平成２７年度（ 201 5 年度）小・中学校任期付常勤講師採用試験申込書（年月日現在）豊中市教育委員会小・中学校任期付常勤講師選考委員会 ※受験番号小・中学校任期付常勤講師受験する職種写真性ふりがな１．写真は裏面にのりをつけこの欄に貼ってください。（縦 4.5cm×横 3.5cm 程度）２．写真は６か月以内に撮影した脱帽・上半身正面向きのもので本人と確認できるもの。別名前生年月日年月日生（満才）〒現住所話（）－携帯電話（）－電 E-Mail 〒 ★現住所以外に連絡を希望する場合のみ記載連絡先電話（ ★ ）－最終学歴が中学校の人は中学校卒業から記入し、高校・短大・大学の人は高校入学から記入してください。学校・学部・学科名等年年年年年年年年年年年学歴職歴（アルバイト等の期間も記入）資格・免許等勤務先職務内容雇用形態年） 1.正規職員 2 その他（） 1.正規職員 2 その他（） 1.正規職員 2 その他（） 1.正規職員 2 その他（） 1.正規職員 2 その他（）資格・免許等の名称（受験資格に関する資格・免許等は必ず記入してください。）月入学卒業・卒業見込・中退入学卒業・卒業見込・中退入学卒業・卒業見込・中退入学卒業・卒業見込・中退入学卒業・卒業見込・中退期該当するものを○で囲んでください 1.正規職員 2 その他（月月月月月月月月月月年年年年年月日～期間（月日～期間（月日～期間（月日～期間（月日～期間（月日～期間（間年年年年年年年年年年年年取得（見込）年月日月月月月月月日月）日月）日月）日月）日月）日月）名前 ※受験番号志望動機得意なこと（取り組んでみたい仕事内容）趣味・特技・クラブ活動等＜免許状についての留意事項＞出願に必要な免許状とは、平成 27 年（2015 年）4 月 1 日時点で有効な普通免許状を所有していることを意味し、平成 27 年（2015 年）4 月 1 日までに確実に普通免許状を取得できることを含みます。平成 21 年（2009 年）3 月 31 日以前に授与された普通免許状を所有する人が平成 27 年（2015 年）4 月 1 日時点で教員免許更新制の修了確認期限を経過している場合や、取得見込みで受験した人が平成 27 年（2015 年）4 月 1 日までに出願に必要な普通免許状（授与年月日が平成 27 年（2015 年）4 月 1 日付けのものを含む。）を取得できなかった場合には、平成 27 年度テストに合格したとしても、その合格により得た一切の資格を失います。記入上の注意１．申込書・受験票ともボールペン等で記入してください。２．「※」欄は記入しないでください。３．不実の記載があるときは、公務員として任用される資格を失うことがあります。