ふれあい ２００８年 夏 vol.２６ 発行日 平成２０年８月１日 発 行：医療法人 平心会 須賀川病院 広報委員会 須賀川市丸田町１７番地 ＴＥＬ：0248-75-2211 ＵＲＬ：http://www.h3.dion.ne.jp/~heishin E-mail：[email protected] 写真撮影：津田 達徳、山わさびの群生 ◆◆◆◆◆ １面 2.3面 ４面 ５面 6.7面 目 次 ◆◆◆◆◆ ・表紙 ・多汗症について／健康公開講座開催 ・透析室通信（食事のとり方） ・夏野菜について（トマト） ・下腹部のＭＲＩ検査（子宮がん・卵巣がん） ／新人紹介 ８面 ・病院理念・基本方針／患者の権利憲章 ／お知らせ／編集後記 須賀川病院 心臓血管外科 佐藤 晃一 激 し い 運 動 や、激 し い 暑 さ で も な い の に、い つ も 手 の ひ ら や 足 の 裏 が 濡 れ て い る と い う 人 が お ら れ ま す 。滴 と な っ て ポ タ ポ タ 落 ち る、答 案 用 紙 や 書 類 が び し ょ び し ょ に な る、人 前 で 恥 ず か し く て 手 が 出 せ な い、靴 を 脱 い で 床 を 歩 く と 汗 で 足 の 形 が 残 る、夏 で も な い の に タ オ ル を 手 放 せ な い、な ど 様 々 な 悩 み を 抱 え た 人 た ち が い ら っ し ゃ い ま す。程 度 の 差 は あ り ま す がこの よ うな 症 状を 有 す る方 々 が人 口 の 約 ％ 程 度、単 な る 汗 かき の 程 度 を 超 え た 汗 の 異 常、こ の よ う な 状 態 を 多 汗 症といいます。 多汗症ってなに？ Page 2 2008年 夏号 vol.26 0.5 汗 は、体 温 調 節 の 役 割 を は た し て い ま す。運 動 や 気 温 な ど で 体 温 が 上 昇 し た 際 に 汗 を だ し て 体 温 を 下 げ、一 定 温 度 で い ら れ るように働きます。 こ の 調 整 を 行 っ て い る の は 脳 で、脳 か ら の刺激が脊髄を通り交感神経を通して 汗を 実際にだす汗腺を刺激します。 これを﹁温熱性発汗﹂といいます。 汗ってどうしてでるの？ 多汗症の症状は？ 手に汗にぎるって？ 多汗症の治療法は？ 多 汗 症 の 程 度 も 様 々 で す。﹁手 足 が 湿っている﹂程度から﹁常に指先から汗 が滴り落ちる﹂﹁いつも手足が湿ってい るため湿疹ができている﹂などといった 患者さんがいます。このため手を使った 仕事をされる方は非常に精神的な苦労を されます。ピアニストやコンピュータ関 連の仕事に就かれている方などは、﹁鍵 盤がびしょ濡れになる﹂﹁キーボードが 常に濡れている﹂など深刻なことが多い ようです。自分の異常に気づいても過度 の緊張症だとか、もっと楽に物事を考え なさい、など周囲はとりあってくれず、 病院でメンタルケアを受けていらっしゃ ることも多かったようです。 結果はもちろん精神の 病 気、気 持 ち の 問 題 で はないので 治るはずは ありません。 緊 張 し た と き な ど にで る ﹁精 神性 発汗﹂とよ ばれ る ものがあります。 た と え ば 人前 で 何 かを し なけ ればいけ ない時や、大 切 な 仕 事、試 験 な ど の お り﹁手 に 汗 握 る﹂ というような状態を思い浮かべていただけ れば理解しやすいと思います。 多汗症はこの精神性発汗で 起こる汗の異 常 の こ と で す。手 の ひ ら と 足 の 裏︵特 に 手 の ひ ら︶に 限 定 し た 大 量 の 汗 を こ れ と い っ た 原 因 も な く か く こ と か ら 医 学 的 に は﹁特 発 性 手 掌 足 蹠 多 汗 症﹂と い わ れ て い ま す。 注 意 し な く て は な ら な い の が﹁わ き が﹂ ︵腋 臭 症︶で す。こ れ は 汗 の で る 汗 腺 の 種 類が違い独特の臭気を伴います。 多汗症には交感神経が 関与 しています。 このため交感神経をブロックするのが治 療の中心でした。 手のひらの汗は胸部の交感神経を、足の 裏の汗は腹部の交感神経へ針を用いてア ルコール注入を行っていました。 