岩国市地域医療計画

岩国市地域医療計画
(案 )
岩国市
目次
１
計画の概要・…
第 1章
１
１
計画の趣旨
２
２
２
３
計画の性格・………
計画の期間・………
２
４
計画の策定方法 ―・
３
本市の現状 ……………………………・
第 2章
３
１
人口 …………………
７
２
世帯
９
３
人口動態
４
10
医療資源・… …………………・
12
13
14
15
５
疾病構成
６
７
８
第 3章
１２３
第 4章
１
２
３
４
第 5章
1
2
市立病院・診療所の実績
救急実績・
アンケート調査の結果 ……………………………………………………・
計画の基本的な考え方・
計画の基本理念・
計画の基本方針・
・―・
計画の体系
…。
計画の取組 ― ……………・
医療提供体制の堅持・―
25
25
25
26
27
27
30
33
。 35
救急医療体制の堅持・―
在宅医療の推進 ……… 。
医療情報の提供
計画の推進 Ⅲ… …………………・
関係機関との連携による推進・…
,
計画の進行管理 ……………………
37
37
37
第 1章計画の概要
1
計画の趣旨
我が国の医療提供体制については、国民の健康を確保し、国民が安心して生活を送るた
めの重要な基盤となつています。
しかし、高齢化の急速な進行や医療技術の進歩、国民の意識の変化など、医療を取り巻
く環境が大きく変わる中、誰もが安心して医療を受けることができるさらなる環境の整備
が求められています。
人口の急速な高齢化や社会構造の多様化・複雑化などの社会状況を踏まえ、国の「医療
提供体制の確保に関する基本方針」において、 5疾病 (がん、脳卒中、急性心筋梗塞、
糖尿病及び精神疾患 )・ 5事業 (救急医療、災害時における医療、へき地の医療、周産期医
療及び小児医療 (小児救急を含む。))及び在宅医療のそれぞれについて、地域の医療機能
の適切な分化・連携を進め、切れ目ない医療が受けられる効率的で質の高い医療提供体制
を地域ごとに構築するために、医療計画における政策循環の仕組みを一層強化することが
重要であるとされています。具体的には、地域の医療提供体制に関する現状に基づき、日
指すべき方向の各事項を踏まえて課題を抽出し、課題の解決に向けた数値目標の設定及び
施策の明示、それらの進捗状況の評価等を実施すること、その際、個々の施策が数値目標
の改善にどれだけの効果をもたらしているか、また、個々の施策や数値目標並びに目指す
べき方向への達成状況の評価を行い、その評価結果を踏まえ、必要に応じて医療計画の見
直しを行う仕組みを、政策循環の中に組み込んでいくことが必要とされています。
また、山口県においては、全ての県民が等しく適切な医療が受けられるよう、より県民
のニーズに即した保健・医療を提供できる体制の整備を計画的に推進するため、国の策定
した医療計画作成指針に基づき、平成 25年 5月に計画期間を平成 25年度から平成 29年度
までの 5年間とする第 6次の「山口県保健医療計画」を策定したところです。
こうした中、本市においては、平成 18年 3月の市町村合併後、 8年が経過し、市立病院
を取り巻く環境等の変化への対応、離島を含めた市立診療所のあり方の検討、市救急医療
対策協議会設置後 3年を経過した中での救急医療体制の検証など、本市の今後の医療提供
体制のあり方や役割等を定める必要性を見い出したところです。
本計画は、本市が直面している喫緊の課題など医療提供体制について、一定の方向性を
示すとともに、地域医療に関する本市の役割等を定めるために策定しました。
2
計画の性格
上位計画である「山口県保健医療計画」、「山口県地域医療再生計画」、「山口県第 11次ヘ
き地保健医療計画」、「岩国市総合計画Jや関連計画である「岩国市高齢者保健福祉計画」
との整合性を図り策定しました。
3
計画の期間
計画の期間は、平成 26年度から平成 29年度までの 4年間とします。
ただし、社会状況や環境の変化に応じて、必要があると認めるときは、計画を見直すこ
ととします。
4
計画の策定方法
行政関係者に加えて学識経験者や知識経験者、医療機関の代表者、各種団体の代表者
で構成する「岩国市地域医療計画策定委員会」を設置し、計画に関する意見等の集約を
・
図りました。
日本計画策定に当たり、健康状態、医療機関の利用状況、かかりつけ医、医療情報、小
■
児の医療、高齢者等の医療及び医療機関について、市民の皆様の状況を把握するととも
に、本計画の基礎資料とするため、「医療等に関するアンケート調査」を実施しました。
2
第 2章本市の現状
1
人口
本市の人口は減少が続いており、平成 25年の総人口は 142,235人であり、平成 21年と
比較すると 4,932人減少しています。
年齢 3区分別人口をみると、平成 25年の 65歳以上人日は 43,275人、高齢化率は 30,4%
であり、平成 21年と比較すると 2,4ポイント上昇しています。
また、将来推計人口をみると、今後も人口減少、高齢化が進行することが予測され、平
成 30年の高齢化率は 35。 1%と推計されます。
【
総人口の推移】
(人 )
160,000
147,167
146,160
144,995
143,441
142,235
口 15∼ 64歳人口
■ 0∼ 14歳人口
140,000
1
120,000
1
■ 65歳以上人口
1
100,000
80,000
601000
.86.624
85,432
84,540
82,909
80,994
蜘
呻
囲
蜘
40,000
20,000
匹Ш □
0
平成21年
平成22年
平成23年
平成24年
平成25年
資料 :住民基本台帳 (各年 4月 1日
)
年齢階層別人口割合の推移】
【
70%
60%
50%
帯
589%
58.5%
583%
‐
Bユ
ー
578'`
〔
―●
ブ
,
56.9%
‐
彬―-15∼ 64歳
人口割合
+65歳以上
人口割合
―B-0∼ 14歳
人口割合
40%
30%
20%
10%
280'6
286'6
288%
295'6
304,も
131%
130%
129%
12.7%
12.6%
0'も
平成 21年
平成 22年
平成 23年
平成 24年
平成 25年
資料 :住民基本台帳 (各年 4月 1日
3
)
将来推計人口】
【
(人 )
40
38.2
200,000
36.9
日
■ ■ 65歳以上人口
I
35.1
143,857
115∼ 64歳人口
■ ■ 日0∼ 14歳人口
29.2
150,000 1
139,010
133,459
30
127 430
齢化率
高
119.527
1
1
０
０
０
０
０
０
０
０
，
０，
５
20
83,230
76,476
m
70,907
l―
l西囲
0
平成22年
66,261
平成26年
10
61,325
蜘
平成30年
0
平成34年
平成39年
*平成 22年は実績値 (国勢調査 )、平成 26年 ∼平成 39年は推計値
国勢調査による 0∼ 14歳人口割合は、全国。山口県平均と同様に低下傾向にあり、65歳
以上人口割合は、全国平均より高い値で推移しています。
また、平成 25年 4月 1日現在の人ロピラミッドをみると、今後高齢者となる 60∼ 64歳
人口が男女ともに多くなつています。
0∼ 14歳人口割合 (全国。
県との比較 )】
【
65歳以上人口割合(全国E県との比較)】
【
鋭
一
十
全国
山口県
岩国市
8.2%
16.0,6
14.6%
17.7%
酬
17.516
29,2%
％％
００
鰯
―
26.1%
28.0%
19.2%
13.8%
14.0%
13.2%
144%
13.6,6
20,2%
13.2%
17.4%
15.5%
15.6%
23.0'6
15.7%
14.6%
12.7%
10% .
