(表面) 世田谷区介護保険認定調査員採用選考申込書兼履歴書 ※記入しないで下さい。 番 号 平成28年１月１日現在で記入してください ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 生年 月日 昭和・平成 年 郵便番号 写真(カラー)を貼って下さい。 月 日 歳 ● 最近３ヶ月以内に 撮影したもの(無背景) － ● 縦約４㎝×横約３㎝ 住所 最寄り駅 電話番号 端末 操作 線 駅 （ ） 該当する項目に○をしてください パソコン： 普通 ・ 初級 ・ 不可 長所 性格 記※ 入学 し歴 て ・ く 職学 だ歴 さを い、 歴 。新 し い ・ も の か職 ら 順 番歴 に 、 遡 っ て 短所 期 間 学 歴 ･ 職 歴 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 勤務可能場所に ○をつけてくださ 世田谷総合支所 ・ 北沢総合支所 ・ 玉川総合支所 ・ 砧総合支所 ・ 烏山総合支所 い。（複数選択 保健福祉課 保健福祉課 保健福祉課 保健福祉課 保健福祉課 可） ※ 世田谷区記入欄（記入しないでください） (裏面) （１） 応募の理由（動機や抱負を含めて）を記入してください。 （２） 勤務するにあたっての特別な事情 （ あ り ・ な し ） *○印をつけてください。 *「あり」の場合は、詳しく記入してください。 （３） 健康状態 （ 良い ・ 普 通 ・ 良くない ） *○印をつけてください。 *以下に、具体的に記入してください。 （４） 免許、資格等 取得年月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 免許、資格等
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