sepa formular - ABCD eV Regionalgruppe Nord

Arbeitsgemeinschaft Border Collie Deutschland e.V.
Erteilung eines SEPA‐Lastschriftmandats
Name des Mitglieds: Name des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber): Anschrift des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber) Straße und Hausnummer: Postleitzahl und Ort: Land: IBAN des Zahlungspflichtigen (max. 22 Stellen): BIC des Zahlungspflichtigen (8 oder 11 Stellen): Name des Zahlungsempfängers: Arbeitsgemeinschaft Border Collie Deutschland e.V. (kurz: ABCD eV) Anschrift des Zahlungsempfängers: Bergstraße 30, 35075 Gladenbach, Deutschland Gläubiger‐Identifikationsnummer: DE54ZZZ00000134312 Mandatsreferenz: Mitgliedsbeitrag ABCD‐Mitglied Nr Zahlungsart:  Wiederkehrende Zahlung (siehe Mitgliederbereich ABCD‐Webseite)
 Einmalige Zahlung SEPA‐Lastschriftmandat: Ich ermächtige / Wir ermächtigen (A) die ABCD eV, Zahlungen von meinem / unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich (B) weise ich mein / weisen wir unser Kreditinstitut an, die von der ABCD eV auf mein / unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann / Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem / unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Vor dem ersten Einzug einer SEPA‐Lastschrift wird mich / uns die ABCD eV über den Einzug in dieser Verfahrensart unterrichten. Ort: Datum (TT/MM/JJJJ): (Handschriftliche) Unterschrift(en) des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber): _________________________________________________