　FAX先042-344-7465 英語学習パック購入申込書　<<入学までの数ヶ月を有意義に過ごせるよう、英語学習パックはお早めのお申し込みをお勧め致します>> お申し込み日：　年　月　日ふりがな該当の学科に○をつけて下さい学科名氏名現在の住所 TEL 〒英文　国際関係　数学　情報科学 ※アパート・マンション名、部屋番号までご記入下さい平日昼間に連絡がつく電話番号 FAX e-mail 13,284円英文／国際関係学科の方 ○をつけて下さい→ →TOEFL ITPスターターキット英語学習パック申込情報／数学科の方（税込） 8,100円 ○をつけて下さい→ →TOEICスターターキット（税込）＜お振込先＞　※恐れ入りますが、振込手数料はお客様にてご負担下さい。お代金三菱東京UFJ銀行　鷹の台出張所お振込先口座番号（普通）０１３８４０５　口座名　津田塾大学生活協同組合 ※　英語学習パックご購入申込は、①こちらの用紙に記入し、②代金を上記口座にお振り込み頂き、③振込控えを下枠に貼り、④FAX042-344-7465へ送ってください。 ⑤その後、お申込み者名をメールでお知らせください。[email protected]　又は右のQRコードでお送りください。入金確認後、ご返信致します。 ※英語学習パックは入金確認、購入申込書受信後１～2週間以内にご住所宛に送ります。お届けが遅い場合は、恐れ入りますがお電話でご連絡ください。 ※土日祝日閉店と12月23日～1月7日の年末年始閉店お申込方期間中は、入金確認、購入申込書の受信確認、発送作業ともお休みさせていただきます。法とご注翌営業日以降の手続きとなりますのでご了承ください。意 ※振込ご依頼人は、学生ご本人様または保護者様の名義でお願いします。 ※ネットバンキングでお振込手続きをした場合は、その旨をお電話（042-343-7073担当：湯瀬）でご連絡下さい。振込控え添付欄銀行窓口・ＡＴＭで振込手続きをした場合は、右に振込控えを添付し、ＦＡＸして下さい。《申し込んだ商品の手配のために、ご本人との確認および生協からの案内、関係先への個人情報の提供についてご了解下さい》津田塾大学生活協同組合電話　042-343-7073　FAX　042-344-7465　担当　竹村・湯瀬