＜初期研修医募集＞ - 日立製作所

＜初期研修医募集＞
2007 年 4 月採用予定の初期研修医募集を致します。(日立総合病院管理型採用)
日立総合病院プログラム
募集内容
⇒１．募集人員
２．試験日時・会場
６名
第一回 2006 年 7 月 28 日(金)(会場：当院内会議室)
第二回 2006 年 8 月 18 日(金)(会場：当院内会議室)
第三回 2006 年 9 月 29 日(金)(会場：当院内会議室)
第四回 2006 年 10 月 27 日(金)(会場：当院内会議室)
３．必要書類
履歴書・成績証明書・卒業見込証明書
健康診断書
４．応募期間
2006 年 6 月 1 日(木)∼9 月 20 日(水)
５．病院見学
病院見学については相談に応じます｡
必要書類：身分を証明できるもの(運転免許証の写し等)、
在学証明書
６．お問合せ先
㈱日立製作所日立総合病院
総務グループ鈴木
TEL:0294-23-8333(直通) FAX:0294-23-8317
E-mail:[email protected]
日立総合病院臨床研修プログラム
目
次
Ⅰ．プログラムの名称
・・・・・
２ページ
Ⅱ．プログラムの目的と特徴
・・・・・
２
Ⅲ. プログラム指導者と参加施設
・・・・・
２
Ⅳ．プログラムの管理運営体制
・・・・・
６
Ⅴ．定員および選考方法
・・・・・
６
Ⅵ．教育プログラム
・・・・・
７
Ⅶ．評価方法
・・・・・
８
Ⅷ．プログラム修了の認定
・・・・・
８
Ⅸ．プログラム終了後のコース
・・・・・
８
Ⅹ．研修医の処遇
・・・・・
８
XI．健康管理
・・・・・
９
XII．資料請求先
・・・・・
９
XIII．資料−１各科の研修目標
(1) 内科
(2) 外科
(3) 小児科
(4) 産婦人科
(5) 心臓血管外科
(6) 整形外科
(7) 脳神経外科
(8) 泌尿器科
(9) 耳鼻咽喉科
(10)眼科
(11)皮膚科
(12)形成外科
(13)新生児科
(14)麻酔科
(15)放射線科
(16)病理科
(17)救急医療部門
(18)精神科
(19)地域医療保健
・・・・・
・・・・・
・・・・・
・・・・・
・・・・・
・・・・・
・・・・・
・・・・・
・・・・・
・・・・・
・・・・・
・・・・・
・・・・・
・・・・・
・・・・・
・・・・・
・・・・・
・・・・・
・・・・・
・・・・・
１０
１１
２１
２８
３０
３２
３３
３５
３６
３８
３９
４１
４３
４４
４６
４７
４９
５０
５２
５３
- 1 -
Ⅰ. プログラムの名称
日立総合病院臨床研修プログラム（030092101）
Ⅱ. プログラムの目的と特徴
記載者: 岡裕爾
＜初期研修プログラム目的＞
本プログラムは，地域医療を担う臨床医や専門医を志向する者，あるいは，基礎医学や社会医学を
目指す者が「期待される良き医師」となるために，良好な患者・医師関係を築く「医の心」を養い，
「良き医師」に必要な基本的知識と医療技術とを習得する過程を支援し，可能とすることを目的とす
る．
このために，研修医が取り組むべき目標は以下の通りである．
１．人間の生命に深い畏敬の念を持ち，全人的に患者とその家族に接する．
２．患者ニーズを理解し，患者を中心としたチーム医療を行う．
３．医療関連法規，保険制度を理解し，その適応に習熟する．
４．地域の実状と病院の置かれた立場を理解し,地域の医療福祉資源と協調して連携を行う
５．初期救急を含む初期医療に習熟する．
６．能動的な生涯教育を実践する．
この目標の達成のために，指導医を含む全職員は臨床研修指導に熱意を持って取り組み
研修医に対する協力を惜しまない．
Ⅲ. プログラム指導者と参加施設
1. プログラム責任者: 日立総合病院副院長奥村稔（外科）
日立総合病院臨床研修委員会メンバー（日立総合病院所属者は病院名を省略）
奥村稔（委員長，副院長），菊地正広(副委員長主任医長)，鴨志田敏郎（主任医長），
佐藤宗勝（主任医長），山田学(主任医長)，渡辺巌(主任医長)，藤田恒夫(主任医長)，
江尻成昭（多賀総合病院院長），大谷洋一（県立友部病院院長），栗田裕文(栗田病院院長)
河西隆史(総務Gr部長代理)，鈴木明(総務Gr主任)
2. 基幹施設名: 日立総合病院，多賀総合病院，
茨城県立友部病院（精神科），栗田病院（精神科）
1) 日立総合病院 (HPｱﾄﾞﾚｽ: http://www.hitachi.co.jp/hospital/hitachi/)
院長:
岡裕爾
電話:
0294-23-1111
所在地:
〒317-0077 茨城県日立市城南町 2 丁目 1 番 1 号
所管保健所:
日立保健所
交通:
JR 常磐線日立駅下車,バス（日立電鉄）にて日製病院前下車
病床数:
医療法承認病床数
一般病棟
563 床
伝染病棟
計
4 床
567 床
診療科: 内科，循環器科，腎臓内科，神経内科，外科，心臓血管外科，
泌尿器科，整形外科，形成外科，脳神経外科，小児科，新生児科
産婦人科，皮膚科，耳鼻咽喉科，眼科，放射線科，麻酔科，歯科，
ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ科
- 2 -
各診療科ごとの病床数，外来患者，医師数(2006年2月現在)
診療科
内科
循環器科
腎臓内科
神経内科
外科
心臓血管外科
泌尿器科
整形外科
形成外科
脳神経外科
小児科
新生児科
産婦人科
皮膚科
耳鼻咽喉科
眼科
放射線科
麻酔科
歯科
合計
病床数
外来患者
152
399
48
82
15
50
23
43
76
114
10
（循環器科に含）
20
96
42
80
（整外に含）
16
28
34
33
127
20
0
78
135
6
72
10
91
6
99
0
33
0
5
0
65
567 床
1,541 名／日
特色:
医師数
21
7
5
4
15
3
4
8
2
3
8
3
11
2
3
3
4
6
4
116 名
臨床研修指定病院,茨城県地域周産期センタ，茨城県地域がんセンタ
特殊診療（がん，循環器疾患，人間ドック)，血液透析
指定医療:
身体障害者福祉法（更生医療: 整形外科，人工腎臓）
児童福祉法（育成医療）
原子爆弾被爆者の医療などに関する法律（認定および一般疾患）
施設の概要と沿革:
昭和 13 年 1 月
日立病院開設
昭和 26 年
完全看護，完全給食の実施
昭和 32 年 2 月
総合病院の認可（茨城県第 1 号）
平成 3 年 4 月
臨床研修指定病院に認定
平成 15年 4月
茨城県地域がんセンター竣工
当院は，昭和 13 年 (株)日立製作所の福利施設の一つとして設立され，数次
にわたる病院拡張を経て，病床数 567 床を有する茨城県北部最大規模の総合病
院である．企業立病院の特色を発揮し最新の医療機器を有し，地域医療に貢献
している．さらに，研究活動も活発に行われている．
土地面積:
建物面積:
従業員数:
66,590 m２
38,378 m２
約 865 人
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2) 多賀総合病院(HPｱﾄﾞﾚｽ: http://www.tagabyouin.hitachi.co.jp/)
院長:
江尻成昭
電話:
0294-33-0035
所在地:
〒316-0035 日立市国分町 2 丁目 1 番 2 号
所管保健所:
日立保健所
交通:
JR 常磐線常陸多賀駅下車,バスにて桜川駅前下車
病床数:
148 床
診療科:
内科，神経内科,リウマチ科，整形外科，小児科，婦人科，
眼科，皮膚科，耳鼻咽喉科，歯科，歯科口腔外科,ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ科,
泌尿器科
施設の概要と沿革:
昭和 17 年 5 月
日立病院多賀分院開設
昭和 32 年 8 月
総合病院認可
昭和 49 年 10 月基準看護「特Ⅱ類」認可
当院は，昭和 17 年(株)日立製作所多賀工場（現日立アプライアンス㈱）の福利施設とし
て設立され，当社および関係会社従業員，家族の医療機関であると同時に
地域住民の診療もあわせて行うことによって，地域社会に貢献している．
土地面積:
19,277 m２
建物面積:
8,278 m２
従業員数:
約 180 人
研修プログラムにおける日立総合病院と多賀総合病院との関係
日立総合病院のプログラムに多賀総合病院リウマチ・膠原病センターでの研修
が組み込まれる場合がある．多賀総合病院リウマチ・膠原病センターでは 2 名の
常勤医が臨床，研究に従事している（入院患者約 30 名，外来患者 1 ヶ月 1,600名）．
また，地域医療・保健は多賀総合病院を拠点に療養型病床やリハビリを研修し，
また，併設の老人健康保険施設で介護保険の実際を研修する．週1日（1ヶ月）は
保健所研修に多賀総合病院から派遣される．
3) 茨城県立友部病院
院長:
電話:
所在地:
交通:
病床数:
教育責任者:
大谷洋一
0296-77-1151
〒309-1717 茨城県西茨城郡友部町旭町 654
JR 常磐線友部駅下車,バスにて友部病院前下車
611 床（精神科）
大谷洋一
4) 医療法人社団有朋会栗田病院
院長:
栗田裕文
電話:
029-298-0175（代表）
所在地:
〒311-0117茨城県那珂市豊喰505
交通:
JR 常磐線水戸駅より茨城交通バスで「大宮」行きに乗車し、「豊喰（とよ
ばみ）本郷」下車徒歩２分。または常磐高速・那珂インターから車で５分。
病床数:
218 床（精神科）
教育責任者:
栗田裕文
研修指定病院委員会は日立総合病院研修委員会の中で総合的に機能する．
- 4 -
3. 各科指導責任者（責任分野，出身校，卒業年度を記載する）
内科（内科責任者）
副院長 : 平井信二（筑波大昭和 56 年）
内科（呼吸器）
主任医長: 名和健（産業医科大平成１年）
内科（循環器）
主任医長: 田中喜美夫（筑波大平成 1 年）
主任医長：鈴木章弘（新潟大平成5年）
内科（消化器）
主任医長: 鴨志田敏郎（弘前大昭和 63 年）
主任医長：岸本洋輔（鳥取大昭和61年）
主任医長：石川晶久（昭和大平成6年）
内科（血液）
主任医長: 品川篤司（筑波大平成 3 年）
主任医長：千勝紀生（東京大平成5年）
神経内科
主任医長: 藤田恒夫（筑波大昭和 60 年）
腎臓内科
主任医長: 後藤達宏（筑波大昭和 63 年）
主任医長：富田知栄（筑波大平成2年）
小児科
主任医長: 星野寿男（東北大昭和 45 年）
主任医長: 菊地正広（東北大昭和 56 年）
主任医長：村長靖（東北大昭和 60 年）
新生児科
医
長: 雪竹義也（筑波大平成11年）
一般外科
副院長 : 奥村稔（東京大昭和 53 年）
呼吸器外科
主任医長: 遠藤勝幸（弘前大昭和 49 年）
消化器外科
主任医長: 佐藤宗勝（自治医科大昭和 57 年）
主任医長：上田和光（昭和大昭和61年）
乳腺内分泌外科
主任医長：伊藤吾子（筑波大平成8年）
心臓血管外科
主任医長: 渡辺泰徳（筑波大昭和 57 年）
産婦人科
主任医長: 山田学（東京大平成2年）
整形外科
主任医長: 安藤毅（山梨医科大平成 3 年）
泌尿器科
副院長 : 石川悟（信州大昭和 52 年）
主任医長：堤雅一（富山医科薬科大昭和60年）
皮膚科
主任医長: 石井良征（筑波大平成6年）
脳神経外科
主任医長：松木孝之（筑波大昭和56年）
耳鼻咽喉科
主任医長: 戸島均（山形大昭和 56 年）
眼科
主任医長: 板垣秀夫（筑波大平成4年）
形成外科
主任医長: 宇佐美泰徳（昭和大昭和 60 年）
麻酔科
主任医長: 渡辺巌（群馬大昭和 58 年）
主任医長：渡辺えり（群馬大昭和 58 年）
放射線科
主任医長: 中島光太郎（筑波大昭和 58 年）
主任医長：入江敏之（防衛医科大昭和59年）
主任医長：倉持正志（山形大平成4年）
病理科
主任医長: 下釜達朗（九州大昭和 55 年）
救急部門
主任医長: 松木孝之（筑波大昭和56年）
多賀総合病院
院
長: 江尻成昭（東京医科歯科大昭和 51 年）
県立友部病院精神科
院
長: 大谷洋一（北大昭和 45 年）
栗田病院精神科
院
長：栗田裕文（杏林大平成5年）
4. 認定医および専門医学会名:
日本内科学会認定内科専門医教育病院
日本肝臓学会専門医制度研修施設
日本消化器内視鏡学会認定専門指導施設
日本消化器病学会認定医制度認定施設
日本胸部疾患学会内科系認定医制度認定病院
日本透析療法学会教育関連施設
- 5 -
日本循環器学会認定医研修関連施設
日本血液学会認定研修施設
日本外科学会認定医制度認定医修練施設
