(平成 28 年度)小諸市地域おこし協力隊応募用紙

(平成 28 年度)小諸市地域おこし協力隊応募用紙
小諸市地域おこし協力隊募集要項の内容を承諾し、次のとおり応募します。
長野県小諸市
(ふりがな)
氏
名
性
別
男性
生年月日
・ 女性
〒
年
(西暦)
月
日
-
住所
住
所
電話
自宅・携帯
(
)
―
FAX
(
)
―
連 絡 先
E-mail
Facebook
(フェイスブック)
※[email protected] よりメール受信が可能なようご設定ください。
※該当箇所の□にレ点をご記入ください。
アカウントをもっている □
もっていない
□
※該当箇所の□にレ点をご記入ください。
□
都市地域等に住んでいる。
(過疎地域等の条件不利地域に指定されていない)
応募条件
□
普通自動車運転免許(AT 限定可)をもっている。
確 認 欄
□
パソコン(ワード、エクセル、ブログなど)の一般的な操作ができる。
□
自身も地域住民として地域活動等にも積極的に参加できる。
□
小諸市地域おこし協力隊設置要綱及び募集要項を確認し了承した。
経歴・職歴
現在の役職
その他、保有資格や自己PRなどありましたら枠内にご記入ください。
備
考
次の点について、お書きください。
① 小諸市地域おこし協力隊に応募した動機を教えてください。
② 小諸市地域おこし協力隊に採用された場合、どのような活動を行いたいと考えていますか。
※A4用紙1枚程度。別紙でも結構です。
(注)顔写真を添付した履歴書を一緒に提出してください(市販の履歴書をご利用ください)。
応募に関して、免許や資格証明等の写しを添付してください。