申込書ご記入例

ご使用開始申込書 ご記入例
預金口座振替依頼書兼クレジットカード引落依頼書 ご記入例
文字を訂正する場合は、二重線で
消して訂正印を押印してください。
修正液での修正はできません。
・黒色のボールペンではっきりご記入ください。
・お送りいただいた申込用紙は返却できませんのでご了承ください。
・ 必須 欄にご記入がないなど不備がある場合は、弊社で追記せず返送させていただきます。
1
平日昼間に連絡がつきや
すい電話番号をご記入くだ
さい。
2
ご契約開始
時にお送りした「ご使用開
始のお知らせ」に記載して
おります。
1
2
任意 下の「図 1:検針票例」参照
検針票に供給地点特定番号
が記載されている場合は、
番号を転記してください。
必須 下の「図 1:検針票例」参照
5
A
6
金融機関にて指定いたしま
すのでお客さまではお選び
いただけません。
7
お申込書にご記入いただ
いた「ご契約者さま」をご記
入ください。
8
●ゆうちょ銀行以外の金融
機関での口座振替
●ゆうちょ銀行での口座振替
●クレジットカード払い
いずれか1つお選びいた
だきご記入ください。
B
8
3
お 引 越しのタイミング で
ENEOSでんきをご契約
される方のみ
現在のお住まいのご契約を
ENEOSでんきに切り替
えるお客様の場合は、
ご希望
時間帯の記入は不要です。
4
必須
必ず金融機関にお届けの印
鑑をご押印ください。
9
必須
ゆうちょ銀行以外の金融機
関をお選びの場合、捨印欄
にもご押印ください。
5
9
クレジットカードでのお支
払の場合は、請求書の代わ
りに「ご利用明細書」を発行
いたします。
(領収書は発行いたしません。
)
クレジットカードでのお支
払 い をご 希 望 の 場 合 は 、
カード名 義 欄 に漢 字 の お
名前とフリガナを必ずご記
入ください。
E N E O Sカードに記載
の番号をご記入ください。
必須
ご署名もれがあった場合は、
お申込書を返送させていただ
きます。記載内容に間違いが
なければ必ずご署名をお願
いいたします。
こちらに記載の黒色の数字です
図 1:検針票例 電力会社検針票(電気ご使用量のお知らせ)の例
供給地点特定番号:XX-XXXX-XXXX-XXXX-XXXX-XXXX
7
XXX YYYYY YYYYY Y YY
スマートメーターへの取替
工事が必要なお客さまは、
お手続きにおよそ2週間程
度かかる場合がございます。
余裕を持ったお日にちをご
記入ください。
※ご 要 望 にそえな い 場 合もご
ざいます。その場合、当社か
らの電話にて調整させてい
ただきます。
4
6
XX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX
最新の検針票に記載の 「事
業所コード」
と 「お客さま番
号」
を必ずご記入ください。
3
文字修正をされる場合の訂正印は、金融機関お届け印をご使用ください。
「供給地点特定番号」はこちらに記載されています。
ご使用場所がお申し込み内容と相違ないかご確認ください。
千代田区○○町9−9−9
オオテマチマンション○○○○号室
こちらに記載の数字です
「上記のお客さま番号」
には 「事業所コード
(3桁)」
と
「お客さま番号(13桁)
」
を
「−(ハイフン)」
でつなげて
合計16桁の数字をご記入ください。
YYYYY-YYYYY-Y-YY
○○支社(事業所コードXXX)
A
B
例 )X X X − Y Y Y Y Y − Y Y Y Y Y − Y − Y Y
事業所コード
お客さま番号
金融機関の手続きが完了
するまで、お振込票でのお
支払いになる場合がありま
す。
お振込票をお送りする住所
がご契約者さまご住所と異
なる場合は、ご記入くださ
い。