（平成 28 年度）小諸市地域おこし協力隊応募用紙小諸市地域おこし協力隊募集要項の内容を承諾し、次のとおり応募します。長野県小諸市（ふりがな）氏名性別男性生年月日・女性〒年（西暦）月日－住所住所電話自宅・携帯（） ― ＦＡＸ（） ― 連絡先 E-mail Facebook （フェイスブック） ※[email protected] よりメール受信が可能なようご設定ください。 ※該当箇所の□にレ点をご記入ください。アカウントをもっている □ もっていない □ ※該当箇所の□にレ点をご記入ください。 □ 都市地域等に住んでいる。（過疎地域等の条件不利地域に指定されていない）応募条件 □ 普通自動車運転免許（AT 限定可）をもっている。確認欄 □ パソコン（ワード、エクセル、ブログなど）の一般的な操作ができる。 □ 自身も地域住民として地域活動等にも積極的に参加できる。 □ 小諸市地域おこし協力隊設置要綱及び募集要項を確認し了承した。経歴・職歴現在の役職その他、保有資格や自己ＰＲなどありましたら枠内にご記入ください。備考次の点について、お書きください。 ① 小諸市地域おこし協力隊に応募した動機を教えてください。 ② 小諸市地域おこし協力隊に採用された場合、どのような活動を行いたいと考えていますか。 ※Ａ４用紙１枚程度。別紙でも結構です。（注）顔写真を添付した履歴書を一緒に提出してください（市販の履歴書をご利用ください）。応募に関して、免許や資格証明等の写しを添付してください。