2007年 春号 - 須賀川病院

ふれあい
2007年 春 vol.21
発行日
平成19年4月1日
発 行:医療法人 平心会 須賀川病院
広報委員会
須賀川市丸田町17番地 TEL:0248-75-2211
URL:http://www.h3.dion.ne.jp/~heishin
E-mail:[email protected]
介護老人保健施設 オルキスの桜(石川町)
1面
2面
3面
4面
5面
6面
7面
8面
◆◆◆◆◆
目
次
◆◆◆◆◆
・表紙(介護老人保健施設オルキスの桜)
・着任医師紹介
・新人紹介
・MRI検査について(肩関節のMRI)
・医事課よりお知らせ
・C型肝炎とは
・春野菜レシピ / 医師担当表変更のお知らせ
・病院理念・基本方針 / 患者の権利憲章 / 透析室通信(腎臓について)
居宅介護支援事業所移転のお知らせ
2007年 春号 vol.21
Page 2
外
科
柿沼 雄二
昭和38年生まれ 43歳
整形外科
津田 謙矢
昭和45年生まれ 36歳
院
、
大
原
総
合
病
院
、
会
田
病
院
、
枡
記
念
病
たま外部たに文高
。し科をい接学校
こたを卒とし部時
れ。志業強てに代
まそししくい進は
でこてた念くみ国
、で福後願うま語
星の島にすちしと
総上医、るにた英
合司大医に、が語
病
第学至自、が
院が二部り分そ好
、菊外にまはこき
国地科入し医でで
立先へりた者広、
郡生入直。にく大
山で局し文な学学
病しし、学り問は
考の近く柿こ
え利くの沼の
てもに須で四
お生は賀す月
りか友川。か
まし人一生ら
すてや小まお
。、知・れ世
当人一も話
院も中育に
に多はちな
貢く私もり
献、の須ま
でそ母賀す
きう校川、
れしでで外
ばたす、科
と地。近の
身肩普を今わ般し
近痛段さ年っ、て
に、、せかて外お
経腰整てらき傷り
験痛形頂はま、ま
さそ外く出し肩す
れの科こ身た関。
る他がと地。節今
病、診とで
疾ま
状幅療なあ
患で
で広すりる
をは
あくるま須
専整
りか領し賀
門形
まつ域た川
に外
す皆は。に
臨科
。さ膝
て
床領
診
ん痛
に域
療
が、
携一
現と四須
在な月賀
はりよ川
福まりの
島し須み
県た賀な
立、川さ
医津病ん
科田院こ
大謙へん
学矢おに
整で世ち
形す話は
外。に。
科
な
に
る
所
こ
属
と
ど
う
ぞ
よ
ろ
し
く
お
願
い
致
し
ま
す
。
明ト書趣す行ま要
朗ー、味。きす素
闊は絵は
の。も
達、画、
あ話多
で進、野
る題く
あ取音球
人を含
るの楽、
材豊ま
こ気、ラ
れ
にか
と性飲グ
にて
なしい
でを
ビ
る、る
す持みー
の幅と
。つ会、
が広思
こで登
目くっ
と、山
標てて
とモ、
で奥い
、ッ読
医いてらに院
学ま頂に帰な
はすけはりど
、。る菊歴に
勿
こ地史勤
論
と先あ務
、
を生るし
科
とと当ま
学
て一院し
で
も緒にた
嬉に勤が
す
し仕務、
が
、
く事で今
文
感をき回
学
じさ、故
的
てせさ郷
いた助皆て治専視
たいけされ療門鏡
しとにんばにと下
ま思ひがと関し手
すいと健思して術
。まつ康ってお)
すででてもり、
のも幸お地ま鏡
でなせり域す視
よれにまの。下
ろる生す方肩腱
しよ活。に疾板
くうで
お患修
お頑き
役の復
願張る
に診術
いり手
た断を
まり軽こ
たまにち
肩すごら
関。相の
談病
節
い院
疾
たで
患
だも
で
け診
は
れ察
鏡
ばの
視
と際
下
思に
手
っは
術
てお
(
内
お気
Page 3
張
り
た
い
と
思
い
ま
す
。
よ
り
良
い
看
護
サ
ー
ビ
ス
に
つ
な
が
る
よ
う
頑
ふ れ あ い
こ
れ
か
ら
は
、
仕
事
を
ひ
と
つ
ひ
と
つ
覚
え
て
場
の
よ
う
で
圧
倒
さ
れ
て
い
ま
す
。
大
勢
の
患
者
様
が
