注文先FAX番号(0774)45−0287 安納芋FAX注文書 (代金引換専用) 年 月 日 安納まなつかフーズ 御中 下記商品代金を代金引換払いで注文します。 商品名 数量 単位 安納産安納芋 1 (お試し品 1.5kg) 安納産安納芋 2 (Mサイズ3kg) 安納産安納芋 3 (Mサイズ 5kg) 安納産安納芋 4 (Lサイズ3kg) 単価(税込) 合 計(税込) 2,354円 (内税額174 円) 箱 4,298円 (内税額318円) 箱 5,378円 (内税額398 円) 箱 4,082円 (内税額302円) 箱 ※1回のご注文は3箱までです。 円 総合計(税込) (日数がかかる場合があります。FAX にてご確認ください) お客様記入欄 ① 〒(郵便番号) ② 都道府県名 ③ お 届 先 住 所 (以下の住所) ④ ご 注 文 者 名 ⑤ 電 話 番 号 ⑥ 返信用FAX番号 ⑦ 希望お届け日 ⑧ お届け希望時間 ⑨ 備 考 及 び (納期等確認欄) ➉ショップからの 回 答 欄 ※数日かかる場合があり ます予めご了承ください 納期確認のみの場合は 商 品 ・ 数 量 と 本 欄 ④ ・ ⑥ ・ ⑦ ・ ⑧ を ご記入いただき⑨欄に 納期確認とご記入ください。 安納まなつかフーズからのご連絡 --------ショッピングサイトアドレス(http://www.am-foods.jp)-------お届け予定日 お届け予定時間 運 送 業 者 日本郵便・ヤマト運輸・佐川急便 荷 物 問 合 せ 番 号 商品代金(税込) 内消費税額 送 お支払明細 料 代引手数料 その他 1万円未満(324円) 3万円未満(432 円) お支払額合計 〒611-0033 京都府宇治市大久保町旦椋130−10 コムセス(0774-48-2362)内 安納まなつかフーズ(コムセスと共用) 担当者 ありがとうございました。 またのお越しをお待ちしております。 年 月 日( )Ver1.5 ■個人情報保護について(本紙に記載の個人情報については本件以外で利用する事は一切ありません)本紙有効H27年度
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