12.1%
一
12.9'l
岩国市
眺
―
山口県
―
全国
0,6
平成
平成
平成
2年
7年
12年
平成
17年
平成
22年
平成
2年
平成
7年
平成
平成
平成
12年
17年
22年
資料 :国勢調査 (各年 10月 1日 )
4
人ロピラミッド】
【
計 142,235人
[女性 ]
[男性]
67,501人
488
1,518
90-94歳
85-89歳
1,442
2,987
80-34歳
2,893
31794
4,114
5005
4,351
75-79歳
5,273
70-74歳
51231
65-69歳
6075
5,503
60-64歳
4001
31863
4,105
45-49歳
4000
40■ 4歳
4,476
35-39E攪
3463
4,560
4β 70
30-34歳
3.356
25-29歳
3,217
31226
20-24歳
2,797
2,837
31288
15-19歳
31279
3,369
10-14歳
3,264
3,037
2,764
01000
4,630
50-54歳
566
4・
61166
55-59歳
4,719
8,000
74,734人
546
95歳以上
130
4p00
2000
5-9歳
2,804
0-4歳
21728
0
0
2000
4,000
6,000
8,000
(人 )
(人 )
資料 :住民基本台帳 (平成 25年 4月 1日
5
)
地域別
(旧
岩国市地域、玖西地域、玖北地域 )に人日の推移をみると、いずれの地域も
減少傾向が続いています。
また、高齢化率の推移をみると、いずれの地域も上昇していますが、玖北地域が他の地
域を大きく L回り、平成 25年は 47.2%となつています.
地域別人口の推移】
【
(人 )
160,000
147,167
146,160
140,000
0,781
0,55
1201000
33,927
33,722
144,095
143,441
142,235
71
33,534
33,318
32,989
呻
呻
蜘
田玖北
口玖西
日旧岩国市
100,000
80,000
60,000
呻
呻
40,000
20,000
0
平成21年
平成 22年
平成23年
平成 24年
平成25年
資料 :住民基本台帳 (各年 4月 1日 )
地域別高齢化率の推移】
【
鋭
446%
45.4%
46.2%
4
29,8%
30.0%
30,7%
31.8%
266%
26.7'l
27.4%
%
眺
飢
293%
銚
25.8%
28.3%
銚
→
玖北
十
玖西
―
旧岩国市
鋭
平成21年
平成 22年
平成23年
平成 24年
平成 25年
資料 :住民基本台帳 (各年 4月 1日
地域
本計画の地域別は次のとおり設定しています。
日岩国市
旧岩国市地域 W・十
玖西地域・・中 “ EI日由宇町・旧玖珂町・旧周東町
玖北地域 “・・中●I日本郷村・旧錦町・旧美川町・旧美和町
6
)
2
世帯
国勢調査による一般世帯数は、平成 17年まで増加傾向にありましたが平成 22年に減少
しています。
家族類型別にみると、親族世帯が減少し、単独世帯が増加しています。
また、高齢者のいる世帯をみると、一般世帯に占める高齢者単独世帯割合、高齢者夫婦
世帯 (夫婦ともに 65歳以上 )害 1合ともに上昇しています。
家族類型別一般世帯数の推移】
【
(世帯 )
70,000
60,000
50,000
40,000
59 690
59,359
54.505
56,958
938
割
12,453
14,546
16.223
17.534
106
150
220
362
□ 単独世帯
回非親族世帯
田親族世帯
30,000
蜘
20,000
∽
蜘
蜘
蜘
10,000
0
平成 2年
平成 7年
平成 12年
平成 17年
平成22年
*平成 22年一般世帯合計には、家族類型不詳を含む。
資料 :国勢調査 (各年 10月 1日
)
家族類型別一般世帯割合の推移】
【
％
０
０
％
０
８
78,0%
％
０
６
75.1%
醐
郷
80.211
725%
％
０
４
％
０
２
1
24,7%
21.9%
19,6%
一
十
親族世帯割合
一
非親族世帯割合
単独世帯割合
27.2%
％
０
0.6%
0.2%
0.2%
0.31`
0,411
平成 2年
平成 7年
平成 12年
平成 17年
平成22年
資料 :国勢調査 (各年
10月ヽ日)
世帯の家族類型
親族世帯 … ……二人以上の世帯員から成る世帯のうち、世帯主と親族関係にある世
帯員のみから成る世帯
単独世帯 ………世帯人員が一人の世帯
非親族世帯 ……二人以上の世帯員から成る世帯のうち,世帯主と親族関係にない人
がいる世帯
ア
高齢者夫婦世帯。
高齢者単独世帯割合の推移】
【
15%
14,096
12.3%
12.6%
10.491
10%
114%
8,4%
「
9,7'も
6.6%
7.7%
5%
5.6%
一
高齢者夫婦世帯
(夫・妻ともに65歳以上 )
十
高齢者単身世帯
0%
平成 2年
平成 7年
平成 12年
平成 17年
1
平成22年
資料 :国勢調査 (各年 10月 1日
)
平成 22年の家族類型別一般世帯数を地域別にみると、玖西地域で親族世帯割合が高く、
単独世帯害1合が低くなつています。
また、高齢者のみの世帯割合は玖北地域で 4割を超え、他の地域を大きく上回つていま
す。
家族類型別一般世帯数/地域別】
【
一般世帯
(世帯)
旧岩国市
玖西
ヒ
玖】
合計
親族世帯
(世帯)
単独世帯
(世帯)
非親族世帯
(世帯 )
高齢者のみの世帯
(世帯 )
281986
296
13,007
10,814
68.5'l
0,7%
30.8%
25.61`
9,559
52
3,086
3,520
75.39`
0.49`
24.3%
27,796
2,912
14
1,441
1,878
66.7り l
0.3%
33.0%
43.0't
41,457
362
17,534
16,212
42,295
12,697
4,367
59,359
*一般世帯合計には、家族類型不辞を含む。
資料 :国勢調査 (平成 22年 10月 1日
8
)
3
人口動態
本市の平成 19年から平成 23年の人口動態は、死亡数が出生数を上回り、自然減の傾向
が続いています。
出生数は、平成 21年に大きく減少し、平成 22年に増加していますが、平成 23年と平成
19年を比較すると 67人減少し、出生率は
2ポイント低下しています。
また、山口県平均と比較すると、平成 21年を除き、やや高い値で推移しています。
死亡数は、平成 20年に大きく減少していますが、平成 21年以降増加しており、平成 23
年と平成 19年を比較すると、死亡率は 0,3ポイント上昇しています。
0。
また、山口県平均と比較すると、やや高い値で推移していますと
人口動態】
【
平成 19年
出生
死亡
乳児死亡
(1歳未満 )
新生児死亡
(生後 4週未満 )
自然死産
人口死産
周産期死亡
‐
奏
絲一
卜
‐
賓絲 ―
卜
‐
卜
奏絲 ―
平成 20年
平成 22年
平成 23年
11198
1,183
1,162
1,131
8.2
8.2
7.5
8.2
8.0
1
1,709
1,723
1,777
1,848
12.8
11.9
12.0
12.5
13.1
3
3
1
3
1
2.5
2.5
2.6
0,9
1
‐
棄絲 …
卜
麟争―
卜
縛舶‐
卜
虚鋒筆〆
平成 21年
1.0
0
1
0.8
1
3
1
0.9
2.6
0.9
13
14
19
14
7
10.6
11.6
17.0
1■ 8
6.1
14
11
16
15
14
11,4
9.1
14.3
12.6
12.2
￨―
4
4
5
6
2
3.3
3.4
4.6
5.1
1.8
爛は、出生に死産を加えたものである。
資料:山口県保健統計年報
42は
、出生に妊娠満 22週以後の死産を加えたものである。
②出産千対
「山口県人口(各年 10月 1日現在)」による。