日本呼吸器外科学会専門医制度認定施設
日本胸部外科学会認定医制度研修施設
日本産科婦人科学会専門医制度卒後研修指導施設
日本整形外科学会認定医制度認定研修施設
日本泌尿器科学会専門医制度教育施設
日本脳神経外科学会専門医認定制度訓練施設
日本小児科学会専門医制度研修施設
日本眼科学会認定専門医制度研修施設
日本耳鼻咽喉科学会認定専門医制度研修施設
日本皮膚科学会皮膚科専門医制度研修施設
日本形成外科学会認定医制度認定施設
日本麻酔学会麻酔指導医制度指導病院
日本ペインクリニック学会指定研修施設
日本病理学会認定病理医制度指定病院
日本医学放射線学会専門医研修協力機関
日本リウマチ学会教育施設(多賀総合病院ﾘｳﾏﾁ膠原病ｾﾝﾀｰ)
日本消化器外科学会専門医修練施設
Ⅳ. プログラムの管理運営体制
当院臨床研修委員会で，研修医個人に対するその年度の各科のプログラムが総括的に協議さ
れ，研修希望者に配布される．一方で，研修医のローテーションに対する希望が配慮され，選択
する科が決定した時点で，プログラムはより詳細に検討される．本院では，ローテーションを希
望する研修医の到達目標が達成されるように，指導する各科で綿密な連絡をとりあっている．
Ⅴ. 定員および選考方法
1. 定員（公募研修医数）
1学年当り6名とする．
2.研修期間
原則2年間とする．
3. 選抜方法（マッチング参加）
臨床研修委員会委員，及び主たる研修を行う科の責任者などで構成される選考委員会が面接
を行ってマッチング名簿に掲載するか否かと，掲載する場合はその順番を決める．その後，
マッチング協議会の結果に従って，当該研修医と雇用契約を結ぶ．なお，定員に満たない時は，
アンマッチ学生を対象に，REISを活用して受験生を募集し，上記選考委員会で面接により採否
を決定し，その後雇用契約を結ぶ．
4.出願締切
9月20日（予定）
5. 必修化以前の公募の状況
平成 4 年に 2 名（産業医大卒業生 1 名，山梨医大卒業生 1 名），平成 5 年に
2 名（産業医大卒業生 1 名，弘前大卒業生 1 名）平成 9 年に 1 名（産業医大卒業生）
を公募によって採用した．また，筑波大学内科研修プログラムにそった研修医を常時受け入れ
ている．その他，卒後 2 年以内の大学所属研修医は内科 3 名（東大 2名，東京医歯大
1 名)，外科 1 名（東大），産婦人科 1 名（東大）,小児科 1 名（東北大），皮膚科2名
（筑波大），計 8 名である．
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Ⅵ. 教育プログラム
1.日立総合病院臨床研修プログラム
当院が管理型研修病院となり日立総合病院臨床研修プログラムにて2年間を日立総合病院及び協
力型研修病院、研修協力施設で研修するプログラム：1年目定員6名（2007年度からの予定），2年
目定員6名（選択科は原則小児科、麻酔科、内科、産婦人科のいずれかを8ヶ月）
2. 到達目標と研修内容
研修医は，厚生労働省がまとめた「到達目標」を必修として，臨床医としての基本的な研修目標
が達成されるよう努力する．
一方で、各科責任者が記載し、臨床研修委員会で承認された「各科の研修目標」にそって各論的
な研修目標の達成に努める．（資料１）
3. 研修計画（病院全体としての研修内容）
a. 研修が開始される前に，研修医の心構え，病院の組織，病診連携，看護局体制，薬務局体制，
臨床検査技術科体制，放射線技術科体制，健康保険制度，麻薬取締法，医療事故，医事法規，
ケースワーカーの利用法についての説明が行われる．
b. 救急医療の重要性が説かれる．研修医は副当直，当直なども経験することによって，上級医
とともに救急医療に従事することが求められている．
c. 剖検の重要性，剖検に関する遺族の許可を得る際の心構えが説かれる．
d. 病院の公式行事である CPC，手術症例検討会 (OCC, Operative Case Conference)
に参加することが義務づけられる．
4. 研修医配置予定
研修医のローテーションは管理型研修医、協力型研修医（東京大学、東京医科歯科大学、筑波
大学）を合わせて、1年次、2年次ごとにローテーション表別途作成する。この際は必修科、必修
期間、選択科（8ヶ月）について、厚生労働省令に基づき作成する。
5. 勤務時間，休暇および当直
a. 勤務時間
8 時から 16 時 30 分まで．実際には，仕事が深夜に至ることが多い．従って，勤務時間管
理のための所定の用紙に，毎日，勤務時間を研修医ごとに記入すること．アルバイトは許可さ
れていない．
b. 休暇
初年度は 18 日，2 年目は 20 日の有給休暇があるが，各科指導責任者の許可を
得て休暇をとる．
c. 当直
医師免許取得後は1年目は副当直を行う (1 ヶ月に平日 4 回，休日 1 回，休日前夜 1 回
の副当直を原則とする)．2年目は医局内規にしたがって当直を行う（休日日直: 1 ヶ月に 1―
2 回，宿直: 1 ヶ月に 1―2 回)．
6. 教育に関する行事
a. オリエンテーション: 研修開始前に，ドクターズマニュアルなどに基づいて，院内
諸規定，施設設備の概要と利用法，文献および文献用 CD-ROM の利用法，病歴に対する基本的
な考え方とその利用法などについての説明が行われる．
b. 薬剤: 処方箋の基本的な書き方が教えられる．
c. 回診: 回診は科によって異なるが，定期的には週に 1 回，必要があれば随時，指導医が行い，
疾患に対する議論がもたれる．
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d. CPC: CPC は茨城県日立市医師会に対して公開されており，毎月 1 回開催されるが，
研修医が症例を提示する機会をもつように配慮されている．
e. 手術症例検討会: 茨城県日立市医師会に公開され，月に 1 回開催される．研修医は
CPC と同様に手術症例検討会に関与する．
f. 消化器疾患カンファレンス: 内科，外科，放射線科，病理科が中心となって，週に1回開催され
る．研修医は X 線，内視鏡所見を読んで病変を表現する．
g. 外科，内科，放射線科，病理科，医師会のメンバーによる呼吸器疾患カンファレンスが月に
1回開催される．研修医は受け持った症例を提示する．
h. 各科のカンファレンス，抄読会については「各科の研修目標」参照．
i. 日立総合病院内で得られたデータを発表する会が随時もたれる．
j. 講演が院外講師によって随時行われる．
k. 全国に日立製作所に所属する病院が 6 施設，健診センター，健康管理室が 13 施設あり，日立
医学会を組織している．年に 1 回，全日立医学会が開催され，日立医学会誌が年に2回，刊行
される．研修医は学会発表，論文発表についても研修ができる．
7. 指導体制
主たる研修科，選択科とも，原則的に指導医 1 名が研修医 1 名を指導するが，屋根瓦方式も可と
し，研修各科の状況に合わせる．研修科の指導責任者は研修の成果，体制などを総合的に判断する．
Ⅶ. 評価方法
大学病院医療情報ネットワーク（UMIN）のオンライン研修評価システム（EPOC）を用いて研修医
の評価を行う．これは当院採用の研修医も，大学（東京大学，東京医科歯科大学，筑波大学）から
派遣の研修医も同じである．
Ⅷ. プログラム修了の認定
EPOCによる研修医の自己評価及び指導医の評価に基づき，研修委員会による評価を踏まえて研
修責任者たる病院長が総合的に評価し,研修修了を証明する.
Ⅸ. プログラム終了後のコース: 以下のコースなどが考えられる．
1. 日立総合病院に採用される．ただし，採用は面接によって決定される．（※）
2. 大学付属病院でさらに研修を行う．
3. 大学以外の他病院でさらに研修を行う．
4. 大学医学部で基礎医学を学ぶ．
※選択科として小児科を予定しており、臨床研修を含んで５年間たった時点で小児科専門医を
取得することが可能。(当院は日本小児科学会専門医制度研修施設)
Ⅹ. 研修医の処遇
1. 身分: 常勤嘱託
2. 給与: 月額 1 年次 330,000 円，2 年次 392,000 円（2005年度）
3. 賞与: 6 月と12月に規定により支給.
4.日当直：手当て有り．
5. 住居: 有（有料）
6.食事: 病院内に職員食堂がある．
7. 社会保険: 日立製作所健保組合保健加入，厚生年金保険加入
８．労働保険：労災保険，雇用保険加入
９．医師賠償責任保険：各研修医が自己負担で加入
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XI.健康管理
１．採用時健康診断，以降年1回健康診断実施
２．勤務時間管理用の所定の用紙に各研修医は毎日勤務時間を記入し，指導医が確認を行う。
勤休管理記録は総務ｸﾞﾙｰﾌﾟで保管する．
XII. 資料請求先: 〒317-0077 茨城県日立市城南町 2-1-1
日立総合病院総務ｸﾞﾙｰﾌﾟ総務係 TEL 0294-23-8333
FAX 0294-23-8317
付．医学部学生は夏期休暇時に大学病院長の依頼に基づいて実習を行うことができる．また，医学部
学生が休暇期間中などに見学をすることができる．
連絡先: 総務グループ総務係
日立総合病院臨床研修委員会（委員長: 奥村稔）
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資料-1
各
科
の
研
修
目
標
日立総合病院研修委員会は，各科の指導責任者によって記載された研修目標，研修過
程などを資料として整理し，記載者を表記する．
1. 内科
2. 外科
3. 小児科
4. 産婦人科
5. 心臓血管外科
6. 整形外科
7. 脳神経外科
8. 泌尿器科
9. 耳鼻咽喉科
10. 眼科
11. 皮膚科
12. 形成外科
13. 新生児科
14. 麻酔科
15. 放射線科
16. 病理科
17. 救急部門
18. 精神科（県立友部病院、栗田病院）
19. 地域医療保健
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【内科】記載者: 鴨志田敏郎
研修必修化時スーパーローテーション（3∼8ヶ月）に対応する内科初期臨床研修カリキュラム
コース：卒後初期臨床研修（2年間）
ユニット：内科（3∼8ヶ月）
Ｉ．目標
Ａ．一般目標（ＧＩＯ）
（１）全ての臨床医に求められる基本的な診療に必要な知識・技能・態度を身につける。
（２）緊急を要する病気又は外傷をもつ患者の初期診療に関する臨床的能力を身につける。
（３）慢性疾患患者や高齢患者の管理上の要点を知り、リハビリテーションと在宅医療・社会復帰の
計画立案ができる。
（４）末期患者を人間的、心理的理解の上にたって、治療し管理する能力を身につける。
（５）患者および家族とのより良い人間関係を確立しようと努める態度を身につける。
（６）患者の持つ問題を心理的・社会的側面をも含め全人的にとらえて、適切に解決し、説明・指導
する能力を身につける。
（７）チーム医療において、他の医療メンバーと協調し協力する習慣を身につける。
（８）指導医、他科又は他施設に委ねるべき問題がある場合に、適切に判断し必要な記録を添えて照
会・転送することができる。
（９）医療評価ができる適切な診療録を作成する能力を身につける。
（10）臨床を通じて思考力、判断力及び創造力を培い、自己評価をし第三者の評価を受け入れフィー
ドバックする態度を身につける。
Ｂ．行動目標（ＳＢＯ）
（１）基本的診察法
卒前に修得した事項を基本とし、受持症例について例えば以下につき主要な所見を正確に把握でき
る。
１）面接技法（患者、家族との適切なコミュニケーションの能力を含む）
２）全身の観察（バイタルサイン、精神状態、皮膚の診察、表在リンパ節の診察を含む）
３）頭・頸部の診察（眼底検査、外耳道、鼻腔、口腔、咽頭の観察、甲状腺の触診を含む）
４）胸部の診察（乳房の診察を含む）
５）腹部の診察（直腸診を含む）
６）泌尿・生殖器の診察（注：産婦人科の診察は指導医と共に実施のこと）
７）骨・関節・筋肉系の診察
８）神経学的診察
（２）基本的検査法（１）
必要に応じて自ら検査を実施し、結果を解釈できる。
１）検尿
２）検便
３）血算
４）出血時間測定
５）血液型判定・交差適合試験
６）簡易検査（血糖、電解質、尿素窒素、赤沈を含む）
- 11 -
７）動脈血ガス分析
８）心電図
９）簡単な細菌学的検査（グラム染色、Ａ群β溶連菌抗原迅速検査を含む）
（３）基本的検査法（２）
適切に検査を選択・指示し、結果を解釈できる。
１）血液生化学的検査
