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文化・スポーツ等特別推薦書について
1. 文化・スポーツ等特別推薦書を作成する際には、各都立高等学校が配布した様式を
用いることになっていますが、次のページに掲載しているものを印刷し、使用してい
ただいてかまいません。
2. 質問がある場合などは本校に来校されてもかまいません。本校経営企画室にて配布
しています。
3. 志望する種目等の欄には「自転車競技」と記入してください。
4. 志望するコース・科(分野)・部の欄には「産業(クラフト)」と記入し、
(科)に○印をしてください。
(様式2)(A4判)
受検番号
文 化 ・ ス ポ ー ツ 等 特 別 推 薦 書
年
東京都立
月
日
高等学校長 殿
立
中学校長
公印
本 校 に 在 籍 す る 下 記 の 者 を 「文化・スポーツ等特別推薦」に推 薦 し ま す 。
記
氏
名
年
月
日生
志 望 す る 種 目 等
志望するコース・科(分野)・部
コース・科(分野)・部
推 薦 理 由
大会 名等
学年
実 績・結 果
主な実績
(注意)1
「推薦理由」の欄は、志望校・志望学科等への適性、中学校における学習の状況、道徳、
特別活動、校外における活動の状況等のうちから特に顕著なものに加え、志望する種目等に
対する取組状況や意欲等についても併せて記入する。
2 「主な実績」の欄は、顕著なものについて記入し、証明できる書類等(賞状・新聞記事等)
の写しを添付する。「大会名等」の欄には、大会名以外に、資格や検定、研究発表等の名称
を記入する。
3 一般推薦に同時に出願する者は、一般推薦書を併せて提出する。