③人口千対の率は、
④乳児死亡、新生児死亡、死産、周産期死亡は本市における突数が少ないため参考とする。
(注 )① 出産千対
140
「
12,8
11.9
０
12.0
12.5
13.1
12.0
０
４２０
０
・
死亡率の推移】
【
【出生率の推移】
￨
‐
11.2
11.6
11'8
12.2
12.5
つ
8.0 1
０
８６
10,0
０
・
４２０，
6.0 1
￨
０
岩回市
一
山口県
平成
22年
平成
23塗 F
4.0
十
岩国市
2.0 1
一
山口県
０
十
0,0
平成
平成
19年
20年
平成
21年
平成
19年
平成
20年
平成
21年
平成
平成
22年
23年
資料 :山口県保健統計年報
9
4
疾病構成
「悪性新生物 (がん)」が 1位であり、死亡数の約 3割を占め、「,い疾患 (高
本市の死因は、
血圧性を除く。)」、「肺炎」、「月
肖血管疾患」が続いて上位となつています。
い疾患 (高血圧性を除く1,)￨の死亡率は、山口県・全国
また、「悪性新生物 (がん)」、「′
平均より高くなつています。
死因順位 (5大死因)】
【
平成 19年
割合
死因
1位
2位
(高
28.1
割合
死因
(%)
悪性新生物
(がん)
平成 21年
平成 20年
悪性新生物
(がん
26.9
)
心疾患
16.4
血圧性を除く
。
)
死因
(%)
心疾患
(高血圧性を除く
。)
17.4
割合
悪性新生物
(がん)
心疾患
(高血圧性を除く
。)
3位
脳血管疾患
10,9
脳血管疾患
10.5
脳血管疾患
4位
肺炎
10,1
肺炎
10.2
肺炎
5位
老衰
3,7
老衰
3,9
老衰
平成 23年
平成 22年
(%)
28.6
15.2
10.2
割合
死因
悪性新生物
(がん)
心疾患
(%)
悪性新生物
(がん)
27.1
(高血圧性を除く
。)
割合
死因
(%)
13.7
心疾患
(高血圧性を除く
。)
28。 2
17.0
肺炎
11.6
肺炎
11.4
9.8
脳血管疾患
10,3
脳血管疾患
9,1
3,7
老衰
4.3
老衰
5,4
資料 :山口県保健統計年報
平成 23年死因順位 (5大死因)/山口県・全国との比較】
【
山口県
岩国市
死
1位
2位
因
悪性新生物
(がん)
心疾患
(高血圧性を除く
。)
死亡率
人口 10万対
369.6
222.7
死
因
悪性新生物
(がん)
心疾患
(高血圧性を除く
。)
全国
死亡率
人口 10万対
341.6
208.2
死
因
悪性新生物
(がん)
心疾患
(高血圧性を除く
。)
死亡率
人口 10万対
283.2
154.5
3位
肺炎
149,0
肺炎
151.8
肺炎
98.9
4位
脳血管疾患
119.9
脳血管疾患
123.0
脳血管疾患
98.2
5位
老衰
70.2
不慮の事故
55。 1
不慮の事故
47.1
資料 :山口県保健統計年報
10
本市の国民健康保険の疾病別の件数害1合をみると、循環器系疾患、歯科、内分泌疾患、
眼疾患、筋骨格系疾患の順に高くなつています。
また、医療費割合では、循環器系疾患、新生物、精神障害、歯科、腎尿路生殖器系疾患
,
の順に高くなつています。
疾病分類別件数割合】
【
その他 ,1.7%
感染症,2.6%
新生物,3.0%
血液疾患,0,3%
―内分泌疾患,9.7%
「
損傷。
中毒。
その
他の外因,2.9%
精神障害,5.2%
腎尿路生殖器系
疾患,2.9%
神経系疾患,2.7%
筋骨格系疾患
,
眼疾患19,1%
3.8%
耳疾患,1.2%
皮膚疾患.4.3%
消化器系疾患
,
4.6%
7.4%
資料 :山口県国民健康保険団体連合会 (平成 24年 5月診療分)
疾病分類別医療費割合】
【
感染症 ,1.6%
その他.1.5%
その
損傷・中毒。
他の外因,4,7%
筋骨格系疾患
新生物
8.3%
腎尿路生殖器系
疾患,6.6%
血液疾患,0,9%
内分泌疾患,6.2%
1
5,9%
精神障害
皮膚疾患 ,0。 9%
13.3%
消化器系疾患・
5。
,
14.3%
循環器系疾患
1%
呼吸器系疾患
,
17.0%
´神経系疾患,5.4%
眼疾患,3.6%
,
4.2%
耳疾患 ,0.4%
資料 :山口県国民健康保険団体連合会 (平成 24年 5月診療分)
]1
5
医療資源
平成 23年 10月の医療施設数は、病院 17施設、一般診療所 ■9施設、歯科診療所 65施
設であり、平成 19年と比較すると、一般診療所、歯科診療所は減少しています。
人口 10万対の医療施設数は、病院は山口県平均を L回り、一般診療所、歯科診療所は山
口県平均を下回つています。
薬局数は、95施設であり、人口 10万対の施設数は山日県平均を上回つています。
病床数は、病院 2,347床、診療所 185床であり、人口 10万対の病床数は、精神、療養、
一般、診療所のいずれも山口県平均を下回つています。
医療従事者数は、医師 312人、歯科医師 85人、薬剤師 300人、看護師 1,231人、准看護
師 704人であり、人口 10万対の人数は、いずれも山口県平均を下回つています。
医療施設・薬局】
【
(単位 :施設 )
歯科診療所
般診療所
病院
薬局
岩国市
17
12.1
119
84.4
65
461
95
67.4
山口県
147
10.3
1,276
894
670
46.9
807
56.5
*一般診療所には、特定診療所を含む。
資料 :山口県保健統計年報 (平成 23年 10月 1日現在 )
【
医療施設数の推移 (岩国市)】
平成 19年
(単位 :施設 )
平成 21年
平成 20年
平成 23年
平成 22年
17
17
17
17
17
一般診療所
132
127
120
118
119
歯科診療所
70
71
71
66
65
病院
*一般診療所には、特定診療所を含む。
資料 :山口県保健統計年報 (各年 10月 1日現在 )
【
病床】
(単位 :床 )
病院
診療所
一般
療養
精神
岩国市
525
372.4
754
534.9
1,068
757.6
185
131.2
山口県
6,070
425.1
9,692
678,7
111468
803.1
2,504
1754
資料 :山口県保健統計年報 (平成 23年 10月 1日現在 )
医療従事者】
【
歯科医師
医師
(単位 :人 )
薬剤師
看護師
岩国市
312
213.9
85
58,3
300
205。 7
1,231
843.9
山口県
3,586
245.5
954
65。 3
3,060
209.5
13,760
942.1
准看護師
704
482.6
7,159
490.1
資料 :山口県保健統計年報 (平成 22年 12月 31日現在 )
12
6
市立病院・診療所実績
市立病院、診療所の外来受診者数は、平成 24年度と平成 21年度を比較すると、美和病
院を除き、いずれの施設も減少しており、病院では錦中央病院が 8.8%減、診療所では錦
須川診療所が 40.5%減、桂島診療所が 32.5%減となつています。
入院患者数は、平成 24年度と平成 21年度を比較すると、錦中央病院、美和病院ともに
減少しています。
市立病院・診療所の外来受診者数の推移】
【
錦須川診族所
錦高根診療所
錦宇佐診療所
301648
29,520
28,032
1日平均
127
126
121
114
年間
341
247
266
203
7
4
5
4
158
138
120
113
3
2
2
2
809
828
777
642
15
16
15
12
281018
281096
29,014
29,226
116
116
119
119
9,243
7,743
7,885
7,088
37
32
32
28
1,227
953
1,321
1,103
8
7
9
7
832
740
587
562
17
15
16
15
280
266
218
197
6
5
4
4
1日平均
年間
1日平均
年間
1日平均
年間
美和病院
1日平均
年間
本郷診療所
1日平均
本郷歯科診療所
年間