来
院
し
、
診
察
・
検
査
と
戦
3小
月池
21 佐
日知
か子
ら(
外外
来来
に)
配
属
と
な
り
ま
し
た
。
を
覚
え
た
い
と
思
っ
て
ま
す
。
た渡
く部
さま
んさ
の子
事(
を4
学F
び看
尐護
助
し手
で)
も
早
く
、
仕
事
よ
ろ
し
く
お
願
い
し
ま
す
。
た
い
で
す
。
よ
ろ
し
く
お
願
い
し
ま
す
。
一
日
を
大
切
に
成
長
し
た
い
で
す
。
1関
日根
も美
早穂
く(
仕医
事事
を課
覚)
え
ら
れ
る
よ
う
頑
張
り
自小
分湊
のか
こお
とり
で(
精3
一F
杯)
の
毎
日
で
す
が
、
一
日
思
い
ま
す
。
楽
し
く
食
事
が
で
き
る
料
理
を
つ
く
り
た
い
と
の
皆
さ
ん
よ
ろ
し
く
お
願
い
し
ま
す
。
が
早
い
年
齢
に
な
っ
て
い
ま
す
が
、
ス
タ
ッ
フ
一
、
二
度
聞
い
た
だ
け
で
は
忘
れ
て
し
ま
う
の
さ
や
機
械
の
多
さ
に
圧
倒
さ
れ
て
い
ま
す
。
張
っ
て
い
き
た
い
と
思
い
ま
す
。
患
者
さ
ん
が
て
き
た
こ
と
を
尐
し
で
も
出
せ
る
よ
う
に
頑
日大
本野
調修
理平
専(
門栄
学養
校課
の)
中
華
隊
と
し
て
勉
強
し
と
思
い
ま
す
。
ど
こ
を
見
て
も
ス
ペ
ー
ス
の
広
何薄
と葉
なひ
くと
病み
院(
の4
雰F
囲)
気
に
は
慣
れ
て
き
た
か
け
る
よ
う
に
頑
張
り
た
い
で
す
。
ま 張 精 せ
す っ 一 ん
。 て 杯 が
い し 、
き て 与
た 早 え
い く ら
で 馴 れ
す 染 た
中
。
よ め 材
ろ る の
し よ 仕
く う 事
お 現 の
願 場 勉
い で 強
し 頑 を
こ
と
も
多
い
で
す
が
、
ひ
と
つ
ず
つ
覚
え
て
い
神
科
専
門
の
病
院
に
し
か
勤
め
た
こ
と
あ
り
ま
す
。
初
め
て
の
こ
と
が
沢
山
あ
り
、
と
ま
ど
う
環
境
に
も
慣
れ
て
き
ま
し
た
。
今
ま
で
私
は
精
ま高
ず久
は奈
新美
し(
い4
環F
境)
に
慣
れ
る
こ
と
が
目
標
で
昨牧
年井
、ナ
福ツ
島子
県(
へ中
引材
っ)
越
し
て
来
て
尐
し
ず
つ
2007年 春号 vol.21
Page 4
、
を思肩たた悪縮し化関くす
受いだだらく(、の節耳が肩
け込か怖すな骨次たをに、が
ずんらい疾る以第め取し四痛
、で、の患状外ににりま十い
放し時はで態の痛弱囲す・と
置ま期、す)組みくむよ五言
しいに「。を織がな筋ね十っ
た
生が増り肉。肩て
治肩
が適るが
じ固強、や五(も
切
た
、まし何腱十肩原
痛
だ
めなろい
肩ってら(歳関因
、診
のて、かス前節は
の
う
断
治
機関やのジ後周色
。
は
・
る
能節が原)に囲々
」
四
ま指
と
障のて因なな炎と
十
導
で
勝
害動関でどる)あ
・
・
に
をき節発がとはり
処手五
もが拘症老肩よま
置に十
肩
関
節
の
M
R
I
検
関の行し装イ肩は
節特な低着ル用、肩査
面徴いくしとフ検関
やをまな、いェ査
筋生する検うイす節
肉か。よ査専ズるの
・
Mうす用ド側M
腱しR
横るのアのR
板て
I
の、Iに側機レ肩
走肩検寝が器イに検
の査て尐をコ、査
まず皆ま行以
し、さしわ上
ょすんたれ、
うぐも。、肩
。に、
ど関
ん節
受肩
なの
診に
こM
し何
とR
てか
、異
がI
適
判検
切常
る査
なを
のが
診感
かど
断じ
簡の
治た
単様
療ら
にな
を放
お場
受置
話合
けせ
しに
肩
の
痛
み
、
そ
れ
っ
て
四
十
・
五
十
肩
?
