2016(H28)地域おこし協力隊応募用紙[PDF：100KB]

（平成２８年度）小諸市地域おこし協力隊応募用紙
小諸市地域おこし協力隊募集要項の内容を承諾し、次のとおり応募します。
長野県小諸市
（ふりがな）
氏
名
性
別
男性
生年月日
・女性
〒
年
（西暦）
月
日
－
住所
住
所
電話
自宅・携帯
（
）
―
ＦＡＸ
（
）
―
連絡先
E-mail
Facebook
（フェイスブック）
※[email protected] よりメール受信が可能なようご設定ください。
※該当箇所の□にレ点をご記入ください。
アカウントをもっている □
もっていない
□
※該当箇所の□にレ点をご記入ください。
□
都市地域等に住んでいる。
（過疎地域等の条件不利地域に指定されていない）
応募条件
□
普通自動車運転免許（AT 限定可）をもっている。
確認欄
□
パソコン（ワード、エクセル、ブログなど）の一般的な操作ができる。
□
自身も地域住民として地域活動等にも積極的に参加できる。
□
小諸市地域おこし協力隊設置要綱及び募集要項を確認し了承した。
経歴・職歴
現在の役職
その他、保有資格や自己ＰＲなどありましたら枠内にご記入ください。
備
考
次の点について、お書きください。
① 小諸市地域おこし協力隊に応募した動機を教えてください。
② 小諸市地域おこし協力隊に採用された場合、どのような活動を行いたいと考えていますか。
※Ａ４用紙１枚程度。別紙でも結構です。
（注）顔写真を添付した履歴書を一緒に提出してください（市販の履歴書をご利用ください）。
応募に関して、免許や資格証明等の写しを添付してください。

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