1日平均
年間
柱島診療所
1日平均
同東中田診療所
平成 24年度
30,737
年間
錦中央病院
平成 23年度
平成 22年度
平成 21年度
(単位 :人 )
年間
1日平均
資料 :岩国市
【
市立病院の入院患者数の推移】
平成 21年度
錦中央病院
美和病院
延入院患者数
1日平均
延入院患者数
1日平均
平成 22年度
(単位 :人 )
平成 23年度
平成 24年度
18,490
19,274
19,374
17,931
51
53
53
49
161785
17,497
16,223
13,909
46
48
44
38
資料 :岩国市
13
7
救急実績
岩国医療センター救命救急センターの受診者数を平日時間内。平日時間外・休日別にみ
ると、休日が 4割を超え、重症度別にみると、軽症が 7割を超えています。
救急受診者数の推移】
【
平成 21年度
平成 22年度
(単位 :人 )
平成 23年度
平成 24年度
岩国医療センター
20,039
17,808
15,423
15,066
医師会病院救急センター
11,683
9,691
9,502
9,680
岩国病院
155
200
110
70
錦中央病院
903
765
898
968
1,732
1,530
1,828
1,674
美和病院
資料 :岩国市
岩国医療センター救命救急センターの受診者数/平日・休日別】
【
平成 21年度
平日
∼金 )
(月
平成 22年度
平成 23年度
(単位 :人 )
平成 24年度
時間内
(8:30∼ 17:15)
4,029
3,830
3,556
3,541
(20,1%)
(21.5%)
(23.0%)
(23.5'6)
時間外
(17:15∼ 翌 8:30)
6,606
6,953
5,099
5,067
(33.0%)
(39.0%)
(33.1%)
(33.6%)
9,404
7,025
6,768
6,458
(46.9%)
(39.5%)
(43,9%)
(42.9%)
20,039
17,808
15,423
15,066
休日
日・祝 )
(上。
合計
資料 :岩国市
【
岩国医療センター救命救急センターの受診者数/重症度別】
平成 21年度
軽症
中等症
重症 (死亡を含む。)
合計
うち入院患者
平成 22年度
平成 23年度
(単位 :人 )
平成 24年度
12,300
13,739
11,528
11,009
(61.4%)
(77.2'6)
(74.8%)
(73.1%)
3,504
1,964
2,485
2,829
(17.5%)
(11.0%)
(188%)
4,235
2,105
(16.1%)
1,410
(21.1%)
(11.8%)
(91%)
(3,1%)
20,039
17,808
15,066
(100%)
4,162
(100,6)
(100%)
3,978
15,423
(100%)
3,788
(20.8%)
(22.3%)
(24.6%)
(26.0%)
1,228
3,923
資料 :岩国市
14
8
アンケート調査の結果
(1)健康状態。健康観について
自身の健康状態について、
『健康である』と感じている割合は 80.3%となつていま
すが、健康や医療に関して
『不安を感じる』と回答した割合が 56.5%となつています。
不安を感じる具体的な内容として、地域別にみると、「病気への不安」との回答は、
40∼ 64歳の旧岩国市、玖西、65歳以上の旧岩国市で、「病院や医師に関する不安」と
の回答は、20∼ 39歳、40∼ 64歳の玖北において、それぞれ他の地域と比較して高くな
っています。
健康感】
【
『健康である』
『健藤ではない』
無回答
健康ではない
あまり健康ではない
まあまあ健康である
健康である
4
35。 9
(%)
健康や医療に関する不安】
【
『不安はない』
『不安を感じる』
無回答
大いに不安を感じる
やや不安を感じる
あまり不安はない
まつたく不安はない
6
障5.41
□
(%)
不安に感じる具体的な内容/地域別】
【
ど的
栗
姿費な経済な
病気への不安
鳥
窮島
麦宅た
綺学恵
不安
ない
雰を萬!県婁ら
2
ｔ
歳歳
40-64
旧岩国市
I日
ｌ
歳以上
姫期如期姫既
ｔ
20-39
岩国市
50.0
49.0
50.0
66.0
08.2
61.8
6.4
36.0
37,7
8.1
108
57.0
54.1
55,9
48.3
岩国市
53.5
55.4
40.0
6
299
25。
46.3
37,7
40.1
34.3
1
15
25,8
27.6
22.4
44.0
42.0
44,6
8
ｔ
64歳
ｌ
歳以上
働けなくなることへ
の不安
4
4
如瑚畑胤如珊
ｔ
舟々
30歳
家族の身体的・精神
的負担に関する不安
日岩国市
日岩国市
旧岩国市
8
者病してくれる人が
いないことへの不安
8
20.4
32.6
34.6
28.8
32.0
25,8
26.8
17.3
4.5
25.5
38.4
6.0
2.3
190
19.5
18.2
4,7
153
259
4,3
20.8
18.5
19.4
11.9
15,9
17.1
18.3
4
8
30,0
20,4
26.7
34.6
32.9
28.2
病院や医師に関する
不安
12.6
12,7
13.1
(2)医療機関の利用状況について
からだの具合が悪いときに最初に受診する医療機関について、「身近な医院 (診療
所。クリニック)」との回答が 77.0%、「入院設備がある病院」との回答が 9,7%、「医
療機関に行かず様子を見る」との回答が 10.6%となつています。
医療機関への通院手段について、「自動車 (自分で運転)」との回答が 59.0%と最も
高く、次いで「自動車 (家族や知人が運転)」、「公共交通機関 (バス。JR等 )」、「徒
歩」の順となつています。
通院した医療施設を選んだ理由について、「家に近いから」との回答が最も高くなつ
ています。
無回答
その他
ｆ
入院設備がある病院一
クリニツク︶
身近な医院︵
診療所・
購瓶脇関に
ず球手一
行か
最初に受診する医療機関】
【
9
(%)
16
通院手段】
【
20
0
自動車
(自
40
る)
60(。ノ
59,0
分で運転 )
25.2
自動車 (家族や知人が運転 )
公共交通機関 (バス・ JR等 )
15.9
徒歩
109
自転車
8.4
タクシー
2.0
その他
04
無回答
医療施設を選択した理由】
【
0
20
40
家に近いから
50 1
かかりつけ医だから
326
信頼できるから
22 1
評判んくいいから
167
医師に紹介されたから
15,6
以前、通院したことがあるから
153
持病がある (あつた )から
122
よく説明してくれるから
11 7
医療設備等が整っているから
101
‐
通動・通学上便利なところにある
から
1111180 ,
診療時間外にも診察・相談に応じ
てくれるから
■
40
職場の契約医療機関だから
1出
その他
■田
特に理由はない
7
1上
無回答
60(9る )
卜
7
1ア
(3)かかりつけ医について
かかりつけ医がある割合は、70。 6%となつています。
かかりつけ医を選択する基準として、「家から近い」が 64.8%と最も高く、次いで
「必要に応じて、適切な専門医を指示、紹介 iンてく淑夕
る」、「病状や治療法について十
分説明してくれる」、「患者の話をしつかり聞いてくれて、気軽に相談しやすい」の順
となつています。
かかりつけ医がない理由について、「病気になつたことがない (持病がない)」との
回答が 48.0%と最も高く、次いで「どこの病院にかかればよいかわからない」、「かか
りつけ医をもつ必要性を感じない」の順となつています。
かかりつけ医の有無】
【
無回答
かかりつけ医はない
かかりつけ医がある
(%)
かかりつけ医を選択する基準】
【
0
20
40
家から近い
648
必要に応じて、適切な専門医
を指示、紹介してくれる
504
病状や治療方法について十分
説明してくれる
478
患者の B舌をしつかり聞いてく
