(表面) 世田谷区専門調査員（障害者差別解消支援担当）採用選考申込書兼履歴書 ※記入しないで下さい。 番 号 平成28年3月31日現在で記入してください ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 生年 月日 昭和・平成 写真(カラー)を貼って下さい。 年 郵便番号 月 日 歳 ● 最近３ヶ月以内に 撮影したもの(無背景) − ● 縦約４㎝×横約３㎝ 住所 最寄り駅 電話番号 端末 操作 希望勤 務形態 線 駅 （ ） 該当する項目に○をしてください パソコン： 普通 ・ 初級 ・ 不可 希望勤務形態に○をしてください ・月１６日勤務 ・月１２日勤務 ・月８日勤務 長所 性格 短所 、 記※学 入学 し歴 て ・歴 く職 だ歴 ・ さを い 職 新 し い歴 も の か ら 順 番 に 期 間 年 月∼ 年 月 年 月∼ 年 月 。 年 月∼ 年 月 年 月∼ 年 月 年 月∼ 年 月 年 月∼ 年 月 年 月∼ 年 月 、 年 月∼ 年 月 年 月∼ 年 月 て 年 月∼ 年 月 っ 遡 年 月∼ 年 月 ※ 世田谷区記入欄（記入しないでください） 学歴・職歴 (裏面) （１） 応募の理由（動機や抱負を含めて）を記入してください。 （２） 勤務するにあたっての特別な事情 （ あ り ・ な し ） *○印をつけてください。 *「あり」の場合は、詳しく記入してください。 （３） 健康状態 （ 良い ・ 普 通 ・ 良くない ） *○印をつけてください。 *以下に、具体的に記入してください。 （４） 免許、資格等 取得年月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 免許、資格等
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