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公益財団法人日本郵趣協会
【顔写真貼付】
スタンプショウ2016係 御中
「トピカル切手展」出品申込書
私は、トピカル切手展応募要項の各事項を了知し、ここに出品申込書を提出します。
2016年
月
住所
〒
タテ4cm、ヨコ4cm
日
署名
出品者ご本人の顔写真
(カラー、胸から上、無
帽で正面を向いたもの)
を貼付ください。
(Eメールでの画像データ送信も可)
㊞
JPS会員の方は会員番号
-
氏名
年齢
生年月日
(ふりがな)
年
月
日
(出品申込時)
満
職業
歳
連絡先電話番号
Eメールアドレス
@
FAX番号
この出品テーマの収集歴
出品物の題名
年
出品クラス・フレーム数(該当するクラス・フレーム数を○でお囲みください)
クラス1 レギュラークラス・・・・出品フレーム数(2・3・4.5)フレーム
クラス2 ワンフレームクラス・・・出品フレーム数 1フレーム
出品料
1フレーム 1,000円 × 出品フレーム数
フレーム
当協会 維持・正会員 1フレーム 900円 × 出品フレーム数
フレーム
円 …①
出品物の返却方法(下記1~4のいずれかを○でお囲みください)
1.一般書留
返却時の損害要償額
万円
〔損害要償額10万円までは基本430円、これを超える場合は5万円ごとに21円を加算(上限500万円)〕
円 …②
2.ゆうパック・セキュリティサービス付〔50万円までを賠償〕
370 円 …③
3.宅急便〔30万円までを賠償。無料〕
4.主催者事務局受取
<スタンプショウ>寄附金〔1口
4,000円〕
口
円 …④
左記金額の納入方法(下記1~5のいずれかを○でお囲みください)
合計金額(①+②+③+④)
1.現金書留
2.定額小為替
3.郵便振替
円
4.主催者事務局で支払い
5.コミュニティ通貨「フィラ」
トピカル切手展、<JAPEX>、全日本切手展、国際切手展へのおもな出品歴
(切手展名称)
(出品物の題名)
公式ガイドブック記載のための出品物の内容説明
➔ Eメール([email protected])での原稿送信またはプリントアウトしたものの貼付も可。
(受賞)