れて、気軽に相酸しやすい
460
専門的技術を持ち、医療設備
等も整つている
21,6
夜間や休日でも診てくれる
猪雪
180
相談や健康診断をしてく
どんな病気でも診てくれる
抑
80(%)
60
に
報利
躍
162
―
躙
■
往診してくれる
55
■
その他
い
仰こ
な
115
卜
0
無回答
137
18
かかりつけ医がない理由】
【
10
30
20
40
5
病気になつたことがない
(持病がない)
(%)
48.0
どこの病院にかかればよ
いかわからない
26.8
かかりつけ医をもつ必要
性を感じない
22.3
その他
5.5
無回答
5,8
(4)医療情報について
医療に関する情報源について、「家族・親せき・友人・知人」との回答が 57.2%と
「新聞」、
最も高く、次いで「テレビJ、「インターネットJ、「病院、診療所等医療機関」、
「市から (保健センター、広報紙、ホームページ等)Jの順となつています。
医療に関する情報源について、年齢別にみると、20∼ 39歳で「インターネット」と
の回答が約 6割となつています。
【医療に関する情報源】
(%)
4
2
家族・親せき・友人・知人
57.2
テレビ
50.0
インターネット
30.5
病院、診療所等医療機関
26.9
新聞
26.2
保健センター、広報紙、
市からく
ホームページ等 )
24,0
本。′ヽンフレット
7.4
雑誌
県から (保健所、広報紙、ホーム
ページ等 )
ラジオ
6.0
3.7
2.8
その他
1.2
どこから情報を得たらよいかわか
らない
1.2
特にない
2.7
無回答
2.8
19
医療に関する情報源/年齢別】
【
家族・親せき・友人・知人
0
20 40 60 80
インターネット
テレビ
20
0
40
60
0
80
病院、診療所等医療機関
20 40 60 80
0
20
40
60
80('6)
￨
65,0
56.4
20∼ 30歳
40∼ 64歳
49,6
50.8
49.5
65歳以上
20
40
60
0
80
20 40 60 80
19.0
20∼ 39歳
65歳以上
20-39歳
40-64歳
65歳以上
20 40
0
60
20
20
1.2
3.7
3.7
4.9
2.8
0
60
80
0
20
40
60
00
8.2
3.6
どこから情報を得たらよい
かわからない
その他
40
20
6.2
6.6
ラジオ
0
60 80
4
8,0
273
00
20
雑誌
7.6
23.4
祭全虫涎堡じ薯)広報紙、
0
本・パンフレット
20.1
29.0
27.8
40∼ 64歳
20.2
25.3
33.0
8.0
市から (保健センター、広
報紙、ホームページ等)
新聞
0
60.4
33,7
40
60
0
80
20 40 60 80
2.0
8
0.8
0
1.0
医療に関する情報が『足りていない』 (「あまり足りていない」 +「足りていない」
)
と回答した割合は約 4割であり、足りていないと思われる情報として、20∼ 39歳では
「どこにどのような医療機関があるかについて」、「夜間・休日・救急時の医療機関に
ついて」、40∼ 64歳では「どこにどのような医療機関があるかについて」、「がん、心
臓病、脳卒中など特定疾病の専門医療機関について」、「病状や予防・治療に関する情
「がん、心臓病、
「どこにどのような医療機関があるかについて」、
報」、65歳以上では、
脳卒中など特定疾病の専門医療機関について」との回答割合が高くなつています。
【医療に関する情報への満足度】
『足りている』
てし
無回答
あまり足りていない
足りている
十分足りている
足
り
て
い
な
い
%)
く
20
医療に関して足りていない情報/年齢別】
【
6
8
40∼ 64歳
65歳以上
4
2
231
244
222
20´ ψ39歳
6
8
2
4
6
377
20
247
202
4
6
4
8
6
80
141
159
202
197
13.4
(5)小児医療について
子どもが休日・夜間に急病になつた経験がある人のうち、 9割近くが救急医療機関
で受診したと回答していますが、一方で、小児救急医療電話相談 (♯ 8000番 )を
利用した経験がある割合は約 2割であり、「知らなかつた」という割合が高くなつてい
ます。
子どもが休日・夜間に急病になつた際の対応】
【
20
0
40
救急医療機関で受診した
29,4
談劉
環
絡
吊
偽
[猪員
憲鐸 ‐
休日在宅当番医で受診した
IIII日
h7
136
か
で
し
た■&8
り医
受
診
か
Pけ
インターネットで確認した
II183
救急車を呼んだ
その他
loo(96)
87.1
薬を飲ませて様子を見た
￨162
5
無回答
21
(%)
保健や医療に関する普情
や相談窓口について
85
13 8
8
24.1
自宅療養中の人が受けら
れる訪問看護などの在宅
サービスの情報
8
6
49.6
31 6
41 8
急病やけが人に対する応
急手当に関する情報
薬の効能、副作用や服用
の仕方について
4
4
473
407
386
65歳以上
2
247
61.5
563
40∼ 64歳
8
日つ
休に
，関
問機
夜療
20-39歳
6
す
聞
に
療
治
4
6
防
予
や報
状情
病る
な機
中療
卒医
脳門
専
ヽ
病の
臓病て
心疾い
定つ
ヽ
ん特に
がど関
機
療
医て
ない
ヽ
つつ
よに
のか
どる
にあ
こが
ど聞
4
2
・救急時の医
いて
小児救急医療電話相談 (♯ 8000番 )の利用経験】
【
無回答
ある
な
い
(%)
利用していない理由】
【
20
10
30
40
50
￨
知らなかった
414
知っているが、利用でき
る時間帯ではなかった
8,2
他の方法が利用しやすい
4.1
その他
4.2
利用する必要がなかつた
無回答
%)
49.9
11
(6)高齢者等の医療について
医療と介護が必要になつた際に「自宅 (訪問介護や訪問看護などの在宅サービスを
利用しながら)」という割合は、自分自身について約 5割、家族や親せきについて約 4
割となつており、その理由として「住み慣れた場所で過ごしたい。過ごさせたい」の
割合が高くなつています。一方、病院・施設で生活したい理由として、「自宅では家族
の負担が大きいから」、「自宅では緊急時の対応ができないから」の割合が高くなつて
います。
【自分自身が医療と介護が必要になつた場合の希望する生活場所】
無回答
その他
護保険施設など︶
老人ホームや介
施設︵
病院
スを利用しながら︶
看護などの在宅サービ
訪問
自宅︵
訪問介護ヽ
件数
6
22
2 117861
家族や親せきが医療と介護が必要になつた場合の希望する生活場所】
【
無回答
その他
護保険施設など︶
施設︵
老人ホームや介
病院
スを利用しながら︶
看護などの在宅サービ
自宅︵
訪問介護ヽ
訪問
(%)
家族や親せきが医療と介護が必要になつた場合の希望する生活場所/地域別】
【
老施
人設
ホな
Iど
V
ム
や
介
52.1
1961
18.7
38.11
21.9
43.11
玖西
41,31
玖北
旧岩国市
135,el
玖西
135.4
玖北
25,4
40.7
旧岩国市
65歳
16.1
44.1
玖西
玖北
40∼ 64歳
無回答
〔
〔
上
以
〔
その他
病院
スを利用しながら︶
を護などの在宅サービ
訪問介護ヽ
訪間
自宅︵
^険
旧岩国市
20∼ 39歳
施護
設保
124.01
12⊇
.eJ
10.2
+18.51
22.7
129.7
12.1
(%)
(7)医療機関について
医療機関の充足度について、「十分足りている」との回答は 6.6%、「不便はない程
度に設置されている」との回答は 51.8%となつています。
医療機関が不十分と思う理由について、年齢・地域別にみると、「いつも混雑してい
て受診しにくい」との回答は、いずれの年齢層においても旧岩国市で、「高度・特殊の
専門病院が近くにない」との回答は、20∼ 39歳の玖北、40∼ 64歳の玖西、玖北、6Ь
