ウェルカムイベント「くららオープンデイ！」市民ステージ出演申込書申込日平成年月日・以下のとおり、4 月 2 日（土）東広島芸術文化ホールウェルカムイベント「くららオープンディ」市民ステージの出演を申し込みます。 ■団体基本情報（ヨミガナ）団体名小ホール希望ホール大ホール（ヨミガナ）代表者名〒 - 住所電話 FAX E-mail 演奏形態（ジャンル）出演予定人数 /出演時間（）人演奏時間（転換時間）分＋（）分合＝（計）分下記の「個人情報に関するお取り扱いについて」をご一読いただき□にチェック☑をお願いします。個人情報に関するお取扱いについて □ 同意する ○個人情報に関するお取り扱いについて管理者(名称：東広島芸術文化ホール指定管理者 JTB・NHK アート・日本管財共同企業体)では、「個人情報の保護に関する法律」に基づき、ご提供いただいた個人情報の取り扱いにつきましては、下記のとおり適正にお取り扱いいたします。 1．個人情報の利用目的について：ご記入頂いた個人情報は、「東広島芸術文化ホールくららオープンディ」に関する業務のみに使用します。 2．個人情報のお預かりについて：出演応募用紙記載「個人情報に関するお取り扱いについて」欄の同意についてのチェックを入れて頂いた上でお申し込み下さい。不同意の場合は、お申し込みいただくことができません。 3．個人情報の第三者提供について：上記 1．及び、次に掲げる場合を除く他、ご本人の同意を得ないで、お預かりした個人情報を第三者に提供することはありません。・法令に基づく場合・人の生命、身体又は財産の保護のために必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であるとき。・公衆衛生の向上又は児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であるとき。・国の機関若しくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、本人の同意を得ることにより、当該事務の遂行に支障を及ぼすおそれがあるとき。 4．開示、訂正、削除等のご請求について：お預かりした個人情報は、ご本人からのご請求であると確認できた場合に限り、照会、訂正、削除等の手続きが可能となります。 5．個人情報取り扱いに関するお問合せ先：東広島市芸術文化ホールくらら指定管理者 JTB・NHK アート・日本管財共同企業体個人情報管理責任者 TEL)082-426-5900 （団体名：） ■プログラム等掲載事項 ①団体名・・・・・・団体基本情報の団体名となります。正確にご記入ください。 ②プロフィール（団体紹介の他、PR したいことなど 200 字程度） ③指揮者名・伴奏者名（ヨミガナ必須）ヨミガナ指揮者名ヨミガナ伴奏者名 ④演奏曲情報ﾌﾘｶﾞﾅﾌﾘｶﾞﾅ曲名曲名ﾌﾘｶﾞﾅﾌﾘｶﾞﾅ曲名曲名 ⑤持ち込み機材、楽器等【お申込み・お問い合せ】東広島芸術文化ホールくらら〒739-0015 広島県東広島市西条栄町 7-19 TEL：082-426-5900 FAX：082-426-5901 Mail：[email protected]