No.7 脳波上で PLEDs を示した症例の臨床的検討 宮崎県立延岡病院 臨床検査科１） 脳神経センター神経内科２） ○佐多章１） 宮田富美１） 赤木美与１） 清いづみ１） 津曲洋明１） 矢澤省吾２） 【はじめに】PLEDs（periodic lateralized 脳 血 流 シ ン チ は 5/7 例 、 2 例 を 除 い て epileptiform discharge；周期性一側性てん PLEDs の側と血流増加部位とが一致した。 かん形発射）とは周期性発射が一側性に出 そのうち 1 例に PLEDs 出現中と軽快後の 現し持続する場合と定義されている。周期 差分画像をつくると、多発性に血流変化部 性発射は普通高振幅鋭波または棘波で、周 位があった。 期は１∼2 秒、器質性脳病変が存在する側 【考察と結論】PLEDs が出現している場合 に半球性、または焦点性に出現する。 には、臨床的にはかなり重篤な状態である 当院で 2005∼2007 年の脳波検査におい ことが多く、意識障害、片側てんかん発作 て PLEDs が認められた症例について、臨 などを伴う。原因疾患は単純ヘルペス脳炎、 床データ、画像所見との比較、検討を行い、 一側半球の粗大な脳血管障害（出血、また 脳波上での PLEDs の臨床的意義を明らか は梗塞）、 Binswanger 病、 脳腫瘍等である。 にする。 普通は 2∼3 日で消失する。 【対象・方法】当院神経内科の患者で 2005 PLEDs の場合、ほぼ常に CBF の変化があ 年 4 月から 2007 年 9 月までの脳波記録患 ることがわかった。PLEDs を示している最 者 854 名を対象として後方視的判読を行い、 中では大脳半球の複数部位が同時に活動し その中から、PLEDs を認めた症例を抽出し ている可能性がある。 た。それらの臨床データを電子カルテおよ び神経生理ネットワークを利用して抽出し、 その脳波所見、画像所見との比較を行った。 【 結果】 脳波記録 患 者 854 名 中脳 波で PLEDs が認められたのは、7 名（男 3 名、 女 4 名）であった。基礎疾患は脳炎 3 名（う ち 1 名が単純ヘルペスによる）、脳出血後後 遺症が 2 名、脳梗塞が 1 名、部分てんかん （基礎疾患を伴わない）が 1 名であった。 脳波における PLEDs の局在部位は左 3 名、右 3 名、両側 1 名であり、画像所見上 認められた病変の局在部位は側頭葉４名、 頭頂葉 1 名、橋 1 名であった。 PLEDs の側と画像所見の異常部位は全例 において一致した。
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