てん末書 - 奈良県警察

申請書名
概要説明
事務の根拠規程
再交付手続き案内
運転免許証(亡失・滅失)てん末書
運転免許証を紛失したり、盗難に遭い、運転免許証の再交付を受
けようとする場合に、紛失や盗難の状況を記載して、運転免許証再
交付申請書に添えて提出する書類です。
警察における証明事務の取扱いについて
〇 受付場所・時間
・運転免許センター(即日交付:約2時間)
8:30~11:00
13:00~15:00
・住所地の警察署(橿原署除く)
(後日交付:約2週間)
8:30~17:15
※土曜日、日曜日、祝日、振替休日、年末年始(12/29~1/3)
は業務を行っていません。
※橿原市、高取町、明日香村の方は運転免許センターで手続き
をしてください。
〇必要書類等
・申請用写真1枚(縦3㎝、横2.4㎝、正面、上三分身、無帽、
無背景、過去6ヶ月以内に撮影した人物が鮮明なもの)
・印鑑
・手数料 3,500円
・身分証明書(パスポート、保険証、住民票、学生証等)
コピー不可
※運転免許証のIC化に伴い、ICチップに記録した個人情報を
保護するため、暗証番号(4けたの数字2組)の設定が必要です。
あらかじめ準備しておいてください。
〇 更新と同時申請の方、住所等記載事項の変更と同時申請の方、
その他、詳細等については、
奈良県警察本部交通部運転免許課
0744-22-5541 にお問い合わせください。
運転免許証(亡失・滅失)てん末書
年
月
日
月
日
奈良県公安委員会 殿
住
所
自宅電話番号
氏名・生年月日
年
連
絡
先 勤務先名称
亡 失 ・ 滅 失
年 月 日 時
年
年
勤務先電話番号
月
月
日 午(前・後)
日 午(前・後)
時
時
分から
分までの間
亡失・滅失の
場 所 (区 間 等)
交付公安委員会
公安委員会
亡 失 ・ 滅 失
交 付 年 月 日
年
月
日
運 転 免 許 証
免 許 の 種 類
亡 失 ・ 滅 失の
状
況
亡失・滅失の
届出の有 無
届 出 の 状 況
過去3月以内
の違反、事故歴
過去1年以内の
再 交 付 回 数
届出年月日
違反名(
年
)
月
日 届出先
人身事故歴
回
0回、 1回、 2回、 3回以上
なお、私は、運転免許証を2通持つことが禁止されていることや、再交付を受けた
後亡失した運転免許証を発見したときは、速やかに返納しなければならないことは知
っておりますので、これに違反しないことを誓います。
氏名
印
きりとり線
注意事項
1 不正に免許証の再交付を受けた場
合は処罰されます。
2 再交付を受けた後に旧免許証を発
見しこれを返納しないときは処罰さ
れます。
免許証交付予定日等
予 定 日
場
所
年
月
日