2008年 夏号 Page 3 しかし再発や副作用もあり現在はほとんど 行われておりません。 胸部を切開し外科的に交感神経を切除す る手法も行われてきました。 これも大掛りで傷跡も目立つため敬遠され がちでした。 新しい治療法ができたって？ 現在は内視鏡の発達に伴い全身麻酔下 に、わきの下に小切開を２∼３箇所つけ、 そこから内視鏡と電気メスなどを挿入し交 感神経を切除する方法が導入されました。 これにより患者さんの手術の傷跡がほとん ど わから ない程 度で治る ように なりま し た。入院もせいぜい３∼４日程度で満足で きる結果となりました。 またこの治療 で多汗症ばかり で な く、赤 面 症 に悩んでいた人 が両方の症状が よくなったとい う報告もみられ ます。 再発することはあるの？ ごくわずかですが再発もあるようです。 交感神経の走行が複雑で汗腺を刺激する ルートが何本も存在する方は再発すること があります。内視鏡手術ですので、肺と交 感神経が癒着しているような方は十分効果 的な交感神経切除ができない場合もありま す。 またほぼ全員に代償性発汗というのがあ ります。これは、手の汗は止まったが代わ りに腹部や臀部、大腿部に汗がでるように なることです。しかしこれらの部位の汗は 特に人目に触れる機会も少なく、以前の手 の汗に比べ、皆さん十分我慢できうる範囲 のようです まとめ 多汗症は個人の性格によるものではあり ません、れっきとした病気です。 精神的な治療では決してよくなりません。 現在は交感神経切除術といった効果をあげ ている治療法があります。 お心当たりのあるかたは専門の医療機関 を受診されてはいかがでしょうか。 ※当院でも、毎週土曜日の午後に多汗症外 来を行っております。 須賀川病院健康講座 当病院の健康公開講座を、去る６月７日 ︵土︶に、石川町の共同福祉施設で開催し ました。 講師は、坂下厚生病院 整形外科部長の 菊地忠志先生。テーマは﹃膝関節の痛みと 最新治療﹄でした。 年をつれて膝が痛くなる原因や、さまざ まな症状などを解説、薬やリハビリ、手術 による治療法などを説明しました。 また、参加者からの足の痛みなどに関す る悩みや質問を受け付けました。 講師の 菊地忠志 医師 透析室通信 今回は食事のとり方についてお話します。 ①水分について ③たんぱく質について カリウムは細胞の働き、血液の酸性度な どと関係があります。血液中のカリウムが 高くなると、脈が乱れ、心臓が止まること もあるので大変危険です。 透析を受けている方ではカリウムは腎臓 から排泄されない為、血中カリウムが上昇 しやすくなります。カリウムを増やさない 為には、カリウムを取りすぎないことが大 切です。カリウムは生野菜や果実に多く含 まれていますが、野菜は煮る、ゆでる、炒 めるなど調理の工夫で減 ら す こ と が で き ま す。四 肢の麻痺や筋肉がピクピ ク す る よ う な 痙 攣 は、高 カリウム血症の前兆かも しれません。 ⑤カリウムについて ︵血中のカルシウム値︶×︵血中のリン 値︶＝ 以下に抑えるのが理想です。その ためリンの値が高くなると、カルシウムの 値が低く抑えられ、骨の変化をもたらすよ うになります。しかし、リンはほとんどの 食品に含まれているので、リンを避けるこ とは大変困難です。例えば、牛乳は良質の たんぱく質を多く含む食品ですが、反面リ ンも非常に多く含んでいます。低リン食を 心掛ける事が大切です。 ⑥リンについて 腎 機 能 が 低 下 す る と、尿 素 や ク レ ア チ ニン など 窒 素を含 んだ老 廃 物が 排 泄 され な い 為、体 に 溜 ま っ て き ま す。老 廃 物 の 蓄 積 を 押 さ え る た め に、た ん ぱ く 質 は 制 限 し た 方 が 良 い の で す が、透 析 中 に 失 わ れ る ア ミ ノ 酸 の 補 充、貧 血 の 予 防、体 力 を維持する為に一定量のたんぱく質が必 要 不 可 欠 で す。良 質 な た ん ぱ く 質 を 必 要 量 と り ま し ょ う。良 質なたんぱく質と は、私 た ち の 体 に 欠 くことのできな いア ミ ノ酸を バラ ン スよ く 含んで いるた んぱ く 質 で す。鶏 卵、レ バ ー、肉、魚、牛 乳 などは良質なたんぱく源です。 ④エネルギーについて 消費するエネルギーよりも多くのエネ ル ギ ー を 食 物 か ら と ら な い と、体 を つ くって いるたんぱく質が エネルギー 補給 の 為 に 分 解 さ れ て し ま い ま す。す る と、 尿 素 や ク レ ア チ ニ ン、カ リ ウ ム な ど の 増 加 を 促 し て し ま い ま す。し た が っ て、エ ネ ル ギ ー は 十 分 に と る 必 要 が あ り ま す。 一 日 に 必 要 な エ ネ ル ギ ー は、体 重 １ ㎏ 当 た り ㎉ が 標 準 で す。エ ネ ル ギ ー が 不 足 す る と、抵 抗 力 が 低 下 し た り、貧 血 や 高 カリウム血症をおこしやすくなります。 60 腎 臓 は、水 分 の 調 節 を 行 っ て い ま す 。通 常 は 尿 で 水 分 の 調 節 を 行 っ て い ま す が、透 析 を 受 け て い る 方 ︵腎不全の方︶は、尿が出にくかったり、 全くでなかったりするので、必要のない水 分が体の中に残ってしまいます。そこで水 分のとり方が重要になります。まずは、自 分にあった水分量を見つけて、それ以上水 分を取らないようにすることが大切です。 体に必要以上の水分が溜まると、血圧が上 がったり、心臓が大きくなったり、むくみ がでたりします。 ②塩分について 塩 分 の 取 り す ぎ は、む く み、 高血圧を起こしやすく、心臓の負担を大き くします。また、のどが渇いて水分制限を 困難にしますので、塩、こしょうなどの調 味料は計量スプーンで正確に測って使うの が望ましいでしょう。一日の塩分の目安と して５ｇ以内に抑えましょう。塩分は、食 パンやハム、かまぼこなどの加工食品にも 含まれているので注意しましょう。 35 Page 4 2008年 夏号 vol.26 夏はトマトやナス、きゅうりなどビタミ ンや水分がたっぷりの野菜が旬です。 こ の よ う な 夏 野 菜 を た っ ぷ り 食 べて 暑 い 夏 をのりきりましょう β ★ トマトの豆知識 ★ ∼トマトを使ったシンプルで 簡単なメニュー∼ 料︵２人分︶ ﹁夏野菜のラタトゥイユ﹂ 材 ③全体にオイルが回るまで少し炒め たら、塩を入れ、ホイルなどで落し 蓋をして弱火から中火で 分くらい やわらかくなるまで煮れば出来上が りです。 ②鍋にオリーブオイルを熱し、にんにく を香りがでるまで炒め、切った野菜を 全て加える。 ①トマトはくし形切りにする。 きゅうりはところどころ皮をむき輪切 りにする。 ナスは一口サイズに切る。 いんげんは半分に切る。 ピーマンは一口大に切る。 作 り 方 い 夏 野 菜 を 煮 込 ん で つ く る﹃ラ タ ト ゥ イ ユ﹄は、こ の 季 節 に 定 番 の 南 仏 料 理 で、冷 や し て 食べて も美味しい一品で す。 暑い夏を乗り切るために も野菜たっぷりなバラン ス良い食事は大切です。 ぜひご参考にして下さ 20 !! トマトは赤い色素の 素であるリコピン とカリウム、ビタミンが豊富です。 リコピンはカロチンの一種です。カロチン は カ ロ チ ン が 有 名 で す が、リ コ ピ ン の 抗 酸 化 作 用 は カ ロ チ ン の 約 ２ 倍、ビ タ ミンＥの約１００倍とも言われています。 ︵抗酸化作用とは生活習慣病の原因となる 活性酸素を消去する働きがあります。︶ β 活 性 酸 素 は 本 来、生 命 の 防 御 作 用 を 有 するもので体内に侵入した細菌を殺す役目 があります。しかし、現代社会に多い油っ ぽい食事や、食品添加物・タバコ・飲酒・ ストレスなど様々な理由で増えてしまいま す。過剰になると正常な細胞まで破壊する ようになり、これがガンや老化の原因と考 えてられています。 そのためリコピンは、ガン予防や動脈硬 化の予防に効果があると言われています。 トマト・・・・・・中４個 ナス・・・・・・・大１本 いんげん・・・・・１５本 きゅうり・・・・・大１本 ︵あればズッキーニ︶ ピーマン・・・・・２個 オリーブオイル・・大さじ１ にんにく・・・・・適量 塩・・・・・・・・小さじ１ !! 2008年 夏号 Page 5 みなさんこんにちは。 