体育施設年間利用申込書 平成 年 月 日 (あて先)上越市教育委員会 団 体 名： 〒 − 所 在 地：上越市 代表者名： 電話番号： ＦＡＸ ： 次のとおり体育施設の利用を申込みます。 利 及 用 び 目 種 利用目的 的 ・青少年クラブの活動 目 ・成人クラブの活動 ・その他（ ） 1 第 種 目 希 望 2 第 希 望 3 第 希 望 □全面 □半面 □ 面 毎週 曜日 利 用 施 設 名 室 名 面 数 曜 日 毎週 時 間 ： 利 用 期 □全面 □ 半面 □ ※屋外施設利用団体のみ 冬期利用施設名 ： 1 希 望 面 数 □全面 □半面 □ 面 曜 日 毎週 曜日 時 間 ： 用 期 間 ： ： ∼ ∼ 名 ∼ 曜日 ∼ ∼ 第 面 毎週 ： 室 利 □全面 □半面 □ 曜日 ∼ 間 面 ： 2 第 ∼ 希 □全面 □半面 □ ∼ 望 面 毎週 ： 曜日 ∼ ： 3 第 希 望 □全面 □半面 □ 面 毎週 曜日 ： ∼ 減免許可番号 ∼ ： ∼ 利用予定人員 利 用 責 任 者 ： 人 氏名 電話 番号 (昼) (夜) 記入例 体育施設年間利用申込書 平成 年 月 日 (あて先)上越市教育委員会 団 体 名： 〇〇ジュニアサッカークラブ 〒942−8563 所 在 地： 上越市下門前１７７０番地 代表者名： 体育 太郎 第３希望まで必ず記 電話番号： 025-545-9246 入して下さい。 ＦＡＸ ： 025-545-9273 次のとおり体育施設の利用を申込みます。 種 目 全面、半面の利用については、体育 利用目的 利 及 用 び 目 種 的 ・青少年クラブの活動 目 ・成人クラブの活動 ・その他（ 利 用 施 設 名 ） 1 第 2 第 希 望 3 第 希 望 柿崎総合運動公園人工芝グラウンド □全面 ☑ 半面 □ □全面 ☑半面 □ 面 □全面 ☑半面 □ 土 曜日 毎週 面 数 曜 日 毎週 時 間 9：00 期 望 今泉スポーツ広場多目的広場 名 用 希 スポーツ公園多目的広場 室 利 施設一覧表を確認してください。 サッカー 面 土 曜日 ∼ 12：00 毎週 9：00 4 月∼11 月 間 1 第 希 ∼ 12：00 9：00 4 月∼11 月 望 2 第 面 日 曜日 ∼ 12：00 4 月∼11 月 希 望 3 第 希 望 ※屋外施設利用団体のみ 冬期利用施設名 厚生北会館 厚生北会館 教育プラザ大体育館 室 名 体育館 体育館 体育館 面 数 ☑全面 □半面 □ 曜 日 時 間 利 用 期 毎週 水 曜日 19：00 ∼ 21：00 12 月∼3 月 間 ☑全面 □半面 □ 毎週 19：00 面 □全面 ☑半面 □ 火 曜日 毎週 ∼ 21：00 氏名 施設 次郎 19：00 12 月∼3 月 必ず日中連絡の取れる電話番号を記入して下さい。 利用予定人員 利 用 責 任 者 面 電話 番号 面 水 曜日 ∼ 21：00 1 月∼3 月 ２０ (昼) 090-0000-0000 人 (夜) 025-000-0000 減免許可番号 ※ 複数の施設の利用を希望される場合や、複数回利用を希望される場合には、それぞれにつき、申 請書を提出してください。ただし、申込み状況により、希望に添えない場合もありますのでご了 承ください。 （例：週 2 回の利用を希望される場合には、2 枚の申請書の提出が必要です）
© Copyright 2024 ExpyDoc