２）血液免疫学的検査
３）肝機能検査
４）腎機能検査
５）肺機能検査
６）内分泌学的検査
７）細菌学的検査
８）薬剤感受性検査
９）髄液検査
10）超音波検査
11）単純Ｘ線検査
12）造影Ｘ線検査
13）Ｘ線ＣＴ検査
14) ＭＲＩ検査
14）核医学検査
（４）基本的検査法（３）
適切に検査を選択・指示し、専門家の意見に基づき結果を解釈できる。
１）細胞診・病理組織検査
２）内視鏡検査
３）脳波検査
（５）基本的治療法（１）
適応を決定し、実施できる。
１）薬剤の処方
２）輸液
３）輸血・血液製剤の使用
４）抗生物質の使用
５）副腎皮質ステロイド薬の使用
６）抗腫瘍化学療法
７）呼吸管理
８）循環管理（不整脈を含む）
９）中心静脈栄養法
10）経腸栄養法
11）食事療法
12）療養指導（安静度、体位、食事、入浴、排泄を含む）
（６）基本的治療法（２）
必要性を判断し、適応を決定できる。
１）外科的治療
２）放射線治療
３）医学的リハビリテーション
４）精神的、心身医学的治療
- 12 -
（７）基本的手技
適応を決定し、実施できる。
１）注射法（皮内、皮下、筋肉、点滴、静脈確保）
２）採血法（静脈血、動脈血）
３）穿刺法（腰椎、胸腔、腹腔等を含む）
４）導尿法
５）浣腸
６）ガーゼ・包帯交換
７）ドレーン・チューブ類の管理
８）胃管の挿入と管理
９）局所麻酔法
10）滅菌消毒法
11）簡単な切開・排膿
12）皮膚縫合法
13）包帯法
14）軽度の外傷の処置
（８）救急処置法
緊急を要する疾患または外傷をもつ患者に対して、適切に処置し、必要に応じて専門医に診療を依
頼することができる。
１）バイタルサインを正しく把握し、生命維持に必要な処置を的確に行う。
２）問診、全身の診察および検査等によって得られた情報をもとにして迅速に判断を下し、
初期診療計画をたて、実施できる。
３）患者の診療を指導医または専門医の手に委ねるべき状況を的確に判断し、申し送りない
し移送することができる。
４）小児の場合は、保護者から必要な情報を要領よく聴取し、乳幼児に不安を与えないよう
に診察を行い、必要な処置を原則として指導医のもとで実施できる。
（９）末期医療
適切に治療し、管理できる。
１）人間的、心理的立場に立った治療（除痛対策を含む）
２）精神的ケア
３）家族への配慮
４）死への対応
（10）患者・家族との関係
良好な人間関係の下で、問題を解決できる。
１）適切なコミュニケーション（患者への接し方を含む）
２）患者、家族のニーズの把握
３）生活指導（栄養と運動、環境、在宅療養等を含む）
４）心理的側面の把握と指導
５）インフォームド・コンセント
６）プライバシーの保護
（11）医療の社会的側面
医療の社会的側面に対応できる。
１）保健医療法規・制度
２）医療保険、公費負担医療
３）社会福祉施設
４）在宅医療・社会復帰
- 13 -
５）地域保健・健康増進（保健所機能への理解を含む）
６）医の倫理・生命の倫理
７）医療事故
８）麻薬の取扱い
（12）医療メンバー
様々の医療従事者と協調・協力し、的確に情報を交換して問題に対処できる。
１）指導医・専門医のコンサルト、指導を受ける。
２）他科、他施設へ紹介・転送する。
３）検査、治療・リハビリテーション、看護・介護等の幅広いスタッフについて役割を認識
し、チーム医療を実践する。
（13）文書記録
適切に文書を作成し、管理できる。
１）診療録等の医療記録
２）処方箋、指示箋
３）診断書、検案書その他の証明書
４）紹介状とその返事
（14）診療計画・評価
総合的に問題点を分析・判断し、評価できる。
１）必要な情報収集（文献検索を含む）
２）問題点整理
３）診療計画の作成・変更
４）入退院の判定
５）症例提示・要約
６）自己及び第三者による評価と改善
７）剖検
II．方略
ＳＢＯ
方法
人
2,3,4,11,13,1 講義
直接指導医
4
1,5,6,7,11,1 臨床実習
指導医・
3,14
直接指導医
患者
9,10,12
講義
直接指導医
10
ロールプレー
9,10
ＳＧＤ
8
臨床実習
直接指導医
研修医
看護師
直接指導医
研修医
看護師
直接指導医
看護師
患者
媒体
カルテ
プリント等
場所
各病棟カンフ
ァ室
病棟・外来
救急センター
時間
2時間
ＯＨＰ・
スライド等
ビデオ
カンファ室
2時間
外来・
1時間
プリント
ＯＨＰ
カンファ室
2時間
病棟・外来
救急センター
１時間
目的
形成的評価
対象
技能
３時間
III．評価
ＳＢＯｓ
1,5,6,7
時期
1ヶ月目
評価者
指導医
病棟薬剤師
評価方法
実地試験
- 14 -
2,3,4
2ヶ月目
1,7,8,11,13,1 3ヶ月目
4
5,6,11
3ヶ月目
9,10,12
3ヶ月目
直接指導医
指導医
直接指導医
師長
指導医
病棟薬剤師
指導医
直接指導医
師長
口頭試験
実地試験
形成的評価
形成的評価
知識
技能
（知識）
口頭試験
形成的評価
知識
観察記録
形成的評価
態度
知識
技能
内科専門分野別カリキュラム
１）内科（消化器）記載者: 鴨志田敏郎
a.消化器疾患の基本的診療法
① 病歴聴取
② 視診，触診，打診，聴診法
③ 感染対策（ウイルス性肝炎，感染性腸炎など）
b. 検査法
① 一般内科的検査（胸腹部X線検査，血液生化学検査を含む）
② 腹部を含む画像診断（超音波，CT，MRI，PET等）
③ 胸部画像診断（CT，MRI）
④ 腹部超音波検査
⑤ 上部・下部消化管内視鏡検査（上部：術者，下部：肉眼所見の理解）
⑥ 病理学的検査（生検，細胞診）
c.消化器疾患の治療法
① 緊急対応（内視鏡的止血，外科的治療の適応の決定）
② 内視鏡的治療（適応の理解）
③ 薬物治療
④ 抗癌剤治療
⑤ 末期患者（在宅支援）への対応
⑥ 緩和医療
d. 研修が望まれる疾患
胃潰瘍，十二指腸潰瘍，逆流性食道炎，機能性胃腸症，過敏性腸症候群，感染性腸炎，出血性腸
炎（虚血性腸炎，薬剤起因性腸炎），急性肝炎（劇症肝炎），慢性肝炎，急性膵炎，慢性膵炎，胆石
症，胆嚢炎，総胆管結石，急性化膿性閉塞性胆管炎，腸閉塞，S状結腸軸捻転，食道癌，胃癌，胆道
癌（十二指腸乳頭部癌），肝内胆管癌，肝細胞癌，膵臓癌，大腸癌，GIST,炎症性腸疾患（潰瘍性大
腸炎，クローン病），胃瘻造設と管理，在宅中心静脈栄養法等
e. 教育に関する事項
内科カンファレンス，内視鏡カンファレンス，消化器（手術症例）カンファランス，病棟カンフ
ァランス，集学的治療カンファランス
２）内科（循環器）記載者: 渡辺康志
a. 循環器疾患の基本的診療法
① 病歴聴取
② 視診，触診，打診，聴診法
b. 検査法
① 一般内科的検査（胸部X線，心電図、血液ガス検査を含む）
② 胸部画像診断（トレッドミル、ホルター心電図、心エコー図、CT、冠動脈造影など）
- 15 -
③ 胸腔穿刺，胸水検査
④ 心電図モニター（スクリーニング検査）
c. 循環器疾患の治療法
① 薬物療法
② 酸素療法
③ 在宅酸素療法
④ 人工呼吸管理（挿管人工呼吸管理）
⑤ 経皮的冠動脈形成術
⑥ 大動脈内バルーンパンピング
⑦ 電気的除細動
⑧ 心臓リハビリテーション
⑨ 末期患者（心不全）への対応
d. 研修が望まれる疾患
急性心筋梗塞，不安定狭心症，狭心症、心原性ショック，急性左心不全、肺水腫、慢性心不全、慢性
心不全の急性増悪、心臓弁膜症、肥大型心筋症、拡張型心筋症、先天性心疾患、心房細動、発作性上
室性心室頻拍、心室頻拍、心室細動、QT延長症候群、肺動脈血栓塞栓症、解離性大動脈瘤、胸腹部大
動脈瘤
e. 教育に関する事項
内科カンファレンス，早朝心電図勉強会、手術症例カンファランス，病棟カンファランス、心臓内科
カンファランス
３）内科（呼吸器）記載者: 名和健
a. 呼吸器疾患の基本的診療法
④ 病歴聴取
⑤ 視診，触診，打診，聴診法
⑥ 初期検査計画の立案と評価
⑦ 感染対策（肺結核，インフルエンザなど）
b. 検査法
⑦ 一般内科的検査（胸部X線検査，血液ガス検査を含む）
⑧ 喀痰検査（塗抹，培養，PCR，細胞診）
⑨ 胸部画像診断（CT，MRI，核医学検査）
⑩ 呼吸機能検査（ピークフローメーター，換気力学検査，ガス交換機能検査）
⑪ 腫瘍マーカーおよび血清マーカー（間質性肺疾患，呼吸器感染症など）
⑫ 胸腔穿刺およびドレナージ，胸水検査
⑬ 気管支鏡検査（術前麻酔，可視範囲の観察，喀痰吸引）
⑭ 睡眠時呼吸モニター（スクリーニング検査）
c. 呼吸器疾患の治療法
⑦ 禁煙指導
⑧ 薬物療法
⑨ 酸素療法
⑩ 吸入療法
⑪ 人工呼吸管理（挿管下人工呼吸管理，非侵襲的陽圧換気）
⑫ 在宅呼吸療法（在宅酸素療法）
⑬ 呼吸リハビリテーション
⑭ 末期患者（呼吸不全，胸部悪性腫瘍）への対応
- 16 -
d. 研修が望まれる疾患
急性上気道炎，インフルエンザ，急性気管支炎，市中肺炎，院内肺炎，肺結核，非結核性抗酸菌
症，慢性閉塞性肺疾患，気管支喘息，気管支拡張症，特発性間質性肺炎，無気肺，肺性心，薬剤性
肺障害，肺癌（小細胞癌，非小細胞肺癌），急性呼吸不全，慢性呼吸不全，気胸，胸膜炎，過換気
症候群
e. 教育に関する事項
内科カンファランス，病棟カンファランス，呼吸器内科カンファランス（各週1回），臨床病理
カンファランス，手術症例カンファランス，日立呼吸器疾患カンファランス（各月1回）
４）内科（神経内科）記載者：藤田恒夫
A) 一般目標(GIO)：
①神経疾患を有する患者の診療に求められる基本的な知識，技能，態度を身につける．
②患者，家族との信頼関係を構築し，十分な説明と同意に基づく治療を行おうとする態度を
身につける
③他職種のメンバーと協調してチーム医療を行うことができる
④リハビリテーションの考え方を理解し，基本的な指導ができる
⑤神経疾患の病態を深く考察し，文献を渉猟し，新たな知見を得ようとする態度を身につける
B) 行動目標(SBO)：
①基本的診察法：以下の主要な所見を正確に把握できる・病歴聴取・神経学的診察法・一般
内科・老年医学的診察法・リハビリテーション医学的診察法
②基本的検査法 1：必要に応じて自ら検査を実施し，結果を解釈できる・一般内科的検査・腰椎
穿刺・髄液検査・神経耳科的検査(眼振検査，嚥下機能検査)・自律神経機能検査(起立検査，
排尿検査)
③基本的検査法 2：適切に検査を選択・指示し，結果を解釈できる・神経放射線学的検査(単純
写真，CT，MRI，SPECT，超音波)・神経生理学的検査(脳波，誘発電位，神経伝導検査，誘発
筋電図，針筋電図)・神経心理学的検査(高次機能検査，失語症検査，失認症検査，失行症
検査)・神経病理学的検査(神経生検，筋生検，神経病理)・神経生化学・分子遺伝学的検査
(酵素活性，遺伝子検査)
④基本的治療法：適応を決定し，自ら実施できる・食事療法・輸液・薬剤の処方・呼吸循環
管理・基本的リハビリテーション手技・療養指導
C) 研修が望まれる病態・疾患：・症候：意識障害，痙攣，頭痛，めまい，しびれ，麻痺・疾患：
脳血管障害，神経変性疾患(認知症，パーキンソン病など)，感染性疾患(髄膜炎など)，発作性
疾患(てんかんなど)，末梢神経疾患(ギランバレー症候群など)，神経菌接合部疾患(重症筋無力
症)，筋疾患(菌ジストロフィーなど)，内科疾患に伴う神経障害(悪性腫瘍，糖尿病，自己免疫疾
患など)
D) 教育に関する事項：
・内科症例カンファレンス・抄読会・神経内科症例カンファレンス・抄読会・神経放射線カンフ
ァレンス・神経内科リハビリテーションカンファレンス
５) 内科（腎臓内科）記載者: 後藤達宏
a. 腎臓内科疾患の基本的診察法
病歴聴取，全身診察法
b. 検査法
血算，血液生化学検査
補体，自己抗体等の血清特殊検査
動脈血液ガス
尿生化学検査
腎機能検査
尿検査，尿沈渣検鏡
排泄性腎尿路造影検査
- 17 -
核医学検査
腎針生検法
腎病理学的検査（光学的検索，蛍光抗体法による検索，電顕的検索）
c. 腎臓内科疾患の治療法，治療手技
非薬物療法: 生活療法，食事療法，運動療法
薬剤の処方
輸液療法
血液浄化療法: 血液透析，血液濾過，血液濾過透析，血漿交換，アフェレーシス，
腹膜透析 (CAPD，APD)，CAVH，CHF，ECUM，血液吸着 (DHP)
ブラッドアクセス作成法: 内シャント造設手術，緊急用ブラッドアクセス留置法
CAPD 用テンコフカテーテル挿入術
d. 研修が望まれる疾患
尿路感染症，急性糸球体腎炎，IgA 腎症，膜性腎症，膜性増殖性腎炎，ネフローゼ
症候群，巣状糸球体硬化症，急速進行性糸球体腎炎，急性腎不全，薬剤性腎障害，
腎血管性高血圧，慢性腎不全，糖尿病性腎症，ループス腎炎，透析アミロイドーシ