前 回 は、男 性の 下腹 部Ｍ Ｒ Ｉに ついて の お 話 だ っ た ので 今 回は、女 性 の 下 腹 部 ＭＲＩについてお話をしたいと思いま す。 下 腹部 疾患 には 主に子 宮 と卵 巣の 病変 が あ り ま す 。子 宮 の 病 変 に は 筋 腫 や 内 膜 症、が ん な ど が あ り、卵 巣 に は 内 膜 症や 嚢 胞、腫 瘍︵良 性 と 悪 性 が あ り ま す︶な どがあります。 子宮がん 子宮が んは、子宮 の入 り口 に発 生す る 子 宮 頸が んと 子宮 の奥の ほ うで 月経 を お こ す 子宮 内膜 に発 生する 子 宮体 がん の２ 種類があります。 子 宮 頸 が ん は 、四 十 歳 代 か ら 五 十 歳 代 に 多 く、発 生 要 因 と して は、早 期 か ら の 性 交 開 始、早 婚 な ど が あ り、ま た 妊 娠 と 分 娩 と の 関 連で は 三 回以 上 妊 娠・分 娩 を 経 験 し た 方 に 多 い と 言 わ れ て い ま す 。最 近 で は 、性 行 為 感 染 症 で あ る ヒ ュ ー マ ン パ ピ ロ ー マ ウ ィ ル ス︵Ｈ Ｐ Ｖ︶と い う ウ ィ ル ス の 感 染 が 発 生 要 因 の 一 つと して 分 か って お り 発 症 年 齢 層 も 若 年 化 の 傾 向 があります。 子 宮 体が ん は、五 十歳 代 が 最も 多 いが ん で、近 年 増 加 して き て い る が んで す。要 因 と して は、食 生 活 の 欧 米 化、と く に 脂 肪 の 摂 取 量 の 増 加 が 関 係 して い る の で は な い か と さ れて い ま す。性 交渉 と は 関 係 が な く、 エ スト ロ ゲンと いわ れ る 女性ホ ルモン と 関 係 が深 く、妊 娠経 験 のな い 人や無 排 卵な ど の 排 卵 障 害 の あ っ た 人、ま た 肥 満 や 糖 尿 病、高 血圧 の 人も ホ ルモ ン バラン ス が崩 れ て なりや す い傾 向がある と いわ れて い ます 卵巣がん 一 般 に 卵 巣 が ん は 四十 歳 以 後 の 方 に 出 来 や す い といわ れて い ます。初 期症 状 は全 く と 言 ってい い ほど 現 れず、あ る程 度 以上 卵 巣 に 出 来 た 塊 が 大 き く な る と 、下 腹 が 張 る、あるいは重いという症状があります。 子宮体がん羅患率 痛 み が 意 外 と 少 な い も ので、発 見 さ れ た 時 に は 相 当 進 行 し た が ん に な って い るこ とが多いのが特徴です。 ＭＲＩ検査の役割 卵 巣や 子 宮など の骨盤内 臓器は 心拍 動 や 呼 吸 運 動 に 影響 を 受け に く い位 置 にあ り Ｍ Ｒ Ｉ 検 査 に 適 して お り︵Ｍ Ｒ Ｉ は 動 き に 弱 い︶ま た Ｘ 線 被 曝 が な く、繰 り 返 し 検 査 が 受 け ら れ、卵 巣や 子 宮 の 詳 細 な 内 部 構 造 を 観 察 で き 、病 変 部 と 周 囲 の 組 織 と の 相対 的 な解 剖 学的 関 係 が容 易 に把 握で き る な ど、婦 人 科 疾 患 の 診 断 に は 欠 くことのできない検査法となっていま す。 卵巣がん羅患率 Page 6 2008年 夏号 vol.26 ５ ６ 長所および優れた点 検査方法 越野 愛︵放射線科︶ あ っとい う間 に月日 は流 れ、だん だん と 慣れて はき ました が、北海 道出身 の 私 は、日 々 言 葉 の 壁 に 苦 し ん で い ま す。早 く 仕事、言 葉 に慣 れて 頑 張 って い き た い と 思 い ま す の で 、よ ろ し く お 願いします。 伊野 拓朗︵放射線科︶ 拓朗 あらかじめ貴金属がないように着替え、検 査台に両手挙上︵胸上︶で仰向けに寝ていた だき、下腹部をバストバンドやバスタオルな どと共にフレキシブルボディーアレイコイル を巻きつけて固定します。 撮影は呼吸停止などはしませんが、撮影す る種類や方向など に より 分から 分程度かかりま す。ま た、腫 瘍 の 広がりの診断と良 悪性の鑑別には造 影剤を使用する場 合もあります。 