※ 保護者記載欄必ずく記だ入さしいて施設名児童氏名生年月日自通勤時間 (片道 ) 平成年月日平成年月日平成年月日営業時間分届 (有限会社・株式会社は除く ) 証明日柏市長自宅から勤務地まで平成年月日あて所在地印自営業主電話下記のとおり自営業に従事しています。氏名就労先住所自宅内・自宅外 ( ) 就労先名称就労先電話番号就労 (予定 )年月日業種昭和・平成年月日から就労・就労予定 (内定 ) 小売販売・飲食店・建築・不動産・サービス・その他( ) 経営者・配偶者が経営者・親族が経営者・内職・その他( ) 事業形態雇人の有無就労 (予定 )時間有（人）・無複数の勤務パターンがある場合は全て記入してください。時分から時分（） ※ 全て休憩時間を含め時分から時分（）て記入してください時分から時分（） ※ 就労予定の方は予定の内容を記入してくだ１週間あたり１か月あたり時間時間 ※ 左記記載の概ね４週間分程度で算出してくださいさい休日毎週曜日・祝日・不定期 → [概ね１週間あたり日休み ] (具体的に記載してください。「一般事務」等の簡易記載は不可。 ) 事業の内容直近過去６か月間月分（日間）月分（日間）月分（日間）の収入状況及び就円労日数 ※ 各種控除や必要経費月分（日間）円月分（日間）円月分（日間）を差し引いた金額を記入してください税申告円円円確定申告，住民税申告をする・経営者から専従者給与がある自営手伝いのため給与はない・その他( ・記入内容が実際と異なる場合は，支給認定取消となります。・有限会社，株式会社の場合は，自営業届ではなく就労証明書を御提出ください。・内容確認のため，訪問もしくは電話確認を行う場合があります。 ) ※ 必保護者記載欄ずく記だ入さしいて施設名児童氏名 ○ ○保育園柏生年月日太郎通勤時間 (片道 ) 平成２４年１０月自７日平成年月日平成年月日営業時間３０分届 (有限会社・株式会社は除く ) 証明日柏市長自宅から勤務地まで平成２７年７月１日あて所在地記入上の注意印 ① 雇用主・事業主の方が記入してください。自営業主 ② 社印（もしくは事業代表者の印）・証明日の無いものは無効です。電話 ③ 訂正箇所には社印もしくは事業代表者の印が必要です。下記のとおり自営業に従事しています。 ④ 重要な文書ですので，厳正にお取り扱いください。また，入園審査時・氏名就労先住所入園後も内容確認のため，訪問もしくは電話確認を行う場合があります。自宅内・自宅外 ( 柏市柏○－○－○ 就労先名称就労先電話番号主たる就労先が自宅敷地外のオフィス・工場・倉庫・店舗等である月現場が異日なかるら就 (予場労合，そ定の )住年所月を日記入して昭く和だ・さ平い成。日によ年って就労就労 ) ○ ○ -○ ○ ○ ○ -○ ○ ○ ○ ・就労予定 (内定 ) 場合は業，主な種就労地の地小域売を販ご売記・入飲く食だ店さ・い建。築・不動産・サービス・その他 ( ) 経営者・配偶者が経営者・親族が経営者・内職・その他( ) 事業形態雇人の有無就労 (予定 )時間有（１人）・無複数の勤務パターンがある場合は全て記入してください。 ※ 全て休憩時間を含めて記入してください１０時００分から１８時００分（火曜～金曜）１０時００分から２０時００分（土曜～日曜）時分から時分（） ※ 就労予定の方は予定の内容を記入してくだ１週間あたり１か月あたり５２時間２０８時間 ※ 左記記載の概ね４週間分で算出してくださいさい休日毎週月曜日・祝日・不定期 → [概ね１週間あたり日休み ] (具体的に記載してください。「一般事務」等の簡易記載は不可。 ) 事業の内容記入例：建設業昨年から独立し，以前の職場の手伝いや建設会社から依頼を受けて，住宅内装を手がけている。フローリングや壁紙の張替え，窓枠サッシの交換といった施工業務だけでなく，部材調達，伝票管理・入金集金業務等の事務も一人で行っている。直近過去６か月間５月分（２０日間）の収入状況及び就労日数 ※ 必要経費を差し引い２４０，０００円８月分（２４日間）た金額を記入してくだ２４０，０００円さい税申告月分（日間）月公分共（施設の日公共性と透明性が求められる利間用）申請書類です。第三者でも理解できる仕事内容や円円担当業務，スケジュールを分かりやすく，かつ具月体分的（に記入し日て間く）ださい。月（分不（明な場合日は間追）加確認・再提出を依頼する場合があります。）円確定申告，住民税申告をする・経営者から専従者給与がある自営手伝いのため給与はない・その他( ・記入内容が実際と異なる場合は，支給認定取消となります。・有限会社，株式会社の場合は，自営業届ではなく就労証明書を御提出ください。・内容確認のため，訪問もしくは電話確認を行う場合があります。 ) 円