ス，腎性骨異栄養症，二次性副甲状腺機能亢進症，薬物中毒
e. 教育に関する事項
腎生検カンファレンス，内科カンフアレンス，抄読会，CPC，手術症例検討会
６）内科（血液）記載者: 品川篤司
a.血液・造血器疾患の基本的診療法
⑧ 病歴聴取
⑨ 視診，触診，打診，聴診法
⑩ 感染予防対策（免疫不全患者への対応）
b. 検査法
⑮ 一般内科的検査（胸腹部X線検査，血液・凝固・生化学検査を含む）
⑯ 画像診断（超音波，CT，MRI，PET等）、胃内視鏡など
⑰ 骨髄穿刺、骨髄生検（特殊染色、免疫染色法）
⑱ リンパ節生検
⑲ 特殊検査（NAP、Ham試験、砂糖水試験など）
⑳ フローサイトメトリー
21 染色体検査、遺伝子検査（G-banding、FISH、PCRなど）
22 病理学的検査（生検，細胞診）
c. 血液・造血器疾患の治療法
⑮ 化学療法
⑯ 抗体療法
⑰ 放射線療法
⑱ 免疫抑制療法
⑲ 輸血療法
⑳ 造血幹細胞移植療法
- 18 -
d. 研修が望まれる疾患
鉄欠乏性貧血、VitB12欠乏性貧血、溶血性貧血、再生不良性貧血、特発性血小板減少性紫斑病、
播種性血管内凝固症候群、血栓性血小板減少性紫斑病、先天性凝固異常症（血友病等）、悪性リンパ
腫（ホジキン型、非ホジキン型）、多発性骨髄腫、原発性マクログロブリン血症、骨髄異形成症候群、
急性骨髄性白血病、急性リンパ性白血病、慢性骨髄性白血病、骨髄増殖性疾患（真性多血症、原発性
血小板血症等）、等
e. 教育に関する事項
内科カンファレンス，血液内科カンファレンス，移植カンファランス，病棟カンファランス，集
学的治療カンファランス
７）内科（内科系救急診療科）記載者：藤田恒夫
A) 一般目標(GIO)：
①内科系救急症候を有する患者の診療に求められる基本的な知識，技能，態度を身につける．
②患者，家族との信頼関係を構築し，十分な説明と同意に基づく治療を行おうとする態度を
身につける
③他職種のメンバーと協調してチーム医療を行うことができる④救急の場面でも適切に記載
された診療録を作成できる
B) 行動目標(SBO)：
①基本的診察法：以下の主要な所見を正確に把握できる・病歴聴取・一般内科的診察法・
神経学的診察法
②基本的検査法1：必要に応じて自ら検査を実施し，結果を解釈できる・一般内科的検査・腹部
聴音波・腰椎穿刺・髄液検査
③基本的検査法2：適切に検査を選択・指示し，結果を解釈できる・放射線学的検査(単純写真，
CT，MRI，内視鏡，超音波)・生理学的検査(脳波，心電図)
④基本的治療法：適応を決定し，自ら実施できる・BLS，ACLS・JATEC・呼吸循環管理・食事
療法・輸液・薬剤の処方・療養指導・他科へのコンサルテーション
C) 研修が望まれる病態・疾患：
・症候：全身倦怠感，食欲不振，発熱，発疹，リンパ節腫脹，意識障害，頭痛，めまい，失神，
痙攣，不安抑欝，不眠，胸痛，動悸，呼吸困難，咳痰，嚥下困難，嘔気嘔吐，胸焼け，腹痛，便
通異常，腰痛，関節痛，歩行障害，四肢のしびれ，排尿障害，浮腫・疾患：心肺停止，ショック，
脳血管障害，認知症，うつ病，不安神経症，急性心不全，急性冠症候群，急性腹症，急性消化管
出血，上気道炎・肺炎，胃腸炎，胃潰瘍，急性中毒，腎不全，高血圧，糖尿病，高脂血症
D) 教育に関する事項：
・内科症例カンファレンス・抄読会・救急症例カンファレンス・抄読会・心電図カンファレンス
８) リウマチ・膠原病
記載者: 太田修ニ
a. リウマチ性疾患の基本的診察法
病歴聴取，関節所見の取り方，皮膚所見の見方
b. 検査法
血算，血液生化学検査など（リウマチ性疾患のルールイン，ルールアウト）
補体，自己抗体，細胞免疫学的検査
フローサイトメトリーによるリンパ球表面マーカーの解析
関節穿刺法
関節液性状検査
関節レントゲン写真検査
口唇生検法
腎針生検法
- 19 -
c. リウマチ性疾患の治療法，治療手技
リウマチ性疾患の基礎療法，食事療法，リハビリテーション
消炎鎮痛剤の選択と使い方
抗リウマチ薬の選択と使い方
副腎ステロイド剤の適応と使い方
免疫抑制剤の適応と使い方
関節穿刺による局注療法
d. 研修が望まれる疾患
慢性関節リウマチ，変形性関節症，細菌性関節炎，ウイルス性関節炎，痛風，偽痛
風，全身性エリテマトーデス，強皮症，多発性筋炎，皮膚筋炎，混合性結合組織病，
若年性関節リウマチ，成人 Still 病，Behεet 病，Sjogren 症候群，リウマチ性
多発筋痛症，抗リン脂質抗体症候群，血管炎症候群，クリオグロリブン血症，アミロ
イドーシス
e. 教育に関する事項
リウマチ膠原病センターカンファランス（内科，整形外科合同)，多賀病院主催の
リウマチ教室への参加
- 20 -
【外科】記載者: 奥村稔
1.外科初期研修カリキュラム
(1)
従来のストレート外科初期臨床研修カリキュラム（2004 年研修必修化までの期間，外科専門
医を目指すケース）
コース：卒後初期臨床研修（22ヶ月間）
ユニット：外科（20ヶ月間）
＊この期間とは別に麻酔科に2ヶ月間ローテーションをする。
（このカリキュラムは麻酔科参照）
I．目標
A．一般目標（ＧＩＯ）
全人的で質の高い外科医療を行う能力を身に付けるため，外科の基本的な臨床能力（知識，技術，態
度）を習得する．
Ｂ．行動目標（ＳＢＯｓ）
① 以下の基本的診察法を実施できる．
・面接技法（診断情報の収集，患者・家族との適切なコミュニケーションを含む）
・全身の観察
・胸部（乳房を含む）・腹部（直腸診を含む）の診察
・小児の診察
② 以下の基本的検査法の結果を解釈できる．
一般検尿，検便，血算，血液型判定・交差適合試験，心電図，動脈ガス分析，血液生化学検査，
血液血清学的検査，細菌学的検査・薬剤感受性検査，肺機能検査，細胞診・病理組織検査，内視
鏡検査，超音波検査，単純Ｘ線検査，造影Ｘ線検査，Ｘ線ＣＴ検査，ＭＲＩ検査，核医学検査
③以下の基本的治療法を実施できる．
・療養指導
・薬物治療（抗がん剤を含む）
・輸液
・輸血
・食事療法
・経腸栄養法
・中心静脈栄養法
・呼吸管理
④ 以下の基本的手技を実施できる．
気道確保・挿管手技，注射法，採血法，穿刺法，導尿法，浣腸，ガーゼ交換，ドレーン・チュー
ブ類の管理，胃管の挿入と管理，局所麻酔法，創部消毒法，簡単な切開・排膿，皮膚縫合法，包
帯法，軽度の外傷・熱傷の処置，ヘルニア手術，内痔核手術，虫垂炎手術，基本的な胆石手術，
基本的な結腸切除吻合術，基本的な乳癌手術
⑤ 以下の救急処置法を適切に行うことができる．
・バイタルサインの把握
・重症度および緊急度の把握
- 21 -
・心肺蘇生術の適応判断と実施
・指導医や専門医（専門施設）への申し送りと移送
・小児救急
⑥ 以下の項目に配慮し，患者・家族と良好な人間関係を確立できる．
・コミュニケーションスキル
・患者・家族のニーズと心理的側面の把握
・生活習慣変容への配慮
・インフォームドコンセント
・プライバシーへの配慮
⑦ 以下の予防医療に適切に対応できる．
・食事指導
・運動指導
・
院内感染予防
⑧ 全人的理解に基づいて，以下の末期医療を実施できる．
・告知をめぐる諸問題への配慮
・身体症状のコントロール（緩和ケア医療を含む）
・心理社会的側面への配慮
・死生観・宗教観などの側面への配慮
・告知後および死後の家族への配慮
⑨ 以下のチーム医療を必要に応じて実施できる．
・指導医や専門医へのコンサルテーション
・他科，他施設への紹介・転送
・在宅医療チームの調整
⑩ 以下の医療記録を適切に作成できる．
診療録，処方箋・指示箋，診断書・死亡診断書・証明書，紹介状とその返事
⑪ 医療における以下の社会的側面に適切に対応できる．
保健医療法規・制度，医療保険・公費負担医療，社会福祉施設，在宅医療・社会復帰，医の倫
理・生命倫理，医療事故
⑫ 以下の診療計画・評価を実施できる．
・必要な情報収集（文献検索を含む）
・プロブレムリストの作成
・診療計画（診断，治療，患者への説明の計画）の作成
・入退院の判断
・症例提示・要約
・剖検所見の要約・記載
II．評価
ＳＢＯｓ
②③⑩⑪⑫
方法
講義
人
直接指導医
媒体
カルテ
プリント等
- 22 -
場所
D-3医師室
時間
2時間
①③④⑩⑩⑪ 臨床実習
⑫
指導医
直接指導医
患者
直接指導医
気管挿管モデ病棟・外来
ルなど
3時間
ＯＨＰ
スライド等
ビデオ
D-3医師室
2時間
外来
1時間
プリント
ＯＨＰ
カンファ室
2時間
病棟・外来
救急センタ
２時間
⑤⑦⑧⑨
講義
⑥
ロールプレー
⑥⑧
ＳＧＤ
⑤⑦⑨
臨床実習
III．評価
ＳＢＯｓ
①④
時期
1ヶ月目
評価者
指導医
評価方法
実地試験
目的
形成的評価
対象
技能
②⑥
2ヶ月目
口頭試験
形成的評価
知識
①③④⑪⑫
3ヶ月目
実地試験
形成的評価
技能
⑪
3ヶ月目
口頭試験
形成的評価
知識
⑤
1年目
直接指導医
病棟薬剤師
指導医
直接指導医
師長
指導医
医事課
直接指導医
実地試験
形成的評価
技術・知識
⑥⑧⑨
20ヶ月目
観察記録
形成的評価
①④⑦⑫
20ヶ月目
実地試験
形成的評価
態度
知識
技能
技能
⑩
２週ごと
指導医
直接指導医
師長
指導医
直接指導医
指導医
口頭試験
形成的評価
知識・技能
直接指導医
研修医
看護師
直接指導医
研修医
看護師
直接指導医
看護師
患者
＊以上の方略・評価カリキュラムは原則であり，研修医および指導スタッフの状況により
多少の変更があることを了解ください．
(2) 研修必修化時スーパーローテーション（3 ヶ月）に対応する外科初期臨床研修カリキュラム
コース：卒後初期臨床研修（2年間）
ユニット：外科（3ヶ月間）
Ｉ．目標
Ａ．一般目標（ＧＩＯ）
全人的で質の高い医療を行う能力を身に付けるため，基本的な外科の臨床能力（知識，技能，態度）
を習得する．
- 23 -
Ｂ．行動目標（ＳＢＯ）
③ 以下の基本的診察法を実施できる．
・面接技法（診断情報の収集，患者・家族との適切なコミュニケーションを含む）
・全身の観察（バイタルサインと精神状態のチェック，皮膚や表在リンパ節の診察を含む）
・胸部（乳房を含む）・腹部（直腸診を含む）の診察
④ 基本的外科疾患について，以下の基本的検査法の結果を解釈できる．
一般検尿，検便，血算，血液型判定・交差適合試験，心電図，動脈ガス分析，血液生化学検査，
血液免疫血清学的検査，細菌学的検査・薬剤感受性検査，肺機能検査，細胞診・病理組織検査，
内視鏡検査，超音波検査，単純Ｘ線検査，造影Ｘ線検査，Ｘ線ＣＴ検査，ＭＲＩ検査，
③基本的外科疾患について，以下の治療法の適応を理解できる．
・療養指導
・薬物治療
・輸液
・輸血
・食事療法
・中心静脈栄養法
⑬ 以下の基本的手技を実施できる．
注射法，採血法，穿刺法，導尿法，浣腸，ガーゼ交換，ドレーン・チューブ類の管理，胃管の挿
入と管理，局所麻酔法，創部消毒法，簡単な切開・排膿，皮膚縫合法，包帯法，軽度の外傷・熱
傷の処置
⑤
患者・家族との良好な人間関係を確立するために必要な，以下の項目を理解することができる．
・コミュニケーションスキル
・インフォームドコンセント
・プライバシーへの配慮
⑥ 院内感染予防の重要性を認識できる．
⑦ 全人的理解に基づいて，以下の末期医療を説明できる．
(ア)告知をめぐる諸問題への配慮
(イ)身体症状のコントロール（緩和ケア医療を含む）
(ウ)告知後および死後の家族への配慮
⑧ チーム医療を理解し，必要に応じて指導医や専門医へのコンサルテーションを実施できる．
⑨ 以下の医療記録を適切に作成できる．
診療録，処方箋・指示箋，診断書・死亡診断書・証明書，紹介状とその返事
⑩ 医療における以下の社会的側面の重要性を認識できる．
保健医療法規・制度，医療保険・公費負担医療，社会復帰，医の倫理・生命倫理，医療事故
⑪
基本的な外科疾患について，以下の診療計画・評価を実施できる．
(ア)必要な情報収集（文献検索を含む）
(イ)プロブレムリストの作成
(ウ)診療計画（診断，治療，患者への説明の計画）の作成
(エ)症例提示・要約
- 24 -
II．方略
ＳＢＯ
方法
人
媒体
場所
時間
②③⑨⑩⑪
講義
直接指導医
カルテ
D-3医師室
2時間
病棟・外来
３時間
D-3医師室
2時間
ビデオ
外来・
1時間
直接指導医
プリント
カンファ室
2時間
研修医
ＯＨＰ
病棟・外来
１時間
プリント等
①④⑨⑩⑪
臨床実習
指導医・
直接指導医
患者
⑥⑦⑧
講義
直接指導医
ＯＨＰ・
スライド等
⑤
ロールプレー
直接指導医
研修医
看護師
⑤⑦
ＳＧＤ
看護師
⑥⑧
臨床実習
直接指導医
看護師
患者
III．評価
ＳＢＯｓ
時期
評価者
評価方法
目的
対象
①④
1ヶ月目
指導医
実地試験
