様式第９号（第11条関係）
「走る県民教室」補助金請求書
金
円也
ただし、平成２７年度「走る県民教室」補助金
補助金交付決定額
円
補助金確定額
円
請
求
額
円
第
＜根拠＞
号
補助金交付決定通知
平成
年
月
（請求額が交付決定額
日 と変更のない場合）
月
号
（請求額が交付決定額
日 と変更のある場合）
第
補助金確定通知
平成
年
上記のとおり、補助金を精算払いによって交付されたく、平成２７年度「走る県民教室」
補助金交付要綱第１１条の規定により請求します。
平成
兵庫県
県民局長
年
月
日
様
県民センター長
様
住
所
団体名
代表者名
印