じきを腕筋りすきす
んがしや肉にるい。は
帯大た手のじ面関肩じ
にきり指占ん積節関め
負いしをめ帯がで節に
担分て支る(他すは、
がだ何え割骨の。、肩
掛け気て合と関従体関
か、な物が骨節っの節
っそくを大とにて中の
てれ使持きを比、で簡
いをっちくつべ構最単
ま支
ななて造もな
す持て上
っぐ尐は動つ
い
げ
。
すまたてバな骨くく
るすりいンく同範り
筋が、まド、士囲か
肉、運す)代がのら
や動動。やわ接大で
もやくじMい詳
て関上や
のスわんRま細検念節で仕痛
とポか帯Iすな査入の、事み
なーるを検。検でり動肩をの
っツよ写査
査はにく関す期
て障うすは
が、観範節る間
い害にこ、
必ま察囲のうや
まななとX
要ずすと細え程
すど
が線
なXる痛かで度
。のり
こ
検
場線とみな何だ
まで
診すき査
合撮にと痛がけ
断。、で
、影なのみ困で
Mをりかのるな
に特痛写
R行まか部かく
はにみら
Iいすわ分を、
欠、のな
か腱原い
検、。りを問日
せ板因筋
に調診常
査さ
な損が肉
つべし生
をら
い傷良や
い、た活
行に
わ周Mた肩
か囲R。関
るのI
節
とじ検
の
思ん査
X
い帯で
線
まやは
写
す筋、
真
。肉X
と
・線
M
腱検
R
板査
I
のに
画
様比
像
子べ
を
なて
提
ど、
示
が肩
し
良関
ま
く節
し
肩関節X線写真
肩関節MRI画像
診
断
と
検
査
肩
関
節
の
つ
く
り
すM
。Rみ
Iな
検さ
査ん
に、
つこ
いん
に
て
ち
おは
話。
し今
た回
いは
と肩
思関
い節
まの
切こまや復症ポ長
でとたはし(ー期
すも、りな肩ツ間
。よ肩、いがにを
く関早状固多要
あ節期態ま大し
り周診)っな、
ま囲断をて悪日
す炎・認機影常
のに早め能響
で腱期る障を生
注板治場害有活
意損療合をし動
深傷がも残た作
いを大あし場や
観合切りた合趣
察併でままや味
がすすすま後、
大る。。回遺ス
じ弱すが行
っい。らに
と検撮、断
し査像目面
てな時的を
いの間の合
なでは疾わ
け 、 20 患 せ
れ肩
て
分に、
ば
なのぐ合撮
り痛らわ像
まみいせ方
せにでて法
ん耐す検な
。えが査ど
な、をを
が動行変
らきいえ
、にまな
Page 5
の
保
険
者
ま
で
お
問
い
合
わ
せ
下
さ
い
。
し
た
ら
、
詳
し
く
は
加
入
さ
れ
て
い
る
医
療
保
険
ふ れ あ い
受
け
ら
れ
る
場
合
な
ど
、
ご
不
明
の
点
が
あ
り
ま
と
き
の
取
扱
い
、
さ
ら
に
高
額
療
養
費
の
支
給
を
3
.
事
前
の
申
請
に
必
要
な
手
続
き
や
転
院
し
た
わ
な
い
場
合
は
従
来
通
り
で
す
。
た
だ
く
必
要
が
あ
り
ま
す
。
上
記
の
手
続
き
を
行
証
(
※
4
)
を
医
療
機
関
の
窓
口
に
提
示
し
て
い
の
申
請
を
行
い
、
保
険
者
か
ら
発
行
さ
れ
る
認
定
れ
て
い
る
医
療
保
険
の
保
険
者
(
※
3
)
に
事
前
2
.