形成的評価
技能
②⑥
2ヶ月目
直接指導医
口頭試験
形成的評価
知識
実地試験
形成的評価
技能
病棟薬剤師
①④⑪
3ヶ月目
指導医
直接指導医
（知識）
師長
③⑩
3ヶ月目
指導医
口頭試験
形成的評価
知識
⑤⑦⑧
3ヶ月目
指導医
観察記録
形成的評価
態度
⑨
２週ごと
直接指導医
知識
師長
指導医
技能
知識・技能
口頭試験
形成的評価
＊以上の方略・評価カリキュラムは，研修医・指導スタッフの状況により多少の変更のあること
を了解ください．
- 25 -
注1) 外科病棟研修では，一般外科，呼吸器外科，小児外科を包括している．
注2) 3ｹ月研修は，他科ローテーション（内科，麻酔科，小児科，産婦人科
など）の研修医を対象にしている．
2. 研修医の勤務時間
原則として，午前 8 時から午後 4 時３０分までであるが，受け持ち患者の状態，
関係する手術の時間が長い場合は，深夜になったり泊まり込みとなる場合がある．当直，
日直は，1 年目は，副当直，日直として概ね月各 2 回，2 年目は，正当直，日直として概ね月各
1回である．土・日曜は休日となり，8 月に年休を行使することによって，1週間の休暇が予定さ
れている．
3. 教育に関する行事
1) 外科における臨床研修の週間スケジュール
月曜日
8:00―9:00
術後症例及び重症患者症例検討会
9:00―
①手術および術後管理
②受け持ち患者の診察，検査，治療
③病歴の作成，検査データの整理
火曜日
8:00―9:00
術前症例検討会
9:00―
①手術および術後管理
②受け持ち患者の診察，検査，治療
③病歴の作成，検査データの整理
水曜日，木曜日
8:00―10:30 外科病棟全体の回診に参加
10:30―
①手術および術後管理
②受け持ち患者の診察，検査，治療
③病歴の作成，検査データの整理
金曜日
7:40- 8:00 カルテ等記載についての指導（SBO参照）
8:00―8:40 術後症例及び重症患者症例検討会
8:40―9:00
重症症例，特殊症例の看護関連検討会
（病棟看護婦，外科医師が参加）
9:00―
①手術および術後管理
②受け持ち患者の診察，検査，治療
③病歴の作成，検査データの整理
2) 外科の関わる病院月間スケジュール
第 2 火曜日 (18:00―): 病院手術症例検討会-OCC（外科系各科の手術症例の内から興味ある症
例について病理科・放射線科を含めた検討会）
第 4 火曜日 (18:00―): CPC
毎週水曜日 (17:30―): 消化器疾患カンファレンス（内科，放射線科，病理科と合同）
第 4金火曜日 (17:30―):呼吸器疾患カンファレンス（日立市医師会,内科,放射線科
と合同）
3) 外科の関わる病院年間スケジュール
年 1 回，10月に全日立医学会が日立製作所所属 6 病院および 13 の医療関連施設が参加して
開催される．これに参加することにより，学会発表形式，学会運営の流れなどを学ぶことが
できる．また，日立医学会誌編集委員会は，年に１回，日立医学会誌(ISSN0286- 0171)を
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刊行しており，論文を投稿する機会がある．
4. 指導体制
外科病棟
外科科長（副院長）―主任医長―レジデント―研修医
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【小児科】記載者: 菊地正広
コース：卒後初期臨床研修（2年間）
ユニット：小児科（3か月）
Ⅰ．目標
Ａ．一般目標（ＧＩＯ）
(1)小児の健康と疾病について身体的，心理的，および社会的側面から理解し，適切に対処す
る能力を身につける．
(2)頻度の高い小児疾患，特に小児救急における初期診療能力を身につける．
(3)小児科学における予防の重要性（特に予防接種，栄養，事故の予防）を認識する．
(4)小児及びその両親，保護者との望ましい人間関係を確立しようと努める態度を身につける．
Ｂ．行動目標（ＳＢＯ）
(1)以下の基本的診察法を実施し，所見を解釈できる．
面接技法（こども，家族双方からの診断情報の収集，患者・家族との適切なコミュニケーシ
ョンを含む）
全身の観察と発達・成長の評価
全身の年齢別系統的診察（頭頚部・胸腹部，神経学的診察を含む）
(2)以下の基本的検査の適切な計画をたて，実施し，その結果を解釈できる．
一般検尿，検便，血算，心電図，動脈ガス分析，血液生化学検査，血液免疫血清学的検査，
細菌学的検査・薬剤感受性検査，超音波検査，単純Ｘ線検査，造影Ｘ線検査，Ｘ線ＣＴ検査，
MRI検査
(3)基本的小児科疾患について治療法の適応を理解できる．
療養指導
薬物治療
輸液
食餌療法
(4)以下の基本的手技を実施できる．
注射・点滴法，採血法，気道確保・挿管手技，浣腸，導尿法，腰椎穿刺法
(5)小児救急における以下の救急処置を適切に行うことができる．
蘇生法，気道確保・挿管手技，血管確保
(6)小児やその家族との良好な人間関係を確立できる．
コミュニケーションスキル
インフォームドコンセント
プライバシーへの配慮
(7)小児科学における予防医療の重要性を認識する．
乳児・学校健診
予防接種
事故の防止
虐待の防止
(8)チーム医療を理解し，必要に応じて実施できる．
指導医や専門医へのコンサルテーション
他科，他施設への紹介・転送
福祉施設，保健所との連携
(9)以下の医療記録を適切に作成できる．
診療録，処方箋，指示箋，診断書，証明書，紹介状とその返事
(10)医療における以下の社会的側面の重要性を認識できる．
保険医療法規・制度，医療保険，公費負担医療，地域保健・健康増進（保健所機能への理解
を含む），医の倫理，医療事故
(11)基本的な小児科疾患について以下の診療計画・評価を実施できる．
①必要な情報収集（文献検索を含む）
②プロブレムリストの作成
③診療計画（診断，治療，患者への説明の計画）の作成
④症例呈示・要約
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Ⅱ．方略
ＳＢＯｓ
方法
(2)(3)(9)(10)(1 講義
1)
(1)(4)(5)(9)(1 臨床実習
1)
人
直接指導医
指導医
患者
(7)(8)
講義
(6)
ロールプレイ直接指導医
ング
研修医
看護師
ＳＧＤ
直接指導医
研修医
看護師
臨床実習
直接指導医
看護師
患者
(6)
(8)
Ⅲ．評価
ＳＢＯｓ
時期
(1)(4)
1か月目
(2)(3)
2か月目
(1)(4)(5)(9)(1 3か月目
1)
(3)(7)(10)
(6)(8)
3か月目
3か月目
媒体
診療録
プリント等
直接指導医
場所
時間
Ｄ - 4 カンファ 2時間
レンス室
3時間
病棟，外来
救急センター
OHP・スライドＤ - 4 カンファ 2時間
等
レンス室
ビデオ
Ｄ - 4 カンファ 1時間
レンス室
OHP・プリントＤ - 4 カンファ 2時間
レンス室
評価者
指導医
直接指導医
指導医
直接指導医
師長
指導医
指導医
直接指導医
師長
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病棟，外来
1時間
評価方法
実地試験
口頭試験
実地試験
目的
形成的評価
形成的評価
形成的評価
対象
技能
知識
技能
知識
口頭試験
観察記録
形成的評価
形成的評価
知識
態度
知識
技能
【産婦人科】記載者: 山田学
1. 一般目標ＧＩＯ(general instructional objectives)
研修医が、患者及び社会のニーズに合致した全人的医療を行えるようになるために,必要とされる
女性医学（生殖・加齢医学／女性腫瘍医学／周産期医学／その他の女性医学領域）
に関連する知
識・技能・態度を修得する．
2.行動目標ＳＢＯ(specific behavioral objectives)
・明朝体は認知領域（知識）のＳＢＯｓ
・ゴシック体は精神運動領域（技術）のＳＢＯｓ
・イタリックは情意領域（態度・習慣）のＳＢＯｓ
1)産婦人科共通
①産婦人科医療の現場で、他の医師・看護婦・助産婦・その他のコメディカルと協調して診療活
動に参加する．
②産婦人科各領域の疾患の特殊性に配慮した医療面接をする．
③産婦人科各領域の疾患の特殊性に配慮した患者及び家族との人間関係を構築する．
④診療記録を適切に作製し、指導医へのconsult・報告する．
⑤基本的婦人科的診療が実施できる．（系統的全身診察・外性器視診・膣鏡診・内診）
⑥適切な適応に基づいて基本的な経腹及び経膣超音波断層法検査ができる．
⑦子宮頚部細胞診の適応・検査法を概説し、適切な検体採取ができる．
⑧婦人科領域の主な手術の術前検査・術後管理の計画を立てられる．
⑨内外女性性器を含む骨盤の解剖について述べることができる．
⑩腹部ＣＴ・ＭＲＩにおける女性内性器の正常所見と主な異常所見を読影できる．
2)生殖・加齢医学
①視床下部・下垂体・卵巣の相互関係を理解し、女性性周期について述べることができ
る．
②無月経の原因・診断法・治療法について述べることができる．
③退行期骨鬆症の概念・診断・治療・について述べることができる．
④ホルモン補充療法（ＨＲＴ）の適応・方法・副作用について概説できる．
⑤不妊症の原因・診断・治療につき概説できる．
⑥生殖医学の倫理的側面を考慮して,生殖補助医療技術（ＡＲＴ:assisted reproductive
technology）の種類・適応につき概説できる．
3)女性腫瘍医学
①子宮頚癌・子宮体癌・卵巣癌の好発年令,進行期分類・症候・診断法・治療法・治療成
績について概説できる．
②子宮体部細胞診・内膜組織診の意義と結果の解釈につき述べることができる．
③colposcpyの方法,colpo 下狙い生検の適応につき述べることができる．
④単純子宮全摘術の第１助手,子宮及び付属器悪性腫瘍手術の第２助手ができる．
⑤婦人科領域で汎用される化学療法（抗癌剤）につき,主な副作用とその支持療法につい
て述べることができる．
⑥全骨盤外照射50Gyの標準スケジュールと副作用について説明できる．
⑦癌性疼痛管理のＷＨＯ-ladderについて述べることができる．
⑧モルヒネ徐放製剤の投与法と副作用・その対策について述べることができる．
⑨がんの病名告知の意義と注意点につき述べることができる．
⑩悪性腫瘍患者の特徴に配慮し,共感を持った医師患者関係を構築する．
4)周産期医学
①妊娠初期（１２週まで）の正常経過と異常経過（自然流産・子宮外妊娠・胞状奇胎など）とを
臨床経過・血液／尿検査所見・経膣超音波所見から鑑別できる．
- 30 -
②子宮内容除去術を指導医の指導のもとに実施できる．
③妊娠初期流産の頻度・原因・対処につき述べることができる．
④正常妊娠経過中の妊娠健診を実施し、異常所見をクリーニングできる．
⑤正常経過の経膣分娩の管理（会陰切開／会陰裂傷縫合術、新生児処置を含む)ができる.
⑥分娩時胎位異常の診断ができる．
⑦Guthmann-Martitus 撮影（骨盤計測）の計測と評価ができる．
⑧ＮＳＴ(non-stress test）、分娩時 CTG(cardio-tocogram）を実施し、異常所見を
スクーニングできる．
⑨急速遂娩（鉗子分娩・吸引分娩・帝王切開術）の適応と要約につき述べることができ
る．
⑩腹式深部帝王切開術の第１助手を務めることができる．
⑪正常産褥の管理ができる．
⑫多胎妊娠のリスクにつき述べることができる．
⑬妊娠中毒症の病型分類と治療につき述べることができる．
5)その他の女性医学領域
①子宮筋腫の症状・診断法・治療法につき述べることができる．
②子宮内膜症（子宮腺筋症を含む）の症状・診断法・治療法につき述べることができる.
③ＳＴＤ(sexually transmitted disease）患者に対し、適切な病歴聴取ができる．
④性器ヘルペス・性器クラミジア感染症・尖圭コンジローマの病態と対応につき述べる
ことができる．
⑤PID(pelvic inflammatory disease）の概念と診断・治療につきのべることができる.
⑥主な母子感染症（風疹・cytomegalovirus・単純ヘルペスウイルス・ヒトパルボウイル
ス・HTLV-I)の問題点につき述べることができる．
- 31 -
【心臓血管外科】
記載者: 渡辺泰徳
1. 研修期間
２∼３ヶ月
2. 研修目標・方略・評価
一般目標
a. 入院患者を受け持ち，術前・術中・術後管理について習得する.
b. 心臓血管外科疾患の救急治療・集中治療室 (CCU) での患者管理について習得する.
