様式第３号（第６条第３項関係） 羽村市放課後子ども教室「はむらっ子広場」登録抹消届 平成 年 月 日 羽村市長 あて 保護者名 ㊞ 次のとおり、放課後子ども教室「はむらっ子広場」の登録を抹消したいので、届出い たします。 ふりがな 性 別 氏名 参 加 児 童 学校名 住所 小学校 男 女 学年 平成 年 月 日生 組 〒205－ 羽村市 抹消理由 抹消希望日 平成 年 月 日（ ） 備考 ※この申請書に記載された個人情報は、放課後子ども教室を運営するため以外には、使 用しません。
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