申 込 個 票 住 所 〒 （ チーム ン 所属名 号 記 入 な い く だ い ） 年 月 日 歳 過去 の成 績 生 年 月 日 昭・平 （ し で さ 学年 男・女 ランキ 部 名 番 学校 ） ふりがな 氏 小・中 学校名 連絡先電話 グ 少年団名など 大 会 名 順 位 湯田カップ１６回大会の成績 その他 保護者の承諾書 私は、標記の選手がこのスキー大会に参加することを認め、本人の責任による事故発生の場合は、 私の責任において処理します。 記入日 平成 年 月 日 保護者名 印 キリトリ 住 所 〒 小・中 学校名 連絡先電話 （ ふりがな チーム 部 氏 学年 男・女 ランキ ン 名 所属名 年 月 日 歳 号 （ 記 入 し な い で く ださい） 過 去 の成 績 生 年 月 日 昭・平 番 学校 ） グ 少年団名など 大 会 名 順 位 第５回西和賀ＳＬ大会成績 その他の成績 保護者の承諾書 私は、標記の選手がこのスキー大会に参加することを認め、本人の責任による事故発生の場合は、 私の責任において処理します。 記入日 平成 年 月 日 保護者名 印
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