行動目標
a. 入院患者の受け持ち医となり, 心臓血管疾患の病歴・身体所見の把握とカルテの記載を行う.
b. 基本的な検査および心臓カテーテル検査などの特殊検査の所見を評価する.
c. 心臓血管疾患の病態を把握し,手術適応と術式を選択する.
d. 基本的な手術を行う（開胸，閉胸, 血管縫合, 血栓塞栓摘除など）．
e. 体外循環や補助装置の原理と操作について説明する.
f. 開心術患者の CCU での術後管理の基本を理解し行う.
g. 基本的な外科処置を行う（胸腔穿刺， IABP 挿入, 除細動など）
h. 循環器救急患者の処置を行う.
方略
方法
人
場所
a.
臨床
指導医
D-5病棟
b.
臨床・講義
指導医
血管造影室
心臓内科医
D-5病棟
c.
臨床・講義
指導医
D-5病棟
d.
臨床
指導医
手術室
e.
臨床・講義
指導医
手術室
ME
f.
臨床
指導医
CCU
看護師
g.
臨床
指導医
D-5病棟
手術室
h.
臨床
指導医
急患室
心臓内科医
CCU
評価
研修期間中に，指導医が適宜口頭・実地試験にて評価
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【整形外科】記載者: 安藤毅
［整形外科］
1. 研修期間： 3ヶ月
2. 研修定員：整形外科を選択科として希望した研修医を指導する
3. 研修場所：整形外科病棟、整形外科外来、手術室、救急センタ
4. 研修の目標：
A)一般研修目標(GIO)
整形外科医として初期診療が正しく行うことができるために必要な
知識、技能、態度を身につける。
B)具体的到達目標(SBOs)
(1)以下の基本的な整形外科的診察法が行える。
a. 膝関節の診察
b. 股関節の診察
c. 腰痛疾患の診察
d. 肩関節の診察
e. 頚椎疾患の診察
f. 腰痛性疾患の診察
g. リウマチ患者の診察
h. 徒手筋力テスト
(2)以下の保存的治療法などを行える。
i. 徒手整復法(肩関節脱臼・肘内障・股関節脱臼・橈骨遠位端骨折)
j. ギプス固定
k. 直達牽引 (大腿骨・脛骨・踵骨・肘頭に刺入)
l. 介達牽引 (スピード牽引・骨盤牽引・グリソン牽引)
m. 仙骨硬膜外ブロック
n. 自己血
(3)指導医とともに以下の検査を行える。
o. 脊髄造影(ミエログラフィー)
p. 神経根造影・ブロック
q. 肩関節造影
r. 筋電図
s. 基本的なX-p / MRI / CTの読影
(4)基本的な術前・術後指示を出すことができる。
(5)以下の外傷について治療方針を立てることができる。
t. 骨折
(大腿骨頚部骨折・大腿骨骨幹部骨折・膝蓋骨骨折・脛骨骨幹部骨折・
足関節骨折・上腕骨頚部骨折・上腕骨骨幹部骨折・肘頭骨折・
小児上腕骨顆上骨折・前腕骨折・橈骨遠位端骨折・鎖骨骨折)
u. 脱臼
(肩関節脱臼・股関節脱臼・肩鎖関節脱臼)
v. 関節外傷
(膝内側側副靭帯損傷・膝半月板損傷・肩腱板断裂・足関節靭帯損傷)
w. 腱断裂(アキレス腱断裂)
x. 脊椎・脊髄損傷
(麻痺のない脊椎圧迫骨折・頚髄損傷・頚椎捻挫)
(6)基本的な創処理が行える。
(7)以下の代表的な整形外科疾患について説明ができる。
y. 変形性関節症など(変形性膝関節症・変形性股関節症・骨粗鬆症)
z. 末梢神経障害(手根管症候群・肘部管症候群)
aa. 先天性疾患(先天性股関節脱臼・先天性内反足・筋性斜頚)
bb. 脊椎・脊髄疾患
(頚椎症性脊髄症・頚椎症性神経根症・腰椎椎間板ヘルニア・腰痛症・
- 33 -
腰部脊柱管狭窄症)
cc. 関節疾患(大腿骨頭無腐性壊死・慢性関節リウマチ・肩関節周囲炎)
dd. 腫瘍性疾患
f-1 四肢軟部良性腫瘍: 脂肪腫・ガングリオン・粥状腫・血管腫など
f-2 良性骨腫瘍など: 骨軟骨腫・内軟骨腫・線維性異形成
f-3 悪性腫瘍: 骨肉腫・軟骨肉腫・悪性繊維性組織球腫
f-4 転移性骨腫瘍
ee. その他(糖尿病性足部壊疽・慢性閉塞性動脈硬化症・外反母趾)
(8)助手もしくは指導医とともに術者として以下の手術ができる。
ff. 骨折手術
(Captured Hip Screw・大腿骨人工骨頭置換術・
徒手整復/経皮的ピンニング・大腿骨髄内固定術・脛骨髄内固定術
観血的整復内固定術: 鎖骨/肘頭/膝蓋骨/足関節・抜釘術)
gg. 四肢切断術(下腿切断術・大腿切断術・手指断端形成術)
hh. 膝関節鏡視
ii. その他
(アキレス腱縫合術・ばね指手術・手根管開放術・
皮下軟部腫瘍切除術)
(9)整形外科に関係する以下の制度について説明ができる。
(身体障害者手帳・自動車賠償責任保険・厚生年金手帳・労働災害保険
休業保障・介護保険など)
(10)他の医療スタッフと協力して診療を行うことができる。
(11)文献的考察の手法を説明できる。
5. 方略
LS
LS1 講義*
LS2 臨床実習
SBOs
1-11
1-11
指導者
指導医
指導医
上級医
指導医
場所
媒体
ｶﾝﾌｧﾚﾝｽﾙｰﾑ
ﾌﾟﾘﾝﾄ
病棟・手術室
救急ｾﾝﾀなど
LS3 ケーススタディ
5,7
ｶﾝﾌｧﾚﾝｽﾙｰﾑ
ｶﾙﾃなど
資料
LS4 カンファアレンス 5,7
指導医病棟
ｶﾙﾃなど
資料
LS5 SGD
1-3,5, 指導医ｶﾝﾌｧﾚﾝｽﾙｰﾑ
ﾌﾟﾘﾝﾄ
6-9,11 上級医
時間予算
1-2
2
1/w
2/m
* 講義は効率、時間的制約を考えて導入のみとし、文献・書籍・ビデオなどの
紹介を行って、後は本人に自習させる。後は適宜説明を加え、質問に応じる。
6. 評価
SBOs
EV1 1-6, 8,10
EV2 5,7,9
EV3 11
EV
観察記録
客観試験
ｼﾐｭﾚｰｼｮﾝ
評価者
指導医・自己
指導医
指導医
時期
適宜・終了時
終了時
適宜
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目的
形成的
形成的
形成的
【脳神経外科】記載者: 松木孝之
1. 期間割と研修配置予定
期間: 2―6 ヶ月
日立総合病院脳神経外科（病床数 43 床，うち ICU 7床）において脳神経外科診療における
基本的知識，技術，態度を修得する．
2. 研修内容と到達目標
主として病室において 10―15 人の患者を受持ち，脳外科の主要疾患に関する診療技術と知識
を学ぶ．以下に具体的に記載する．
a. 脳神経外科患者の基本的な身体的および神経学的診察法を修得し，病歴を正確に記載できるよう
にする．
b. 管理に必要な検査結果を分析できるようにする．
c. 病歴と神経学的所見より補助診断法 (CT, MRI, 脳血管撮影など)の指示ができ，指導医の下に
その結果を分析できるようにする．
d. 補助診断法（腰椎穿刺，脳血管撮影，脊髄造影など）の手技を指導医の下に学ぶ．
e. 脳外科救急患者に対して的確な初期診療をできるようにする．
f. 集中治療室 (ICU) において重症患者，術後の患者の管理を学ぶ．
g. 救急蘇生法，気管内挿管，気管切開，人口呼吸器の操作，IVH，頭蓋内圧モニターなどの手技を
修得する．
h. 脳外科に特有な基本手技（剃毛，draping，drainage 抜去，頭皮創傷処置など）を実施できるよ
うにする．
i. 脳外科手術に助手として関与し，時に小手術（脳室外ドレナージ，脳室腹腔短絡術，定位的血腫
吸引術，慢性硬膜下血腫など）には指導医の下に術者を務め，脳外科手術
の基本を修得する．
j. 脳外科患者の入院から退院までの経過を通じて中枢神経系疾患の転帰を学ぶ．
3. 勤務時間
8:00―16:30．研修医は週に 1―2 回，土，日曜日は月 1 回，指導医の下に脳神経外科 on call
体制に組み込まれる．
週間予定: 月，水，木曜日は手術日
火，金曜日は検査日（主に Seldinger 法による脳血管撮影)
4. 教育に関する行事
症例検討会: 週 1 回
神経放射線カンファレンス: 2 週に 1 回
外国文献の抄読会: 週 1 回
リハビリテーションカンファレンス: 月 1 回
5. 指導体制
日本脳神経外科学会認定医 3 名が指導にあたる．診療科長の下に 2―3 単位の診療グループに
分けられ，そのグループ指導医が研修医を直接指導する．
- 35 -
【泌尿器科】記載者: 石川
悟
1. 初期研修カリキュラム（3ヶ月）
１）一般目標 GIO （general instructional objectives）
研修医が，指導医の監督下に泌尿器科的な疾患を有する患者の診断，治療が行えるために必要な
知識・技能・態度を修得する．
２）行動目標 SBO (specific behavioral objectives)
a. 診断技術
①泌尿器科に関する病歴の聴取ができる．
②泌尿器科に関する身体所見（腎，陰嚢内容，前立腺触診）がとれる．
③尿沈渣所見が理解できる．
④尿路造影の読影（尿路閉塞，陰影欠損）ができる．
⑤膀胱鏡検査を実施でき，所見の記載ができる．
⑥尿流量測定ができ，結果の解析ができる．
b. 手術手技
⑦指導医の監督下に陰嚢内容の手術（陰嚢水瘤根治術，精巣固定術，除睾術，精巣生
検）ができる．
⑧指導医の監督下に陰茎の手術（環状切開，背面切開）ができる．
c. 入院患者管理
⑨入院患者の適切な術前・術後管理を行う．
C）方略および評価
方略
行動目標
1 ①，②，③，⑨
方法
場所
講義（オリエンテーション）カンファレンス室
人的資源
物的資源
時間
指導医
プリント
0.5時間
プリント
毎週20分
2 ①，②，⑦，⑧，⑨ Campbell's Urology輪読
医局
各医師
3 ①∼⑨
抄読会
市内
各医師，他院医師プリントなど毎月2時間
4 ①∼⑨
症例検討会
外来
各医師，他院医師患者情報
毎月2時間
5 ①∼⑨
症例カンファレンス
外来
各医師
患者情報
毎週３0分
6 ①∼⑨
臨床実習
病棟，外来，手術室各医師
患者情報
毎日6時間
①病歴の聴取
②身体所見
③尿沈渣所見
④尿路造影
⑤膀胱鏡検査
⑥尿流量測定
⑦陰嚢内容の手術
⑧陰茎の手術
⑨入院患者管理
2. 長期研修カリキュラム
1) 1 年次
a. 診断技術の修得
①泌尿器科に関する病歴の聴取
②泌尿器科に関する身体所見の取り方（腎，陰嚢内容，前立腺触診，その他）
③尿沈渣所見，尿細胞診
④尿路造影の読影（尿路閉塞，陰影欠損)，尿路超音波検査（水腎症，膀胱癌，
腎腫瘍，腎嚢胞)，CT スキャンの読影
- 36 -
⑤膀胱鏡
⑥尿流量測定，膀胱内圧測定
b. 手術手技の修得
①腎の手術: 開放性腎生検，単純腎摘
②膀胱の手術: 膀胱砕石術，膀胱瘻造設
③前立腺の手術: 恥骨上式前立腺摘除術
④陰嚢内容の手術: 陰嚢水瘤根治術，精巣固定術，除睾術，精巣生検
⑤陰茎の手術: 環状切開，背面切開
c. 入院患者管理（主任医長の監督下）
d. 症例報告の学会発表と論文執筆
2) 2 年次
a. 診断技術の修得
①腎尿路超音波検査,経直腸的超音波検査，，膀胱粘膜生検，前立腺針生検，逆行性腎
盂造影，MRI (副腎，腎，尿管，後腹膜，膀胱，前立腺）
b. 治療手技の修得
①尿管ステントの挿入
②経皮的腎瘻造設
c. 手術手技の修得
①腎の手術: 根治的腎摘，腎尿管全摘
②腎盂尿管の手術: 腎盂形成術
③膀胱の手術: 経尿道的膀胱腫瘍切除術
④前立腺の手術: 経尿道的前立腺切除術
⑤尿道の手術: 内視鏡尿道切開
⑥結石の手術: 経尿道的尿管砕石術（レーザー）,経皮的腎尿管砕石術
⑦尿失禁の手術: 膀胱つり上げ術(Stamey, Raz)
d. 入院患者管理，外来における治療後の経過観察，抗癌化学療法の施行
e. 臨床データをまとめ,学会発表および論文執筆
2. 短期研修カリキュラム
a. 診断技術の修得
①泌尿器科に関する病歴の聴取
②泌尿器科に関する身体所見の取り方（腎，陰嚢内容，前立腺触診，その他）
③尿沈渣所見，尿細胞診
④尿路造影の読影（尿路閉塞，陰影欠損）
⑤膀胱鏡
⑥尿流量測定
b. 手術手技の修得
①陰嚢内容の手術: 陰嚢水瘤根治術，精巣固定術，除睾術，精巣生検
②陰茎の手術: 環状切開，背面切開
c. 入院患者管理（主任医長の監督下）
- 37 -
【耳鼻咽喉科】記載者: 戸島均
1. 研修目的
ローテションによる耳鼻咽喉科の研修は，とくに耳鼻咽喉科としての特殊性（感覚
器，音声機能，聴覚機能，嚥下機能）についての基礎的知識と，耳鼻咽喉科，頭頚部
外科領域の緊急処置の修得を目的とする．
当院は，茨城県北部地域で唯一の日本耳鼻咽喉科学会の研修指定病院である．研修
医は指導医とともに外来，手術に立会い，常時 10 名の受持ち患者を持つことによっ
て，実戦的な耳鼻咽喉科の臨床を研修する．短期研修であるため，とくに，救急処置，
具体的には急性上気道閉鎖，気管，食道異物，鼻出血などに対し，適切な緊急手術を
含んだプランニングおよび処置ができるようになることを研修目的としする．また，
人間のみに備わったコミニュケーションとしての言語機能を学び，難聴患者，音声喪
失患者と接し，耳鼻咽喉科の特殊性について理解を深める.