伊野 欠点および弱点 40 ＭＲＩの特徴 検査時の様子 以前、須賀川病院で働いておりました ので、ご存知の方もいるかと思います が、また７月からここでお世話になり ます。今の医療は次々とデジタル化し ていく中、須賀川病院も新しい放射線 機器を導入し、その機器の操作の仕方 に戸惑う日々が続きますが、循環器以 外のことも幅広く学んできたので、そ の 経 験 を 生 か し 役 立て て い き た い と 思 い ま す の で、よ ろ し く お 願 い 致 し ま す。 愛 ３ 閉所所恐怖症の人は検 査不可の場合がある ４ 検査禁忌の患者を有す ５ リンパ節転移・遠隔転 移の同時検索に不適 ６ 子宮頸癌・体癌・卵巣 癌の初期病変の診断と 鑑別は困難 ３ ４ 20 以 上、﹃下 腹 部 の Ｍ Ｒ Ｉ 検 査﹄で した。 二十歳以上の女 性の方は検診など を 利 用 し、ま た 気 になる症状のある 方は病院で診ても らうなど早期発見 に努めましょう。 越野 １ ＣＴより長い検査時間 ２ 検査時の騒音 １ ２ Ｘ線被曝がない 高い軟部組織コントラ スト分解能 多い撮影法 子宮筋腫および子宮腺 筋症の診断に有用 子宮体癌および頸癌の stagingに有用 良性卵巣腫瘍の診断お よび卵巣癌との鑑別に 有用 ▲ 2008年 夏号 Page 7 患者の権利憲章 病 院 理 念 ２．私たちは、患者様のプライバシーに配慮し、患者様 基 本 方 針 ５．私たちは、患者様が診療の結果などについて、 説明を受け、それを知る権利を尊重します。 ・正しい診断と早く良くなる治療方法について 治療法等について、決定する権利を尊重します。 ・患者様と御家族の方の納得する医療を提供します。 権利を尊重します。 ・患者様本位のチーム医療を実践します。 他の医師の意を求め、医師や病院を選択する ・快適な療養のための環境づくりに努めます。 ４．私たちは、患者様がご自分の意志で病気にかかる 積極的に新しい医療技術を適用していきます。 ３．私たちは、患者様がご自分の病名や検査等について ・地域に根ざした救急医療を目指します。 １．私たちは、全ての患者様が平等に、良質の医療を ・生命を尊重し、平静な心で臨む医療を実践します。 ★ ７ 月 日 よ り、毎 週 日 曜 日 午 後 の 診 察 受 付 時 間 が、左 記 の と お り に 変 更 と な り ま し た。 午後３時 分まで 午後３時まで 30 ⇓ ★ ３ 階・４ 階 食 堂 内 に 大 き な テ レ ビ を 設 置 し ま し た。地 上 デ ジ タ ル 対 応 で き れ い な 画 質です。是非ご利用下さい。 《視聴できる時間》 午前７時30分∼午前９時 午前11時 ∼午後１時 午後５時 ∼午後７時 ★毎月、第２・４週金曜日午後の 脊椎外来を受診希望の患者さんは、 一度、月・火・木・金・土曜日の午前の 整形外科外来を受診してください。 ★赤ちゃん用のオムツ替えシートを 新館一階の身障者用トイレ 内に設置しています。 是非ご利用下さい。 ★８月 日︵土︶に、釈迦堂川花火大会 が開催されます。当院では、入院患者さ んや家族の方にも花火を楽しんでもらう 為に、屋上を開放致します。 スイカや麦茶なども 用意致しますので、 是非屋上に お越し下さい。 もう すぐ北京オリ ンピックが 開催さ れ ま す ね。暑 さ に 負 け ない く ら い、 テレ ビの前で熱く 選手たちを 応援し ましょう ただし、熱中症にならな い よ うに、く れ ぐれ も水分 補 給等 に 気をつけて下さい。 編集後記 23 13 ･ ※右記の時間以外は回診 処置等の時間に な っ て お り ま す の で、お 部 屋 へ お 戻 り 下 さ い。 ま た、時 間 外 に 食 堂 で テ レ ビ を 視 聴 さ れ ま す と、他 の 患 者 さ ん の 御 迷 惑 に な り ま す の で、︵時 間 外 に テ レ ビ を 見 て い る 人 が い て う る さ い と の 苦 情 が あ り ま し た︶く れ ぐ れも時間厳守でお願い致します。 !! Page 8 2008年 夏号 vol.26 受けられる権利を尊重します。 の個人的情報等の秘密は、守られる権利を尊重します。
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