歳以上の玖北で、「夜間・休日に受診できる医療機関が少ない」との回答は、20∼ 39
歳、40∼ 64歳の旧岩国市、玖西、65歳以上の玖西、玖北で、「自分の受診したい診療
科がない」との回答は、いずれの年齢層においても玖西、玖北で、「近くに医院 (クリ
ニック等)がない」との回答は、20∼ 39歳の玖西、玖北、40∼ 64歳の玖北、65歳以
上の旧岩国市、玖北において、それぞれ他の地域と比較して高くなつています。
23
医療機関の充足度】
【
無回答
あいて
るるい
程がる
度、
設不
置便
さを
れ感
てし
その他
少なくて困つている
十分足りている
不置
便さ
はれ
なて
いい
程る
度
に
設
13∝ 21
(%)
医療機関が不十分であると思う理由/地域別】
【
いつも混雑していて受
診しにくい
20
ｔ
々々
39歳
ｔ
64歳
ｌ
歳以上
20
4
8
616
32.8
62,3
574
44.4
586
287
ｔ
ｌ
市市
ｌ
期職岡肛期的畑期
岩回市
60
6
12.9
24,3
31 2
106
30
189
その他
80
4
8
6.9
8,7
75
48
51
4
16.7
9 6
184
3
24
158
56
38,8
46.2
玖西
玖北
旧岩国市
玖西
自分の受診したい診療
科がない
8
495
40
65歳以上
60
夜間・休日に受診でき
る医療機関が少ない
5.5
45.6
近くに医院 (クリニッ
ク等)がない
40∼ 64歳
40
旧岩国市
玖西
玖北
旧岩国市
玖北
20∼ 39歳
高度・特殊の専門病院
が近くにない
38,8
3
51,9
19 2
514
3
36.9
20.4
42.5
44
48
41,8
167
298
368
8 (%)
第 3章計画の基本的な考え方
1
計画の基本理念
支えあい、地域で安 ,bして暮らせる医療環境の確立
本市は、本市の限られた医療資源と協調し、情報の共有化や連携 (多職種連携 )を図る
とともに、山口県、市、医師会、歯科医師会、薬斉1師会、看護協会、関係機関がそれぞれ
の役割を担い、市民が住み慣れた地域で安心して暮らせるよう「支えあい、地域で安心し
て暮らせる医療環境の確立」を目指します。
2
計画の基本方針
(1)医療提供体制の堅持
市民が、それぞれの疾病状況に応じて必要な医療を受けることができるよう、また、
自らの疾病予防や健康管理などに取り組むことができるよう、病院、診療所、薬局等
の地域の医療機関や関係機関と連携を図り、医療提供体制の堅持に努めます。
(2)救急医療体制の堅持
市民の救急医療への期待は高く、利用者は、ほぼ横ばいの傾向が見受けられますが、
依然として、救命救急センターヘの軽症患者の利用割合が高くなつています。
迅速かつ適切な救急医療を提供するため、初期・二次・二次救急医療機関の連携や
救急医療体制の堅持に努めるとともに、救急医療の適切な受診対応や応急手当などに
ついて、市民への普及啓発を推進します。
(3)在宅医療の推進
市民が、病気や要介護状態になつても、住み慣れた地域で安心して暮らし続けるこ
とができるよう、医療と介護が連携・協働して支援する体制について、在宅医療に関
する情報の共有化を図つた上、医師会や医療機関等多職種が連携し、医療と介護の連
携体制 (在宅での看取りを含む。 )の構築に努めます。
(4)医療情報の提供
保健。福祉・介護部門と緊密に連携を図り、医療や疾病に関する市民生活に必要な
情報を集約し、わかりやすく発信することにより、市民が必要な医療を受けやすく、
また、自らの健康管理に取り組むことができるよう努めます。
25
3
計画の体系
支えあい、地域で安心して暮らせる医療環境の確立
1地域医療の連携促進。かかりつけ医等の普及
基本方針
1
医療提供体制の堅持
2産科医療・小児医療の堅持
3へき地医療口離島医療の堅持
4医師・看護師等医療スタッフの確保
基本方針 2
救急医療体制の堅持
1救急医療体制の堅持
2救急医療の適切な受診対応の促進
3災害拠点病院と医療機関の連携促進
基本方針 3
1医療と介護の連携体制の構築
在宅医療の推進
2「地域包括ケアシステム」の推進
1医療情報の集約 !発信
基本方針 4
2保健・福祉口介護との連携
医療情報の提供
3岩国医療連携情報システム
「いつつばしネット」への参画
26
第4軍計画の取組
1
医療提供体制の堅持
(1)現状と課題
〔
岩国市全域〕
。
身近な医療機関は、医療機関を選択する理由の上位となつていることから、地域の
医療体制を維持する必要があります。
● 市民の様々な医療ニーパに応じて、地域の医療機関はそれぞれ役害1を担っています
が、患者の専門医志向の傾向などにより、専門性や高度な医療に対応する大規模な病
院に日常的に患者が集中する傾向が見受けられます。
● 健康や医療への不安を持つ市民が、日頃からかかりつけ医に病気や健康管理などに
ついての相談が可能となり、適切な医療につながるよう、かかりつけ医を持つことの
意義や必要性の普及啓発や地域の医療機関との連携が必要です。
●
核家族化の進行や地域の人間関係の希薄化などにより、身近に育児の相談ができる
人がいなかつたり、子育てに関する知識や経験が少ないことなどにより、子どもの病
気時の対応に不安を持つ保護者が増えています。
●
産科医療・小児医療体制の現状を踏まえ、地域の医療情報や病気への対応の情報な
ど、必要な情報提供体制の充実を図る必要があります。
。
今後、益々の高齢化が見込まれることから、医療機関までの移動手段の確保が重要
です。
●
本市の医師数、歯科医師数、看護師数、薬剤師数はいずれも、山口県平均を下回つ
ており、地域医療の充実を図るためにも、地域の医療を担う人材の確保が重要です。
〔旧岩国市地域〕
●
離島では、高齢化率が 80%を超えています。柱島にへき地診療所を設置し、端島、
黒島地区においては、巡回診療を行つていますが、今後も、離島の医療提供体制を維
持する必要があります。
●
アンケート調査結果によると、医療機関が不十分な理由として、「いつも混雑してい
て受診しにくい」の割合がいずれの年齢層においても高くなつています。旧岩国市地
域は、専門的医療や高度医療機器が整備されている病院があることなどにより、市全
域や市外からの受診者も多く、医療の提供に偏りが見受けられます。市民が、疾病状
況に応じて、必要な時に必要な医療を受けることができるよう、かかりつけ医の必要
性に関する普及啓発や情報提供などの充実を図るなど、地域の医療機関と関係機関が
連携を図り、医療提供体制の維持に努める必要があります。
27
〔
玖西・玖北地域〕
アンケート調査結果によると、健康や医療に対する不安として「病院や医師に関す
る不安」の割合が高く、医療機関が不十分な理由として「高度・特殊の専門病院が近
●
くにない」、「自分の受診したい診療科がない」の割合が高くなつています。
●
市立病院等の設置により、地域内で適切な医療を受けることができる環境整備が図
られていますが、高齢化の進行や人日の減少等により利用者の減少が見込まれ、その
維持運営が困難になることが想定されます。
●
身近な地域で必要な医療を受けることができるよう、市立病院や市立診療所の存続
に努めるとともに、旧岩国市地域や市外の医療機関と連携を図る必要があります。
(2)今後の取組
地域医療の連携
①
地域の医療機関との連携を促進するとともに、身近で日常的な保健・医療サービス
の中心的な役割を担う、かかりつけ医、かかりつけ歯科医、かかりつけ薬局を持つこ
との意義や必要性について市民今の普及啓発を推進します。
市民の疾病状況に応じて必要な時に必要な医療を提供できる
医療機関相互の連携
よう、病院、診療所などの連携を促進するとともに、診療所
等における医療情報の提供や専門医療受診の判断、相談など、
地域の医療提供体制の堅持に努めます。
かかりつけ医等の普及
かかりつけ医、かかりつけ歯科医、かかりつけ薬局を持つこ
啓発
との意義や必要性の普及啓発を推進します。
産科医療・小児医療の堅持
②
地域に必要な産科医・小児科医の確保について、山口県や医師会と情報の共有化や