2. 研修内容
当院耳鼻咽喉科における研修は，将来，内科，外科などの耳鼻咽喉科以外を専攻す
る研修医を対象としており，以下に挙げるような，他科においてもすぐに役立つ手技
の修得を目標にする．具体的には，口腔内生検，頚部生検，気管挿管および気管切開
術，喉頭内視鏡，気管内視鏡，食道内視鏡，鼻出血止血処置などについて学ぶ．
3. 研修期間は 1―3 ヶ月とする．
4. 研修定員: 1 名．
- 38 -
【眼科】記載者: 板垣秀夫
研修必須化時スーパーローテーションに対応する眼科臨床研修カリキュラム
コース：卒後初期臨床研修（２年間）
ユニット：眼科（１ヶ月間）
Ⅰ．目標
A)一般目標（GIO）
一般的医師として質の高い医療を行うため、内科医，外科医または総合一般医として必要と思われる
眼科検査，ならびに疾患に対する理解を深め、基本的眼科検査と対処法を習得する。
B)行動目標（SOB）
１．基本的眼科検査法を実地できる。
・肉眼的眼所見検査
・細隙灯顕微鏡検査
・眼底検査（直像鏡）
・眼球運動、眼位、複視検査、眼球突出度
・視野（対座法）
２．基本的眼科検査法の結果を解釈できる。
・視力、眼圧
・動的視野、静的視野
・眼底カメラ
・眼球運動検査
・単純X線検査、X線CT検査、MRI検査
３．救急を要する基礎的眼科疾患について初期診断、初期対応が可能である。
・流行性角結膜炎
・急性閉塞隅角緑内障
・網膜中心動脈閉塞症
・眼外傷、眼化学熱傷、眼窩底骨折
４．他科関連眼疾患、他科関連眼所見について理解し、初期検査、初期対応が可能である。
・高血圧性眼底、糖尿病網膜症、視神経乳頭異常（鬱血乳頭、緑内障変化）
・自己免疫疾患（SLE、シーグレン症候群など）
・未熟児網膜症
・ステロイド緑内障
・アトピー性皮膚炎
・頭蓋内疾患と視野
５．必要に応じて指導医や眼科専門医へのコンサルテーションが実地できる。
Ⅱ．方略
SBOs
①②③④
方法
講義
①②
ロールプレイ
①②③④
臨床実習
③④⑤
講義
Ⅲ．評価
SOBs
①
②③④
時期
1週間目
2週間目
人
指導医
直接指導医
直接指導医
視能訓練士
研修医
直接指導医
患者
指導医
直接指導医
媒体
プリント
スライド
評価者
指導医
指導医
評価法
実地試験
口頭試験
プリント
スライド
- 39 -
場所
カンファ室
時間
2時間
眼科外来
2時間
眼科外来
眼科病棟
カンファ室
2時間
目的
形成的評価
形成的評価
対象
技能
知識
1時間
①②③④
4週間目
直接指導者
指導医
直接指導医
⑤
4週間目
指導医
実地試験
口頭試験
観察記録
口頭試験
形成的評価
形成的評価
技能
知識
態度
知識
Ⅳ．付記
A．手術日には週 2 回，助手または見学者として関与する。外眼部手術には術者として執刀するこ
ともある。
B．眼科専門医を目指す研修医の研修については筑波大学附属病院眼科との協議によりカリキュラ
ム等を決定する。
- 40 -
【皮膚科】記載者: 石井良征
1. 研修期間: 1∼3 ヶ月
2. 定員: 1 名
3. 目標
皮膚科というspecialityが何故存在しているのか，ということを理解していただきたい。
それは，皮膚疾患の診断治療において（つまり自分で行った場合に）いかなるpitfallが
ありうるのかを知ることに等しい。pitfallを回避するためには専門医に紹介すればよいのだが，
そこには二つのことが求められる。それは，pitfallとなる皮膚疾患を想起する能力と，発疹を
正しく専門医に伝える能力である。この二つを身につけることが研修の目標であって，あえて
湿疹や水虫の診断治療ができるようになる必要はない。
４．方略
１) 問診を行ってカルテに記載する。皮膚疾患は診察＝視診なのですぐにカルテに記載したくなる
が，それは現症であって現病歴ではないことを理解する。現病歴は問診しないと書けない。な
ぜ問診が重要かというと，現症には時間のfactorがないからである。このことをよく理解する。
２) 診察を行ってカルテに記載する。記載すべきことがらは，発疹である。発疹は湿疹や蕁麻疹と
は概念の次元が異なる。まずこれを理解する。次に各発疹を正しく表現することを覚える
（例：紅斑，紫斑，鱗屑，膨疹，苔癬化など）。これを正確に表明できないと，専門医に電話
で相談しても無意味である。
３) 次に診断を考える。pitfallとなる疾患を鑑別診断にいれることを覚える。pitfallとなる疾患
とは，全身症状が出現し重症化するもの，伝染力のあるもの，悪性腫瘍，のいずれかである。
４) 全身症状が出現し重症化する皮膚疾患は，アレルギーか感染症のどちらかである。その中で救
急の対象となるのは，アナフィラキシーショックである。これの処置法を学ぶ。
５) 次に問題となるアレルギー疾患は，薬疹である。薬疹を想起して専門医に相談することの重要
性を理解する（Stevens-Johnson症候群を皮膚科医に相談しなかったことが過失と認定されたケ
ースがある）。専門医が，どのように原因薬を推定し，対処するのか，また最終的に確定する
のか，について学ぶ。特に薬剤の開始から薬疹発症までの期間に関する一般の認識は誤解が多
いことを知る。外用薬の副作用（接触皮膚炎）も事態の深刻性は低いが基本的に薬疹と同じで
ある。
６) アレルギー疾患は一般にステロイドが有効である。しかし，感染症が否定できない場合にステ
ロイドを急いで使わなければならない皮膚疾患はごく例外的である。そのことを理解する。逆
に感染症を誤診してステロイドを使用するとどのような事態が引き起こされるのか，をよく理
解する。
７) 発熱や排膿があっても通常の抗生物質で対処し得ない感染症があることを理解する（例：カポ
ジ水痘様発疹症，真菌症，ツツガムシ病など）。
８) アトピー性皮膚炎の診療では，カポジ水痘様発疹症の診断能力が必須であることを理解する。
その診断の際に行うTzanck testとはいかなる検査手技なのかを実際にやってみる。
９) 皮膚疾患を正しく診断治療するためには真菌培養の手技が必要であることを理解する。難治性
の膿瘍や皮膚潰瘍で深在性真菌症を想起することの重要性をよく理解する。自分で診断する能
力までは求めない。
１０) 痒みのある患者では必ず疥癬を想起することを覚える。誤診するとどのような事態が引き起
こされるかを理解する。自分で診断する能力までは求めない。
１１) 皮膚の黒色斑，結節・腫瘤を見たら，悪性黒色腫を想起することを覚える。安易な生検，小
切除は厳に戒められている。
１２) 一見湿疹様の病変に表皮内癌（パジェット病，ボーエン病，日光角化症）がひそんでいるこ
とを認識する。この場合はむしろ積極的に生検すべきである。
１３) 湿疹と蕁麻疹の違い（空間的，時間的差異）を理解する。そのことが判れば，なぜ表皮内癌
が湿疹と誤診されやすいのか，なぜ蕁麻疹に対する外用薬の処方が保険で認められないのかが
- 41 -
わかる。
１４) 湿疹・皮膚炎にはステロイド外用剤が有効である。ステロイド外用剤にはランクが存在し，
主に部位によって使い分けていることを理解する。ステロイド外用剤の副作用を正しく記憶す
る。カポジ水痘様発疹症，疥癬といった皮膚の感染症の診断能力を欠いたままでステロイド外
用剤を使っていると，pitfallに陥ることを認識すること。
１５) 足が痒いからといって水虫（足白癬）とは限らないことを理解する。足白癬の診断は視診で
十分ということはなく，いかなる専門医でも顕微鏡下に菌糸を証明して診断していることを認
識する。その手技を自ら行ってみる。
１６) 皮膚腫瘍の多くは皮膚科で手術している。手術の助手として，止血操作，結紮が行えるよう
にする。また小腫瘍の切除，縫合を自ら行ってみる。その際，術者自身の安全を守るために必
要なことを覚える。
１７) 切除した皮膚腫瘍の病理診断は皮膚科医が行っている。自ら切除した小腫瘍の切り出し，診
断，病理レポート作成を行ってみる。
１８) 高齢者社会を迎え褥瘡治療の重要性が高まっていることを認識する。黒色期の褥瘡において
デブリドマンの重要性を理解し，これが安全に行えるようにする。黄色期以降も褥瘡のステー
ジによって最適な外用療法が異なることを理解し，褥瘡の処置が正しく行えるようにする。
１９) 当院では熱傷も主に皮膚科で診ている。熱傷における入院の必要性の判断ができるようにす
る。外来で治療できるレベルの熱傷の初期の対処法と外用療法を覚える。
５．評価
１）皮膚疾患患者の診察を行い，正確なカルテの作成を１００例以上行っていること。
２）皮膚のアレルギー，感染症，腫瘍の診療をそれぞれ１０例以上行っていること。
３）褥瘡，および熱傷の治療をそれぞれ４回以上行っていること。
４）皮膚生検や手術の執刀，助手を２０件以上行っていること。
５）皮膚病理組織のレポート作成を１０件以上行っていること。
６）発疹と湿疹と蕁麻疹の違いについて説明し，なぜ表皮内癌が湿疹と誤診されやすいのか，
なぜ蕁麻疹に対する外用薬の処方が保険で認められないのか，について説明できること。
７）ステロイド外用剤を誤って用いたときに引き起こされる好ましからざる事態（疾患）を，５つ
以上挙げられること。
以上７項目を満たせば初期研修の目的を果たしたと認定する。ただし症例数は研修期間によって多少
変化してもよい。
- 42 -
【形成外科】記載者: 宇佐美泰徳
1. 研修目標
形成外科研修プログラムは，卒後 2 年間は麻酔科および形成外科以外の外科系診療科における研
修期間であるため，原則としてこれらの過程を終了した者，もしくはこれに準ずる者を形成外科の研
修医として受け入れる．研修期間は 2 ヶ月から 6 ヶ月とし，形成外科の基礎知識及び臨床を学び，
創傷治癒に対する適切な処置および基本的な形成外科的処置の知識，技術の修得を目標とする．
2. 研修事項
1) 形成外科医としての患者の応対，診療および治療法
2) 形成外科特殊検査機械の操作法およびその結果の解読の実習
3) 形成外科治療機械の操作法の実習
4) 形成外科総論および各論の一部の知識修得
5) 唇裂，手足の先天奇形，局所皮弁などの手術デザインについての概念および実習
6) 修得すべき手技
a. 抜糸および抜糸後の処置，ケロイドの予防
b. 各種形成外科的縫合法
c. 簡単な Z plasty，W plasty その他
d. 簡単な瘢痕および腫瘍の切除
e. 熱傷処置
f. マイクロサージャリーによる血管吻合の練習
g. 顔面外傷および骨折の治療
h. 形成外科として必要な手の外科の簡単なもの
i. 分層および全層植皮
- 43 -
【新生児科】記載者: 雪村義也
コース：卒後初期臨床研修（2年間）
ユニット：新生児科（１−3ヶ月間）
Ｉ．目標
Ａ）一般目標（ＧＩＯ）
全人的で質の高い医療を行う能力を身に付けるため，新生児の診療における基本的な
臨床能力（知識，技能，態度）を習得する．
Ｂ）行動目標（ＳＢＯ）
① 出生前からの母体および胎児管理の重要性について理解し、ハイリスク妊娠では、出生後に生じ
うる問題を予測して述べることができる。
② 新生児の身体的特徴を理解し、以下の基本的診察法を実施することができる。
③ 正常新生児の一般的な管理方法について学び、実践することができる。
④ 基本的な検査法を実施あるいは指示し、体重や未熟性、日齢に応じた正常値をもとに、結果
を解釈できる。
⑤ 新生児疾患の基本的治療法について、患児の体重や未熟性、日齢に応じて適応や治療内容
を決定し、実施できる。
ａ）習熟することが望ましいもの：環境整備、薬物治療、輸液、輸血、栄養管理、光線療法、
酸素療法、呼吸補助療法
ｂ）
少なくとも一度は経験することが望ましいもの：肺サーファクタント補充
ｃ）
機会があれば経験することが望ましいもの：胸腔持続ドレナージ、交換輸血
⑥ 上級医の指導のもとに、基本的手技の適応を決定し、実施できる。
ａ）習熟することが望ましいもの：新生児の仮死蘇生、気管内挿管、末梢静脈確保
採血法（静脈、足底、動脈）、鼻口腔・気管内吸引、胃チューブの挿入と管理、浣腸
ｂ）
少なくとも一度は経験することが望ましいもの：中心静脈・動脈ライン確保、、腰椎穿
刺、
臍帯動静脈カテーテル挿入
ｃ）
機会があれば経験することが望ましいもの：胸腔穿刺
⑦ 以下の医療機器の特徴および使用法に習熟し、適切に使用することができる。
保育器（閉鎖型、開放型および搬送用保育器）、呼吸補助装置（人工呼吸器、nasal-CPAP）、
モニター(心拍呼吸、SpO2ー、経皮酸素・二酸化炭素分圧、乳児用無呼吸監視装置)、
光線療法器、輸液ポンプ、輸注ポンプ、持続吸引装置、透光機など