こ
の
取
扱
い
を
受
け
る
た
め
に
は
、
加
入
さ
多
額
の
現
金
を
支
払
う
必
要
が
な
く
な
り
ま
す
。
定
の
限
度
額
(
※
2
)
に
と
ど
め
ら
れ
、
窓
口
で
方
法
が
変
わ
り
ま
す
。
窓
口
負
担
が
月
単
位
で
一
院
の
他
一
部
在
宅
医
療
)
の
高
額
療
養
費
の
支
給
(
※
1
)
が
医
療
機
関
に
入
院
し
た
と
き
等
(
入
1
.
平
成
19
年
4
月
1
日
か
ら
、
70
歳
未
満
の
方
れ
ま
す
。
窓り平
口 70 成
で 歳 19
の未年
支満4
払の月
が方1
一に日
定つか
のいら
限て、
度も事
額入前
に院の
と等申
どに請
め係に
らるよ
③認定証を提示し、
一定の限度額
(約9万円)を支払
医療機関
70歳未満の方
④高額療養費等
の請求
①認定証
の申請
②認定証
の交付
⑤高額療養費
(約 21 万 円)等
の支給
(※5)
保険者
せ 医 代 支
ん 療 わ 払
。 機 り う
関 に 入
の 支 院
収 払 等
入 う の
が こ 費
変 と 用
わ と の
る す 一
も る 部
の も を
で の 保
は で 険
あ あ 者
り り が
ま 、
※5
今
回
の
見
直
し
は
、
患
者
の
方
が
医
療
機
関
に
同
様
の
取
扱
を
受
け
る
こ
と
が
で
き
ま
す
。
を
医
療
機
関
の
窓
口
に
提
示
す
る
こ
と
に
よ
り
は
、
平
成
19
年
7
月
末
日
ま
で
、
当
該
認
定
証
康
保
険
に
加
入
さ
れ
て
い
る
方
を
除
く
。
)
認
定
証
」
の
交
付
を
受
け
て
い
る
方
(
国
民
健
※4
平
成
19
年
3
月
末
ま
で
に
「
標
準
負
担
額
減
額
険
)
な
ど
掌
健
康
保
険
)
ま
た
は
市
町
村
(
国
民
健
康
保
※3
健
康
保
険
組
合
、
社
会
保
険
事
務
所
(
政
府
管
れ
ま
せ
ん
。
の
費
用
は
高
額
療
養
費
の
支
給
対
象
に
は
含
ま
な
お
、
食
事
の
負
担
額
や
差
額
ベ
ッ
ド
代
な
ど
方
の
所
得
区
分
に
応
じ
て
異
な
り
ま
す
。
※2
医
療
機
関
の
窓
口
で
支
払
う
限
度
額
は
患
者
の
医
事
課
よ
り
お
知
ら
せ
(
例
)
か 手
か 術
っ で
た 入
場 院
合 し
、
医
療
費
が
約
100
万
円
ま
※1
せ 扱 70
ん い 歳
。 が 以
行 上
わ の
れ 方
て に
お つ
り い
、 て
今 は
回 、
は 既
変 に
更 同
は 様
あ の
り 取
Page 6
2007年 春号 vol.21
あ
り
ま
せ
ん
。
兆検
候査著
がの 名
み急な
ら激黄
れな疸
な憎な
い 悪ど
場、 が
合著み
は 名ら
、 なれ
極腹る
端水急
なな性
安ど期
静の や
の 重、
必症肝
要化機
は の 能
C
型
肝
炎
と
安
静
はウおが肝内が臓ウ「型型で特思
、イりB炎訳あ癌イC、、すにい「
下ルま型ではりにル型BC。知まC
状 記スす肝、、ま進ス肝型型こっす型
の性。炎残約す展性炎、、のて。肝
通肝
とり8。す肝」CEウ頂肝炎
り炎
言1割肝る炎で型型イき臓」
で
す
わ~が臓可は。でがルた病と
すの
すあスいにい
れ2C癌能、
。経
。り性のもう