共通の認識を持つよう努めるとともに、かかりつけ医等について、市民への普及啓発
を推進します。
産科医療。小児医療の堅
地域に必要な産科医。小児科医の確保について、山口県や医
持
師会と情報の共有化や共通の認識を持つよう努めます。
かかりつけ医等の普及
かかりつけ医、かかりつけ歯科医、かかりつけ薬局を持つこ
啓発 (再掲 )
との意義や必要性の普及啓発を推進します。
小児救急医療電話相談
ト児救急医療電話相談」(♯
山口県が実施している「ノ
の普及啓発
の普及啓発を推進します。
28
8000)
へき地医療・離島医療の堅持
③
地域における必要な医療機能の堅持に努めます。
へき地診療所機能の堅
山口県やへき地医療拠点病院、へき地医療協力病院等関係機
持
関と連携を図り、診療機能の堅持に努めます。
離島の医療提供体制の
堅持
岩国医療センターからの医師派遣による柱島診療所の適切な
運営に努め、柱島、端島、黒島地区における医療提供体制の
堅持に努めます。
玖西・玖北地域の医療提
玖西。玖北地域の病院、診療所の連携を図り、地域における
供体制の堅持
医療提供体制の堅持に努めます。
移動手段の確保
高齢者等の通院手段を確保するため、関係部門と情報の共有
化や共通の認識を持つよう努めます。
市立病院・市立診療所の
玖北地域の医療提供体制を堅持するため、市立病院。市立診
健全経営
療所の健全な経営に努めます。
④
医師・看護師等医療スタッフの確保
岩国医療センターや岩国市医療センター医師会病院をはじめとして、市立病院にお
いても看護師不足が深刻な状況の中、医師・看護師等医療スタンフの確保対策を検討
します。
医師・看護師等医療スタッフが働きやすい環境づくりや自治
市立病院における医
医科大学から派遣される医師等の継続的確保に努めるだけで
師。
看護師等医療スタッ
なく、山日県や医師会等関係機関と協調の上、医師・看護師
フの確保
等医療スタッフの確保対策を検討します。
岩国医療センター、岩国市医療センター医師会病院、山口県
医師の確保
及び医師会等関係機関とともに英知をしばり、医師の確保に
向けた対策や支援を検討します。
山口県や看護協会等関係機関とともに英知をしばり、新たな
看護師の確保
看護師の確保対策や潜在看護師の再就職の促進など、看護師
の確保に向けた対策や支援を検討します。
29
2
救急医療体制の堅持
(1)現状と課題
〔
岩国市全城〕
●
アンケート調査結果によると、夜間や休日の診療体制や救急医療体制の充実への要
望が高くなつています。
●
平成 24年度の岩国医療センター救命救急センターの受診者数は 15,066人であり、
時間外が 3割強、休日が 4割強と多くを占め、また、軽症者が 7割を超えています。
●
救急医療は、患者の重症度や緊急性により、初期・二次・二次救急医療に区分され
ていますが、救急医療の提供体制の円滑な運用を図るためにも、救急医療の適切な受
診対応について、市民への十分な普及啓発を推進する必要があります。
救急医療の区分】
【
初期救急医療は、外来によつて比較的軽症な救急息者を受け
初期救急医療体制
入れるものであり、医師会との連携により、休日昼間につい
ては、主に「在宅当番医制度」により、夜間については、「岩
国市医療センター医師会病院救急センター」により対応して
います。
二次救急医療は、入院医療を必要とする救急患者を受け入れ
るものです。
二次救急医療体制
>
>
>
岩国医療センター
岩国市医療センター医師会病院
岩国市立錦中央病院・美和病院
など救急告示病院
二次救急医療は、二次救急医療機関では対応できない複数の
二次救急医療体制
診療科領域にわたる重篤な救急患者に対し、24時間体制で高
度な救急医療を提供するものです。
>
●
岩国医療センター救命救急センター
特に、子どもの急病時において、軽症であつても時間外に二次救急医療機関を受診
するケースがあり、山口県によると、小児の時間外救急患者のうち、特別な医療処置
を必要としない患者 (診察のみまたは投薬のみ )の割合が 4割を占めるとされていま
す。このことにより、重病患者への対応の遅れや医師への過重な負担がかかることが
懸念されています。
●
アンケート結果によると、子どもが休日・夜間に急病になった経験がある人のうち、
9割近くが救急医療機関で受診したと回答していますが、一方で、小児救急医療電話
相談 (♯ 8000番 )を利用した経験がある割合は約 2割であり、「知らなかった」と
いう割合が高くなつています。
30
救急医療の現状を踏まえ、救急医療体制の維持に努めるとともに、救急時に関する
情報提供や救急医療の適切な受診対応について、市民への継続的啓発が重要です。
●
〔旧岩国市地域〕
●
身近な地域に第二次救急医療機関、第二次救急医療機関があることから、軽症であ
つても受診する市民が多いように見受けられます。救急医療の適切な受診対応につい
て、普及啓発を推進する必要があります。
〔
玖西。玖北地域〕
。
地域内に第二次救急医療機関はなく、玖西地域で夜間や休日の診療体制への要望が
高くなつています。旧岩国市地域、市外の医療機関と連携を図り、円滑な救急医療体
制の維持に努める必要があります。
(2)今後の取組
①
救急医療体制の堅持
初期救急医療、第二次救急医療、第二次救急医療体制の連携を図り、関係機関との
連携促進や救急医療体制の堅持に努めます。
岩国市医療センター医
師会病院救急センター
の安定的な運営
救急医療機関の連携
二次救急医療機関として、受入体制の充実を促進するととも
に、安定的な運営ができるよう支援を行います。
救急医療機関の連携促進に努めます。
救急患者が受入先医療機関へ円滑に搬送できるよう、救急搬
救急搬送体制の充実
送体制の堅持に努めます。
また、ドクターヘリが円滑に運用できるよう、岩国地区消防
「ドクターヘリ運用マニュアル」を作成し、
組合と連携を図り、
運用実績をもとに検証します。
「岩国圏域医療情報シ
ート」の運用
「岩国圏域医療情報シート」の運用により、救急時の対応が
円滑にできるよう、救急医療機関や関係機関と連携を図りま
す。
救命講習の受講機会の拡大や AEDの使用方法の啓発など、
応急手当等の普及啓発
岩国地区消防組合と協調して、市民に対する応急手当等の普
及啓発を推進します。
31
②
救急医療の適切な受診対応等の促進
市民への救急医療の適切な受診対応やかかりつけ医を持つことの意義や必要性の普
及啓発を推進します。
適切な受診対応につい
ての普及啓発
救急医療講演会の開催や広報紙、ホームページなどを通じて、
救急医療現場の医師・看護師が疲弊 1ノている現状や救急医療
の適切な受診対応の普及啓発を推進します。
8000)
小児救急医療電話相談
卜児救急医療電話相談」(♯
山口県が実施している「′
の普及啓発 (再掲 )
の普及啓発を推進します。
かかりつけ医等の普及
かかりつけ医、かかりつけ歯科医、かかりつけ薬局を持つこ
啓発 (再掲 )
との意義や必要性の普及啓発を推進します。
③
災害拠点病院と医療機関の連携促進
岩国市医療センター医師会病院は、災害拠点病院として山口県から指定されていま
す。また、災害′
発生時の災害派遣体制を強化するため、岩国医療センターと岩国市医
療センター医師会病院に災害派遣医療チーム
(DMAT)が整備されており、地震、
台風のような自然災害や高速道路や空港で発生する事故災害等において医療機関が協
調できるよう、災害拠点病院を中心とした医療機関間の連携を促進します。
32
3
在宅医療の推進
(1)現状と課題
〔
岩国市全城〕
。本市の高齢化は急速に進行しており、高齢化率は、全国平均より高い値で推移して
います。
●
高齢化の進行や生活習慣病の増加などを背景として、今後、在宅医療の必要な人の
増加が見込まれます。
● アンケート調査結果によると、医療と介護が必要になつた際に自宅で訪問介護や訪
問看護などの在宅サービスを利用して暮らしたいと考える割合は、自分自身について
約 5割、家族や親せきについて約 4割となつており、その理由として「住み慣れた場
