申込受理日※ 受験番号※ 平成２８年１月　日平成２８年度　学校支援員（情報端末等管理）採用選考申込書 ※申込者は記入しないこと私は、地方公務員法第16条に定める欠格条項に該当しておりませんので、学校支援員採用選考に申し込みます。平成　年　月　日（申込書記入日）氏　名 ○上記、太枠内について受験者本人が自署願います。（鉛筆、シャープペン不可）氏名・生年月日・年齢（年齢は申請日時点）《顔写真貼付欄》フリガナ ※写真裏面に氏名を記入のうえ、枠内に貼ってください。氏　名生年月日昭　和・平　成　年　月　日　年　齢満　歳タテ 4.5cm ヨコ 3.5cm 正面・脱帽・無背景最近3ヶ月以内撮影のもの現住所（必ず電話番号まで記入すること。住所は、番地まで詳細に、マンション等の場合は○○号室まで記入すること。）フリガナ郵便番号（　－　）住　所電話番号（　）　－　E-MAILアドレス PC　携帯電話連絡先電話番号（　）　－　内線等（　） ※　自宅以外で昼間に連絡がつく番号を記入すること。学歴（卒業見込を含めて中学校卒業以降の学歴を記入すること。）学校名・学部（学科）名在　学　期　間年月から年年月から年年月まで月から年年月まで月から年年月まで月まで月から年月まで中　学　校　卒業・卒業見込等の区分卒　業卒業　・　卒見　・　中退卒業　・　卒見　・　中退卒業　・　卒見　・　中退卒業　・　卒見　・　中退職歴（職歴は、現在会社等に在職中か在職経験のある方のみ記入のこと。アルバイト等も記入のこと。）在　職　期　間年月年年月年日から月年日から月年年正規・非正規（　）日まで日から月月年正規・非正規（　）日まで月正規・非正規（　）日まで日から月雇用形態正規・非正規（　）日まで月年職　務　内　容日から月年勤　務　先　名　正規・非正規（　）日まで免許・資格（取得見込みを含む。）取　得　年　月　日免　許　・　資　格年月日年月日年月日年月日年月日年月日志望の動機今までの職歴等の中で学校支援員として生かせると思うこと【提出はＡ４両面に限る】