寄付通知書
Endeavor プロジェクト
国立がん研究センター
総務部寄付担当宛
この度、上記プロジェクトの趣旨に賛同し、寄付をしましたので通知します。
平成
1.氏名
（フリガナ）
2.住所
（〒
-
年
月
日
）
3.電話番号
4.ご寄付金額
円
5.お支払いの方法
□銀行振込
6.ご芳名の紹介
7.セミナ－のご案内
□現金
新研究棟内設置銘板＊
（□希望する
□希望しない）
当センタ－発行広報誌掲載
（□希望する
□希望しない）
当センタ－主催セミナ－のご案内
（□希望する
□希望しない）
ご希望の場合送付先メ－ルアドレス
*：銘板へのご芳名の掲示は 10 万円以上ご寄付された方を対象とさせていただきます。
本通知書のご送付先
国立がん研究センター
総務部寄付担当宛
郵送：
〒104-0045
東京都中央区築地 5-1-1
Fax：
03-3542-2545
E-mail：[email protected]