申 込 個 票 〒 住 所 小・中 学校 学校名 連絡先電話 （ ） チーム ふりがな 学年 男・女 ランキ 部 ン 氏 グ 名 所属名 番 号 （ し で さ 記 入 な い く だ い ） 昭・平 年 月 日 歳 過 去 の 成 績 生 年 月 日 少年団名など 大 会 名 順 位 湯田カップ１５回大会の成績 その他 保護者の承諾書 保護 私は、標記の選手がこのスキー大会に参加することを認め、本人の責任による事故発生の場合は、 私の責任において処理します。 記入日 平成 年 月 日 保護者名 印 キリトリ 住 所 〒 学校名 （ 連絡先電話 小・中 学校 ） ふりがな チーム 部 氏 ン 名 所属名 昭・平 年 月 日 歳 号 （ 記 入 し な い で く ださい） 過去の成績 生 年 月 日 番 学年 男・女 ランキ グ 少年団名など 大 会 名 順 位 第４回西和賀ＳＬ大会成績 その他の成績 保護者の承諾書 保護 私は、標記の選手がこのスキー大会に参加することを認め、本人の責任による事故発生の場合は、 私の責任において処理します。 記入日 平成 年 月 日 保護者名 印
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