過
て割型の性肝
こ、肝がい言
ウ
の日炎「ろ葉
イ
中本にウいを
で
イろよ
ル
慢
急
で多はルあく
血ス
肝
肝
性↓性↓液
重い、スり耳
臓↓硬↓
性
肝
肝
要のA性まに
よ肝
癌
変
炎
炎
り炎
なは型肝すす
感に
の、、炎がる
染
がAB」、と
症
◆週肝由ン直 ●かされイまスる ●のの
急数炎での接イ強らまてルすの治現イよと残
性回をイ副的ン力のざいス。排療在ンうこ念
抑ン作なタネ詳ままの肝除薬Cタなろな
肝、
連えタ用作ー
し副す量炎をで型
薬あが
炎続てーが用フオい作。がに助す慢ー剤りら
しいフ出はェミ説用な尐かけ。性フがま、
てくェやあロノ明がおなか、イ肝ェ使せC
長とロすりンフをあ、いっ増ン炎ロわん型
期いンいまのァしりイ人て殖タにンれ。肝
間うが高せよーてまンほかをー最(まC炎
投面使齢んうゲもすタどら抑フもIす型の
与で用者。にンらのー効の制ェ有F。肝予
さ、でやイウ
うでフ果期すロ効
炎防
れ毎き、ンイCべ、ェが間るンとN
にワ
て日な何タル
き事ロあが作はい)
なク
いあいらース
まる方かフ自
すいにのェ体
。は、理ロに
とず自は
なもが
だ把分、Cり低必こ
と握の安型ま下要の
思し肝静肝すしによ
い、臓ば炎。てなう
まそがかの
いりな
すの今り
るまと
。状どを患
たすき
者
態う気
め。に
さ
にいに
、まは
あっすん
食た、
ったるに
後、病
た病のと
の肝状
生気でっ
安臓に
活なはて
静へ応
をのな大
ものじ
送かく切
必血た
るを、な
要流安
こまごの
と量静
で前ンる短用、わ
すににとくがウれ
。医はい、あイて
師、わウりルい
が 瘤ア
期(・
あ破ン こ )自非
り裂モ の
覚代
時
まにニ
ア 期
症償
すよ の
状性
。 る上は
肝
、
や硬
吐昇症
肝変
血に 状
機
よ
な
が
る
能
ど
進
の
の 意む
症識と
憎
状障黄
悪
が害疸
が
出、
胃 ・腹
み
現・
ら
食
水
す
れ
・
道
る
浮
る
こ 静腫
時
と脈・
どな状
のけな代
制れど償
限ばを気
は、自は
い慢覚無
ら性し症
な肝ま状
い炎すか
ととが、
思同、軽
い
い様急倦
まに性怠
す極憎
感
。
端悪や
なの、
安所胃
静見腸
なが症
・◆
代 肝
償 硬
性 変
肝
硬
変
(症
状
が
軽
度
の
時
期
)
っチ
たン
らは
次今
治
療
法
C
型
肝
炎
と
は
・・・
てが手女腫吐倦次
いが
、黄掌性(き怠の症ま、慢
カ染紅化胸気感よ状す倦性
エさ班乳な・・うが。怠肝
ルれ(房ど発上な進
感炎
のる手(に熱腹症ん
やの
よ)の男小・部状で
、時
う・ひ性さ筋のをい
食は
に腹らのな肉鈍感く
欲、
腹水が乳血痛痛じと
不無
が(赤房管・・る(
振症
出おくがが関膨よ肝
を状
て腹なは浮節満う硬
訴の
くにるっき痛感に変
えこ
る水)て出・・な)
ると
)が・くてク食り、
患が
た黄るくモ欲ま本
者多
ま疸)る状不す格
さい
っ(・)血振。的
んで
目
・管・
もす
に
く・
ぼ浮
み腫
が(
残足
るが
)腫
れ
て
き
て
、
指
で
皮
膚
を
押
す
と
査 限 や な (食
は は 不安事急
性
おあ規静
受 り 則 は ・休 憎
けまな必養悪
下せ お要・ の
さん 仕な睡所
い 。 事い 眠見
。 た で と )を が
だ
な
思
し ない し け
い
て
、 限まい れ
定
たば
期りす
。 だ、
、
的勤よ く規
に 務ほ か則
病・ どぎ正
院就の りし
で 労重、 い
の に 労極生
検制働端活
◆
慢