所で過ごしたい。過ごさせたい」の割合が高くなつています。一方、病院・施設で生
活したい理由として、「自宅では家族の負担が大きいから」、「自宅では緊急時の姑応が
できないから」の割合が高くなつています。
●
アンケート調査結果によると、市の医療について望むこととして 65歳以上では「自
宅で療養できるように、往診や訪問看護等を充実してほしい」の割合が約 3割となつ
ています。
●
進行する高齢化の状況を踏まえ、在宅療養者が、住み慣れた地域で安心して暮らす
ことができるよう、地域の保健・福祉・介護と連携した総合的な在宅医療を推進する
必要があります。
〔旧岩国市地域〕
。
自分や家族が医療と介護が必要になった際に「自宅で訪問介護や訪問看護などの在
宅サ ‐ ビスを利用したい」と回答した割合が、玖西・玖北地域よりも高くなつていま
す。地域の保健・福祉・介護と連携した総合的な在宅医療を推進するとともに、対象
者やニーズに対応した人材の確保対策の検討も必要です。
〔
玖西・玖北地域〕
●
玖北地域の高齢化率は 47.2%と非常に高く、高齢者のみの世帯の割合も高くなつて
います。今後も、過疎化や高齢化の進行が予測されることから、近隣に子どもなどの
親族がいない高齢者が多いなどの背景を踏まえ、地域の保健・福祉・介護と連携した
総合的な在宅医療を推進する必要があります。
33
(2)今後の取組
①
医療と介護の連携体制の構築
在宅療養者に対する適切な医療が提供できるよう、医療と介護の連携体制の構築に
努めます。
行政関係者に加えて医師会や医療機関の代表者、医療、保健、
岩国市在宅医療推進協
福祉、介護等の関係団体の代表者で構成される岩国市在宅医
議会の設置
療推進協議会において、在宅医療の推進を図る方策等につい
て検討します。
市民が、住み慣れた地域で安心して暮らし続けることができ
医療と介護の連携体制
(在宅での看取りを含
む。)の構築
るよう、医療と介護が連携・協働して支援する体制について、
在宅医療に関する情報の共有化を図つた上、医師会や医療機
関等多職種が連携し、医療と介護の連携体制 (在宅での看取
りを含む。 )の構築に努めます。
地域において在宅医療を担う人材の養成、知識や技術の向上
在宅医療の推進
及び多職種連携によるチーム医療の推進など、在宅医療の推
進 (基盤整備 )に努めます。
今後予測される団塊世代の高齢化対策として、かかりつけ医
在宅医療の啓発
を持つことの必要性や意義など、市民に対して在宅医療に関
する取組等の啓発に努めます。
②
「地域包括ケアシステム」の推進
「地域包括ケアシステム」とは、地域の実情に応じて、高齢者などが、可能な限り、
住み1廣れた地域でその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、
医療、介護、介護予防、住まい及び自立した日常生活の支援が包括的に確保される体
制のことです n
平成 26年度において、計画期間を平成 27年度から平成 29年度業での 3年間とする
高齢者保健福祉計画 (老人保健福祉計画及び第 6期介護保険事業計画 )を策定するこ
とになつていますが、医療部門と保健・福祉・介護の関係部門が緊密に連携を図り、
協調して取り組んでいきます。
34
4
医療情報の提供
(1)現状と課題
0
アンケート結果によると、健康であると感じていても、健康や医療に対する不安は
大きいことから、健康管理や医療に関する必要な情報を提供することが重要です。
●
アンケート結果によると、医療に関する情報が『足りていない』 (「あまり足りてい
ない」十「足りていない」)と回答した割合は約 4割であり、足りていないと思われる
情報として、20∼ 39歳では「どこにどのような医療機関があるかについて」、「夜間。
休日・救急時の医療機関について」、40∼ 64歳では「どこにどのような医療機関があ
るかについて」、「がん、心臓病、脳卒中など特定疾病の専門医療機関について」、「病
状や予防・治療に関する情報」、65歳以上では、「どこにどのような医療機関があるか
について」、「がん、心臓病、脳卒中など特定疾病の専門医療機関について」との回答
割合が高くなつています。また、医療に関する情報源として、家族や友人等を除くと、
テレビ、インタ‐ ネット、医療機関、新聞、市の順で高くなつており、特に 20∼ 39歳
ではインターネットの割合が 6割に上っています。
●
必要とされている医療情報を的確に捉えるとともに、効果的な提供手段を検討する
など、医療に関する情報提供体制の充実を図ることが重要です。
●
身近な医療機関であるかかりつけ医、かかりつけ歯科医、かかりつけ薬局が、市民
の疾病の状況に応じた情報や疾病予防、健康管理などに関する情報の提供機能の充実
を図ることができるよう、地域の医療機関や関係機関が連携した情報提供の充実を図
る必要があります。
(2)今後の取組
①
医療情報の集約・発信
市民が、疾病に応じて適切に受診したり、疾病予防、健康管理などに取り組むこと
ができるよう、地域の医療に関する情報提供の充実に努めます。
広報紙やホームページ、パンフレットなどの媒体や様々な事
地域の医療機関等の情
業等を通じて、地域の病院、診療所 (かかりつけ医・かかり
報提供の充実
つけ歯科医)、薬局の位置や医療機能など、医療に関する情報
の発信に努めます。
医療機関の役割につい
ての情報提供
かかりつけ医による医療、入院医療や専門医による医療、高
度医療など、医療機関のそれぞれの役割についての情報提供
に努め、適切な受診対応を推進します。
救急医療体制に関する初期救急医療、第二次救急医療、第二次救急医療体制のそれ
情報提供の推進
ぞれの役割や救急医療に関する情報の提供を推進します。
35
② 保健・福祉・介護との連携
保健・福祉・介護との連携を図りt市民が疾病に応じて適切に受診したり、疾病予
防や健康管理などに取り組むことができるよう、地域の医療に関する情報提供等に努
す
.
めます。
保健・福祉・介護との連保健・福祉・介護との連携を図り、本計画の基本理念・基本
携
方針の周知や地域の医療に関する情報提供等に努めます。
‐
認知症や転倒骨折の予防など保健・福祉・介護の関係部門と
予防の啓発
連携を図ります。また、予防接種、がん検診、生活習慣病等
の予防に関する施策の啓発に努めます。
③ 岩国医療連携情報システムi「いつつばしネット」への参画
'平
成 25年度に、岩国市医師会が主体となって、国立病院機構岩国医療センター及び
岩国市医療センター医師会病院の二つの中核病1院における治療経過や検査結果を医療
機関がリアルタイムで把握することが可能となり、退院後の診療においても役立つ医
療機関聞のネットワーク (「いつつばしネット」
)を構築したことから、地域医療連携
や医療情報の共有化を図るため、このネットワークに積極的に参画します。 ‐
36
'
第 5章計画の推進
1
関係機関との連携による推進
本計画の取組は、医療部門のみならず、山口県や保健・福祉・介護部門と連携を図ると
ともに、医師会、歯科医師会、薬斉J師会、国立病院機構岩国医療センターや岩国市医療セ
ンター医師会病院等医療機関と一体となつて推進します。
また、市民の理解や協力のもとに、地域の医療・保健・福祉・介護の関係機関が相互に
連携、協力して取り組みます。
2
計画の進行管理
本計画の推進にあたつては、国の医療制度改革や医療法改正及び医療基本法の検討など
国の動向を注視するとともに、本計画策定委員会、岩国市救急医療対策協議会 (専門部会、
調査研究会を含む。)、岩国市在宅医療推進協議会及び (仮 )岩国市医療提供体制等検討会
において、市民満足度の指標等を活用して、取組の進捗状況を管理、評価し、その結果に
より施策の見直しや新たな課題への対応など、 PDCAサイクルによる進行管理を行いま
す。
PLn(計画)→ Do(実行)→ Check(評価)→ Action(改善)のプロセスを繰り返
し、業務を改善していくこと。
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