術中記録用紙 20140330.doc 月 日 曜日 ・ 予定開始時刻 さん 麻酔科医 時 歳 分 予定終了時刻 cm 性 時 分 kg ASA 、 手術室 ◆術式 「 」に対して、 術）を行った。 ◆術前 ・ ・ ・ ラニチジン・ カタプレス・ その他 入室後、心電図（ECG）、パルスオキシメーター、血圧計を装着してモニタリング （左・右）点滴装着済、または（左・右）前腕に末梢ルートを確保（ 刺す所にキシロカイン） ・ 硬膜外注射の痛み止めとしてフェンタニルを投与（静脈） ・ 左側臥位で T ・ 20 万倍希釈アドレナリン含有 1.5 %リドカイン３ml（テストドーズ）を投与し、血圧や心拍 そく が い （T・L） 椎間に硬膜外カテーテルを留置 数の変化がないこと、末梢運動神経麻痺がないことを確認 ・ ぎょうが い 仰臥位で冷感低下を確認 左 Th ～ 、右 Th ・ Bis を装着 ・ 100 % O２を投与（６L / 分） ・ 導入鎮痛薬としてレミフェンタニル（アルチバⓇ）を投与 ・導入鎮静薬 ～ 静脈 チオペンタール（ラボナールⓇ） 静脈 １％プロポフォール（ディプリバンⓇまたは丸石Ⓡ） 吸入 セボフルラン（セボフレンⓇ） 吸入 デスフルラン（スープレンⓇ）※高齢者・肥満 ・ マスク換気が良好であることを確認 ・ ロクロニウム（エスラックスⓇ）を静注し、筋弛緩 ・ 昇圧のため、□エフェドリン・□フェニレフリン（ネオシネジンⓇ）を投与 ・ 気管内挿管、確認、口角固定 ・ 換気設定、１回換気量（VTE） ｃｍ、カフ圧チェック、 ファイバーで確認 ｍｌ、呼吸回数（ｆ） 1 ページ 回、PEEP 術中記録用紙 20140330.doc ・ （左・右）橈骨動脈に A ラインを留置 ・ （右・左）前腕に追加の点滴ルート確保 Th3/4 にテストドーズ注入、カテーテル留置 ・ 傍脊椎神経ブロック ・ 経鼻胃管を挿入、バイトブロックをかませる。 ・ 筋弛緩モニターを装着 ・ 再度、ファイバースコープを白い方に通してチューブの位置確認（片肺換気の時） ・ 筋弛緩モニターで筋弛緩の程度をチェック ・ エコーで頸の血管の位置を確認して、中心静脈ルートを確保 ・ その他「 」 ・ その他「 」 ・ その他「 」 ◆術中の麻酔維持 ・ 術野へ注射で、リドカイン（キシロカインⓇ） ・鎮静に（吸入） （静脈） ・鎮痛に セボフルラン（セボフレンⓇ）、 デスフルラン（スープレンⓇ） プロポフォール（ディプリバンⓇ） フェンタニル、 レミフェンタニル（アルチバⓇ） ・（硬膜外・傍神経ブロック）カテーテルから、 リドカイン（キシロカインⓇ）20 万倍希釈アドレナリン含有 1.5 %リドカイン３ml ロパビカイン（アナペインⓇ） ・ 筋弛緩にロクロニウム（エスラックスⓇ）静注 ・血圧管理に エフェドリン（αβ作用・昇圧）、 フェニレフリン（ネオシネジンⓇ、α刺激昇圧）、 ※平均血圧（脈圧/3 + 拡張期血圧）が６０以上になるようにする。 ・抗生剤に セファゾリンナトリウム（セファメジンⓇ）※主に上半身 セフメタゾール（セフメタゾンⓇ） 2 ページ ※主に下半身 術中記録用紙 20140330.doc ・ 術後鎮痛のためにモルヒネ（PCA） 時 分から開始 ・術後鎮痛薬として フルルビプロフェンアキセチル（ロピオンⓇ）※腸間膜牽引症候群など フェンタニル . ・ 術中出血に伴い、Hb 低下（ ）を認めたため、輸血を行い対処 ・ 造影の為に ICG 造影剤注入。インドシアニングリーン（ジアグノグリーンⓇ） ・ その他「 」 ・ その他「 」 ・ その他「 」 ◆手術終了後 ・ 筋弛緩拮抗薬としてスガマデクス（ブリディオンⓇ）を投与 ・ 血圧上昇が見られたのでニカルジピンを投与して降圧 ・ 自発呼吸、１回換気量、意識従命を確認（必ず両手を握る）し、抜管 ・ 吸引 ・ 呼吸パターンの悪化、 ・ R ） 吐き気止めとしてメトクロプラミド（プリンペラン○ ・ その他「 」 ・ その他「 」 : 「 意識レベルの低下、 」に手術見学を終了しました。「 ・出血量 ml ・手術時間 時間 分 ・麻酔時間 時間 分 疼痛の訴え、 : 悪心、 嘔吐、 シバリング 」時点で、 ↓※麻酔時間で割る。 （ ml）→ ml /（ kg × h）＝ ml /kg/h ・輸液量（ ml）→ ml /（ kg × h）＝ ml /kg/h ・尿量 ・輸血量 MAP FFP 単位（Mannitol、Adenosine、Phosphate 赤血球濃厚液） 単位（fresh frozen plasma 新鮮凍結血漿） 3 ページ
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