性
肝
炎
ふ れ あ い
Page 7
・・・・・◎
オに玉人菜材
又リん葱参の料
花(
はーに
4
、ブく
~
サオ
ライ1小中15
ダル片11束人
分
油
//
)
42
本
大
さ
じ
1
★
塩ワハし粒ツ
・イチょマナ
こンミうス缶
しビツゆタ(
ょネ
ー油
うガ
ドは
ー
き
る
大小大大)
ささささ
適じじじじ1
当2121缶
れ菜④約リ③く②切①
ばの
1ー
は
り
出花③分ブ人み人一菜作
来をに間オ参じ参口のり
上手★レイとんは大花方
がでをンル
切千には
りしまジを玉り切切、
。っぜで軽葱にりる塩
か合加く、す、。茹
で
りわ熱混にる玉
混せすぜん。葱
し
ぜたる合に
・
て
合も。わく
に
水
ん
わの
気
せ、
せと
に
を
、オ
<
>
味※
が仕
な上
じげ
みは
ま手
すで
。混
ぜ
る
と
全
体
的
に
医
月
午
内 前
師
火
後
院
長
二診
佐
藤
一診
三
瓶
三
瓶
三
瓶
院
長
津
菊
地
福島医大
菊
地
田
午後
午前
整 形
外 科
津
田
(謙)
津
田
(謙)
麻
原
表
平成19年4月1日~
金
福島医大
休
診
柿
沼
休
診
津
田
(謙)
休
えけ
なれでまた
ま、菜効てすす胃他
す和の果い。。のの
。え花がるま栄働野
物に期たた養き菜
、は待め、素をに
浸動で、鉄はこ比
し脈き粘分、のべ
物硬ま膜、ビ苦苦
、化すのカタみみ
菜を。強ルミでが
の阻
化シン刺あ
花止
、ウ A 激る
漬す
風ム、しの
ける
邪な B 、が
が効
春特
やど
一果
感の、の徴
般が
染ミ C 活で
的あ
症ネの動、
でる
のラ含期寒
すと
予ル有にい
がも
防成量合冬
炒言
、分がわの
めわ
便が高せ間
物れ
秘バくて活
なて
解ラほ活動
どい
消ンう性が
洋ま
なスれ化停
風す
どよんし止
に。
、く草てし
も煮
様含以くて
使つ
々ま上れい
土
日
後
藤
院
佐
藤
津
田
(晃)
三
瓶
猪
狩
院
柿
沼
菊
地
福島医大
津
田
(謙)
福島医大
津
田
(謙)
長
院
長
津田(晃) 後 藤
(隔週) (隔週)
長
診
福島医大
獨協医大
10時~12時
酔 科
心臓血管外科
立
立
原
1:30~3:00
午後
形 成 外 科
当
(晃)
午前
外 科
簡
単
!!
菜
の
花
の
サ
ラ
ダ
木
一診
科
午
後
担
水
藤
☆
菜
の
花
の
ほ
ろ
苦
さ
と
人
参
の
甘
み
を
一
緒
に
楽
し
め
ま
す
。
佐
藤
(午前二診)
佐
藤
( 午 後 )
※獨協医大
10時~12時
佐
藤
(午前二診)
佐藤(午後)
多汗症外来
※オペが入っているときは休診となります。
ふ れ あ い
Page 8
病 院 理 念
患者の権利憲章
・生命を尊重し、平静な心で臨む医療を実践します。
1.私たちは、全ての患者様が平等に、良質の医療を
受けられる権利を尊重します。
基 本 方 針
2.私たちは、患者様のプライバシーに配慮し、患者様
の個人的情報等の秘密は、守られる権利を尊重します。
3.私たちは、患者様がご自分の病名や検査等について
・地域に根ざした救急医療を目指します。
説明を受け、それを知る権利を尊重します。
・正しい診断と早く良くなる治療方法について
4.私たちは、患者様がご自分の意志で病気にかかる
積極的に新しい医療技術を適用していきます。
・患者様と御家族の方の納得する医療を提供します。
・快適な療養のための環境づくりに努めます。
他の医師の意を求め、医師や病院を選択する
