲んだら記録しましょう 13週目 日付 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ダクルインザ錠 スンベプラカプセル スンベプラカプセル 体温 ℃ ℃ ℃ 気になる症状 があれば ご記入ください 特記事項 治療に関して気になる点や医師への質問等があればご記入ください ℃ ℃ ℃ ℃ くすりを飲んだら記録しましょう 14週目 日付 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ダクルインザ錠 スンベプラカプセル スンベプラカプセル 体温 ℃ ℃ ℃ 気になる症状 があれば ご記入ください 特記事項 治療に関して気になる点や医師への質問等があればご記入ください ℃ ℃ ℃ ℃ くすりを飲んだら記録しましょう 15週目 日付 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ダクルインザ錠 スンベプラカプセル スンベプラカプセル 体温 ℃ ℃ ℃ 気になる症状 があれば ご記入ください 特記事項 治療に関して気になる点や医師への質問等があればご記入ください ℃ ℃ ℃ ℃ 4ヵ月達成です。 くすりを飲んだら記録しましょう 病院に診察に行きましょう。 16週目 日付 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ダクルインザ錠 スンベプラカプセル スンベプラカプセル 体温 ℃ ℃ ℃ 気になる症状 があれば ご記入ください 特記事項 治療に関して気になる点や医師への質問等があればご記入ください ℃ ℃ ℃ ℃ くすりを飲んだら記録しましょう 17週目 日付 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ダクルインザ錠 スンベプラカプセル スンベプラカプセル 体温 ℃ ℃ ℃ 気になる症状 があれば ご記入ください 特記事項 治療に関して気になる点や医師への質問等があればご記入ください ℃ ℃ ℃ ℃ くすりを飲んだら記録しましょう 18週目 日付 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ダクルインザ錠 スンベプラカプセル スンベプラカプセル 体温 ℃ ℃ ℃ 気になる症状 があれば ご記入ください 特記事項 治療に関して気になる点や医師への質問等があればご記入ください ℃ ℃ ℃ ℃ くすりを飲んだら記録しましょう 19週目 日付 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ダクルインザ錠 スンベプラカプセル スンベプラカプセル 体温 ℃ ℃ ℃ 気になる症状 があれば ご記入ください 特記事項 治療に関して気になる点や医師への質問等があればご記入ください ℃ ℃ ℃ ℃ 5ヵ月達成です。 くすりを飲んだら記録しましょう 病院に診察に行きましょう。 20週目 日付 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ダクルインザ錠 スンベプラカプセル スンベプラカプセル 体温 ℃ ℃ ℃ 気になる症状 があれば ご記入ください 特記事項 治療に関して気になる点や医師への質問等があればご記入ください ℃ ℃ ℃ ℃ くすりを飲んだら記録しましょう 21週目 日付 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ダクルインザ錠 スンベプラカプセル スンベプラカプセル 体温 ℃ ℃ ℃ 気になる症状 があれば ご記入ください 特記事項 治療に関して気になる点や医師への質問等があればご記入ください ℃ ℃ ℃ ℃ くすりを飲んだら記録しましょう 22週目 日付 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ダクルインザ錠 スンベプラカプセル スンベプラカプセル 体温 ℃ ℃ ℃ 気になる症状 があれば ご記入ください 特記事項 治療に関して気になる点や医師への質問等があればご記入ください ℃ ℃ ℃ ℃ くすりを飲んだら記録しましょう 23週目 日付 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ダクルインザ錠 スンベプラカプセル スンベプラカプセル 体温 ℃ ℃ ℃ 気になる症状 があれば ご記入ください 特記事項 治療に関して気になる点や医師への質問等があればご記入ください ℃ ℃ ℃ ℃ これで治療は終了です。 病院に診察に行きましょう。 くすりを飲んだら記録しましょう 24週目 日付 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ダクルインザ錠 スンベプラカプセル スンベプラカプセル 体温 ℃ ℃ ℃ 気になる症状 があれば ご記入ください 特記事項 治療に関して気になる点や医師への質問等があればご記入ください ℃ ℃ ℃ ℃ 治 療 終了後の記録 治療終了後の診察予定日 治療終了後も経過観察のため、 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） 指定された日に診察を受けてください。 検査日 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） log IU/mL log IU/mL 月 日（ ） 月 日（ ） 月 日（ ） ウイルスに関して ウイルス量 （HCV RNA量） その他の検査 特記事項 log IU/mL log IU/mL log IU/mL log IU/mL
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