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KiWaMeRu Vol.16
www.bostonscientific.jp/kiwameru
未破裂前交通動脈瘤に対する
GDC™360°
を用いたコイル塞栓術
東京歯科大学市川総合病院
脳神経外科
片山正輝先生
KiWaMeRu
未破裂前交通動脈瘤に対する
GDC™360°
を用いたコイル塞栓術
Vol.16
東京歯科大学市川総合病院
片山正輝先生
症例概要
症例：
55歳、女性
病歴：
めまいのため当院耳鼻咽喉科受診。頭蓋内精査の
MRIにて動脈瘤を疑われて、当科へ紹介となった。
初診時所見：神経学的異常なし
既往歴：
虫垂炎
3D-CTA：
前交通動脈瘤を認めた( 11 x 8 x 5mm)
脳血管撮影
手技
1週間前から、バイアスピリン100mg／日を内服した。動脈瘤は、
左 A1-A2分岐部に位置し、neckは5.5mmであった（ Fig.1-a,b）。
3D-CTAおよび 3D-RAにて working angleを 2方向設定した。
全身麻酔下、右鼠径に 6F 25cmシースを、左鼠径に 4F 25cm
シースを挿入した。6F ENVOY® ( Cordis)を、4F 120cmカテー
テル( Cathex )と同軸にして、左内頚動脈に誘導した。その後、
4Fカテーテルは右内頚動脈へ誘導して留置した。マイクロカテー
テル（ Excelsior™1018 preshaped 45°
）をマイクロガイドワイ
ヤー( Transend™Platinum 0.014)を使用して、瘤内へ誘導した
（ Fig.2-a,b ）。先端は、動脈瘤中央よりやや手前に留置した。
左前斜位 64°
にて、左 A1、A2を分離し、右内頚動脈からの正面像
の撮影にて、右A1、A2を確認した。フレーミングコイルとして、
GDC10-360°
SR 8 x 20を挿入した。瘤の長径が 11mmあり、
GDC10-360°
SR 8 x 15を追加したところネックをカバーする
ようにフレームが作成できた（ Fig.3-a,b ）。以降、サイズダウン
しながら、GDC10-360°
SRを挿入していった。フレーミング時に
コイルがblebに入っていくことはなく、
フィリング時もフレーミング
を越えてコイルが blebに入ってゆくことはなかった。GDC10-
Fig.1-a ：治療前ワーキングアングル(Lt ICAG LAO64゜
）
360°
SR 3 x 6を挿入後、フィニッシングに、ED10-EXS 2 x 3を
挿入したところ、瘤内よりマイクロカテが逸脱したため手技終
了とした（ Fig.4-a,b ）。術後の経過は良好で、術後 4日目に退院
した。
■使用コイル
1 s t コイル : GDC10-360°
SR 8 x 20
SR 8 x 15
2ndコイル : GDC10-360°
SR 7 x 15
3 r d コイル : GDC10-360°
SR 6 x 11
4 t h コイル : GDC10-360°
SR 5 x 9
5 t h コイル : GDC10-360°
Soft SR 5 x 9
6 t h コイル : GDC10-360°
Soft SR 4 x 8
7 t h コイル : GDC10-360°
Soft SR 3 x 6
8 t h コイル : GDC10-360°
9 t h コイル : ED10-EXS 2 x 3
Fig.1-b ： 3D-CTA
未破裂前交通動脈瘤に対する
GDC™360°
を用いたコイル塞栓術
KiWaMeRu
Vol.16
東京歯科大学市川総合病院
片山正輝先生
Fig.2-a ：マイクロカテーテル留置後(Lt ICAG LAO64゜
）
Fig.2-b ：マイクロカテーテル留置後（ Rt ICAG AP）
Fig.3-a ：フレーミング後（ Lt ICAG LAO64゜
）
Fig.3-b ：フレーミング後（ Rt ICAG AP）
Fig.4-a ：治療後（ Lt ICAG LAO64゜
）
Fig.4-b ：治療後（ Rt ICAG AP）
GDC™360°
ポイント
ネックが比較的広径であったが、GDC360°
の瘤壁に対する追従
性の良さと形状保持力のため、ネックをうまくカバーすることが
できた。
bleb へは、フレーミングの際コイルを挿入しなかったが、フィリ
ングの際にもフレーミングを越えてコイルが挿入されることは
なかった。コンパートメントを形成せずタイトパッキングが可能で、
瘤内への血流は十分に遮断され、blebへの血流も遮断された。
KiWaMeRu ウェブサイトのご案内 www.bostonscientific.jp/kiwameru
販売名：GDCコイル
医療機器承認番号：21300BZY00488000
販売名：
トラッカーエクセルインフュージョンカテーテル
医療機器承認番号：21000BZY00720000
販売名：サイメドトランセンドステアブルガイドワイヤー
医療機器承認番号：20600BZY00934000
製品の詳細に関しては添付文書／取扱説明書でご確認いただくか、弊社営業担当へご確認ください。
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GDC™,Excelsior™,Transend™はBoston Scientific Corporationのトレードマークです。
ENVOY®はジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社の登録商標です。
EDコイルは株式会社カネカの製品です。
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