・患者様本位のチーム医療を実践します。
外
の
方
法
で
補
わ
な
け
れ
ば
な
り
ま
せ
ん
。
☎
0
( 2
6 4
3 8
)
2
3
0
1
ら
は
、
透
析
で
代
わ
り
に
で
き
な
い
の
で
透
析
以
ン
を
つ
く
る
と
い
う
こ
と
も
し
て
い
ま
す
。
こ
れ
是
非
ご
利
用
下
さ
い
。
す
。
さ
ら
に
、
ビ
タ
ミ
ン
D
の
活
性
化
や
ホ
ル
モ
ス
を
利
用
し
た
い
方
な
ど
、
電
解
質
の
バ
ラ
ン
ス
の
調
節
を
し
て
い
る
の
で
て
い
な
い
方
や
、
居
宅
サ
ー
ビ
つ
ま
り
腎
臓
は
水
分
の
調
節
、
老
廃
物
の
排
泄
、
務
室
へ
と
移
動
し
ま
す
。
介
護
認
定
を
ま
だ
受
け
を
通
る
間
に
再
吸
収
さ
れ
血
液
に
戻
さ
れ
ま
す
。
と
名
称
を
変
更
し
、
場
所
も
病
院
本
部
の
1
階
事
リ
ウ
ム
や
ア
ミ
ノ
酸
な
ど
は
尿
細
管
と
い
う
部
分
須
賀
川
病
院
居
宅
介
護
支
援
事
業
所
泄
さ
れ
ま
す
。
そ
れ
と
同
時
に
体
に
必
要
な
ナ
ト
ア
ネ
シ
ス
居
宅
介
護
支
援
事
業
所
が
、
5
月
よ
り
、
さ
れ
、
体
に
と
っ
て
不
要
な
も
の
は
尿
と
し
て
排
◆
◆
◆
お
知
ら
せ
◆
◆
◆
治療法等について、決定する権利を尊重します。
5.私たちは、患者様が診療の結果などについて、
権利を尊重します。
血
液
は
、
糸
球
体
と
い
う
部
分
を
通
る
間
に
濾
過
あ
る
こ
と
は
ご
存
じ
で
す
ね
。
腎
臓
に
運
ば
れ
た
加
し
ま
す
。
血
圧
を
管
理
し
て
対
応
し
ま
す
。
お
話
し
を
し
ま
す
。
腎
臓
は
尿
を
つ
く
る
臓
器
で
そ
こ
で
今
回
は
、
透
析
の
前
に
、
ま
ず
腎
臓
の
し
ょ
う
か
。
生
活
の
一
部
と
い
っ
て
も
い
い
の
で
は
な
い
で
い
ま
す
。
い
ま
や
透
析
は
特
別
な
こ
と
で
は
な
く
析
を
受
け
な
が
ら
社
会
復
帰
を
と
げ
て
い
る
方
も
続
け
て
い
ま
す
。
全
国
で
は
、
25
年
以
上
も
透
は
現
在
約
26
万
人
で
毎
年
ハ
イ
ペ
ー
ス
で
増
え
療
を
受
け
ら
れ
て
い
る
患
者
さ
ん
血 レ 薬 す ン カ 活 薬 こ 赤
圧 ニ で 。 で ル 性 で れ 血
を ン 補 不 、 シ 型 補 が 球
う 足 腎 ウ ビ う 不 を
上
こ す 臓 ム タ こ 足 つ
げ
と る で の ミ と す く
る
が と 活 吸 ン が る る
ホ
で 骨 性 収 D で と た
ル
き が 化 や
き 貧 め
モ
ま も さ 骨
ま 血 に
ン
す ろ れ の
す が 欠
で
。 く て 代
。 起 か
、
な 一 謝
こ せ
腎
り 人 を
り な
不
ま 前 促
ま い
全
す の 進
す ホ
で
。 働 す
。 ル
は
一
き る
モ
般
を ホ
ン
に
し ル
で
増
ま モ
、
腎
不
全
に
か
か
ら
れ
、
透
析
治
エ
リ
ス
ロ
ポ
エ
チ
ン
透
析
室
通
信
の
通
り
で
す
。
腎
臓
が
つ
く
る
ホ
ル
モ
ン
と
腎
不
全
で
の
対
応
は
左
記