⑧ 上級医の指導のもとに、必要に応じて患児を安全に搬送することができる。
⑨ 以下の疾患について、原因・病態・治療を学び、診療を行うことができる。
ａ) 研修期間中に1例以上は経験すべき疾患：1500g以上の低出生体重児、新生児仮死、
新生児高ビリルビン血症、新生児一過性多呼吸、感染症、初期嘔吐
ｂ）
研修期間中に経験することが望ましい疾患：呼吸窮迫症候群、無呼吸発作、
新生児けいれん、奇形症候群、、極低出生体重児、胎便吸引症候群、糖尿病母体の児、
低血糖、動脈管開存症、先天性心疾患など
⑩ 周産期医療チームの一員として産科との連携を密にして正確な情報交換を行い、
診療に役立てることができる。
⑪ チーム医療を理解し，必要に応じて指導医や専門医へのコンサルテーションを実施できる．
⑫ 親子関係確立のための適切な援助を行うことができる。
⑬ 家族との良好な人間関係確立のために、家族のニーズと心理的側面の把握、インフォームド
コンセント、プライバシーへの配慮を行うことができる。
⑭ NICUという環境下における院内感染予防の重要性を認識できる。
⑮ 全人的理解に基づき、予後不良疾患の児に対する末期医療を、指導医とともに実施できる。
⑯ 以下の医療記録を適切に作成できる。：診療録，処方箋、指示箋，診断書、死亡診断書
証明書，紹介状とその返事
⑰ 医療における以下の社会的側面の重要性を認識できる。：保健医療法規・制度，医療保険、公費
負担医療，医の倫理・生命倫理，医療事故
⑰ 基本的な新生児疾患について，以下の診療計画・評価を実施できる。
必要な情報収集（文献検索を含む）、プロブレムリストの作成、
診療計画（診断，治療，患者への説明の計画）の作成、症例提示・要約
患者データベースへの入力および文書作成（紹介元への返事など）
- 44 -
II．方略
ＳＢＯ
①⑭
方法
自習および講義
人
指導医
②③④⑤⑦⑨ 講義
⑫⑯⑰⑱
臨床実習
⑥
臨床実習
指導医、患者、
看護師
指導医、
患者
⑧
臨床実習
⑩
カンファランス
⑪
臨床実習
指導医、患者、
救急隊員
指導医、産科医、
研修医
指導医
⑬⑮
SBD
媒体
教科書
プリント等
教科書・プリント
カルテ
カルテ
カルテ
指導医、研修医、カルテ、プリント
看護師
場所
NICU
C-4病棟
NICU,
C-4病棟
NICU、
C-4病棟、
手術室
救急車
時期
1ヶ月目
2ヶ月目
3ヶ月目
⑨⑰
3ヶ月目
②③⑩⑪⑫⑬ 3ヶ月目
⑮⑯⑱
評価者
指導医
直接指導医
指導医
直接指導医
指導医
指導医
直接指導医
師長
評価方法
実地試験
口頭試験
実地試験
目的
形成的評価
形成的評価
形成的評価
口頭試験
観察記録
形成的評価
形成的評価
- 45 -
5時間
2時間
2時間
C - 4 カンフ 1時間
ァランス室
NICU,
1時間
C-4病棟
NICU
1時間
III．評価
ＳＢＯｓ
②③④
①②③④⑭
⑤⑥⑦⑧⑨
時間
１時間
対象
技能
知識
技能
（知識）
知識
態度
知識
技能
【麻酔科】記載者: 渡辺巌
コース：卒後初期臨床研修（2年間）
ユニット：麻酔科（3ヶ月間）
Ａ）一般目標GIO
研修医が，外科的治療前後の患者とその病態ならびに問題点を理解したうえで診療を行うために，麻
酔に関する基本的な知識・技能・態度を身につける．
Ｂ）行動目標SBOs
(1) 「患者を中心としたチーム医療」としての外科的治療の中で，麻酔科医の役割を理解し，
チーム内の他者と協調できる．
(2) 術前検査と指導医の行った術前診察の情報をもとに，患者の問題点を指摘し，適切な麻酔
計画を作成できる．
(3) 麻酔やストレスに対する反応を理解し記述できる．
(4) 指導医の指導の下にASA分類PS1∼2の患者に対し一般的な周術期管理を実施できる．すなわ
ち，
a
気道確保・気管内挿管が行える．
b
静脈確保ができる．
c
麻酔管理に必要な薬剤（鎮痛薬，鎮静薬，筋弛緩薬，抗不整脈薬，血管作動薬，気管支
拡張薬，利尿薬等，心肺脳蘇生や集中治療においても必須の薬剤）の薬理作用・副作用
について記述でき，適切に投与できる．
d
生体情報モニター（心電図，観血的動脈圧，経皮的酸素飽和度モニター，呼気炭酸ガス
モニター，筋弛緩モニター等）の理論を理解したうえで正しく評価し，適切な検査の依
頼・治療・処置を実施することができる．
e
動脈圧ライン・中心静脈カテーテル・Swan-Ganz カテーテルの適応を決定し，挿入でき
る．
f
患者から採血し，血液ガス分析・電解質測定・血糖値測定を自ら実施，正しく評価し適
切に補正できる．
g
輸血の適応を決定し，実施できる．
h
腰部硬膜外麻酔・脊椎麻酔の基本的手技が実施できる．
i
術後回診を行い，手術・麻酔侵襲の影響や合併症に関する所見を解釈できる．
指導医または専門医の手に委ねるべき状況を的確に判断できる．
- 46 -
【放射線科】記載者: 中島光太郎
1. 研修目的
放射線科の研修者は，将来自分自身の診療に役立てようとする放射線科以外の医師であり，こ
のプログラムを修了することにより，日常診療に必要な画像診断の基礎と放射線治療の適応につい
ての理解を深めることができる．
プログラムの内容は研修者の今後の進路に合わせて，放射線専門医と内科，外科，産婦人科の
研修責任者との合議により決定される．
2. 研修期間
３∼６ヶ月のローテーションが予定されているが，一つの検査手技の基本を修得するためには，
最低でも３ヶ月はかかるので，コースは３ヶ月コース，６ヶ月コースの２コースを想定している．
3. 定員: 2 名
4. 卒後年数と履修科目
放射線科の履修科目には，以下のような必須科目と卒業年次によって履修可能な選択科目があ
る．
卒後臨床経験年数
1∼2 年
3∼4 年
4∼5 年
消化管超音波
◎
◎
◎
◎
◎
◎
CT・MRI
○
◎
◎
血管造影核医学治療
×
○
◎
必須
必須
必須
必須
必須
必須
◎履修可能，○場合によっては履修可能，×履修不可能
5. 研修方針
原則として，研修医は専門医の指導のもとで検査を行い，報告書を作成することと
する．水曜日の午後は放射線治療業務に参加し，また研修期間中は放射線科入院患者
の管理を専門医の指導のもとで行う．
6. 研修目標: 以下の事項を研修到達目標として記載する．
1) 放射線診断
a. 診断一般
・正常構造を理解し，異常所見を指摘する．
・異常所見の性状を忠実に表現することができる．
・画像診断体系を理解し，病変の質的診断を下すための適切な検査を選択することが
できる．
・画像情報をもとに，主要病変の鑑別診断を述べることができる．
b. 消化管検査
・上部消化管検査の特性を理解し，検査を施行することができる．
・上部消化管検査結果を検討し，病変の質的診断および鑑別診断を行うことができる．
・注腸検査の特性を理解し，検査を施行することができる．
・注腸検査結果を検討し，病変の質的診断および鑑別診断を行うことができる．
c. 超音波検査
・超音波検査の特性を理解し，各臓器の解剖学的位置関係を確認できる．
・異常所見を指摘し，鑑別診断を述べることができる．
d. CT 検査
・各臓器，各疾患に適切な撮影方法を理解する．
- 47 -
・異常所見を指摘し，鑑別診断を述べることができる．
e. MRI 検査
・MRI 検査の特性を理解し，各臓器，各疾患に適切な撮影方法を理解する．
・異常所見を指摘し，鑑別診断を述べることできる．
f. 血管造影検査
・検査の適応を理解し，検査計画を立案することができる．
・実際に血管造影患者の術前・術中・術後管理を行い，合併症，副作用に対する処置
方法を修得する．
・基本的な血管造影手技を安全に行うことができる．
・検査結果をもとに異常所見を指摘し，鑑別診断を述べることができる．
g. 核医学検査
・核医学検査の基本的知識を修得し，診断目的に合った検査項目を選択することがで
きる．
・主要な放射性同位元素及び放射性医薬品についての基礎知識を修得し，取り扱い上
の注意点を述べることができる．
・検査結果をもとに異常所見を指摘することができ，その異常所見を呈する疾患群を
述べることができる．
h. 放射線治療
・放射線治療，治療計画，治療患者管理をとおして，放射線治療についての基礎的な
知識を修得し，放射線治療の適応，副作用，及びその対策について述べることがで
きる．
7. 指導体制
当院では現在放射線科専門医３名で診療が行われている．なお，日本医学放射線学会専門医研
修協力機関として認可されており,専門医の養成コースも随時行っている.
8. 診療体制（設備，備品など）
X 線，超音波診断，核医学診断 (in vivo のみ)および放射線治療の３部門が揃っている．
診療機器は X線一般撮影装置，X線テレビ装置，血管造影検査装置，DSA 装置，心臓カテーテル
検査装置，X 線 CT 装置，心臓・腹部・表在超音波検査装置，MRI 装置，シンチレーションカメ
ラ (SPECT 可能)，リニアック装置，治療計画装置，X 線及びＣＴシミュレーター，遠隔操作密
封小線源治療装置などが備えられている．
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【病理科】記載者: 下釜達朗
1.研修期間：3ヶ月
2.研修定員：内科系コース、外科系コース、産婦人科コースの研修医１∼２名
3.研修場所：病理科
4. 研修の目的
Ａ)一般研修目標(GIO)
患者あるいは疾患を病理形態学的な立場から観察し，系統的な判断をする習慣を理解することに研修
の目的を置く．病理科の基本的な姿勢は敏速で正確な診断をすることであり，そのためには臨床医か
ら情報を収集する努力が必要であること，同時に，病理学的診断は臨床各科との共同作業であること
を理解できるような研修を行う．
Ｂ)具体的到達目標(ＳＢＯs)
ａ) 剖検
① 執刀する前に，臨床経過を把握し，臨床的な問題点を理解する．
② 病的な状態を観察しながら，人体の解剖学的，生理学的事項を復習する．
③ 症例の主病変，副病変，直接死因を理解する．
④ 剖検（肉眼的）所見を記載する．
⑤ ホルマリン固定後に剖検症例検討会で肉眼的所見を説明する．
⑥ 適切な切り出しを行う．薄切標本の染色を指示する．
⑦ 出来上がった標本を検鏡して報告書を作製する．
ｂ) 生検・手術例
① 申込用紙に記載された臨床経過，問題点を理解する．
② 手術例の写真を撮影する．全体像，接写像を記録し，学会，論文，カンファレンス
などで使用できる写真を残す習慣を身につける．
③ 病変を正確に把握して，適正な切り出しを行う．その際に，第三者が理解できるよ
うなスケッチと文章を用いて所見を記載する．薄切標本の染色を指示する．切り出
しが病理の業務を左右することを理解する．
④ 小さい生検材料は切り出しという過程を経ずに，そのままの状態で標本にすること
が多いが，臨床経過を読んで適切な染色をオーダーする．
⑤ 出来上がった標本を検鏡して報告書を作製する．病理科が生検・手術例の結果を報
告しないと治療が行われない症例があることを理解する．
⑥ 各臓器，組織の基本的な構造を復習する．
ｃ) 迅速診断
① 迅速診断は病理科の業務の中で最も難しいが，研修医は検体を提出した手術担当医
の意図を理解し，標本を作製する部位を判断する．
② 技師が標本を作製している間に，生検などで既に診断がついている組織を再検する．
③ 手術における迅速診断の意味及び適応を理解する．
ｄ) 細胞診
① 細胞診業務の大半はスクリーニングであり，本院では資格を取得した検査技師が担当している．
研修医は陽性例を検鏡し，組織標本と比較検討する．
② 腫瘍細胞の悪性度，剥離細胞と吸引細胞との相違などを理解する．
ｅ) CPC, 手術症例検討会，カンファレンス
① CPC, 手術症例検討会，カンファレンスなどで病理学的所見を発表し，臨床医と疾患の
診断,病因,その他疑問点について議論をする．
② 臨床医と共同で学会発表，論文投稿をする機会をもつ．
③ 図表，カラースライド，モノクローム写真を作製する機会をもつ．
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【救急医療部門】記載者: 松木孝之
1.研修期間： 2ヶ月
2.研修定員：内科系コース、外科系コース、小児科コースの研修医を指導する
3.研修場所：救急センタ、CCU、ICU、NICU
4.研修の目標：
Ａ）一般研修目標(GIO)
救急措置を要する緊急事態、またはこれに準ずる事態に初期対応するために
必要な知識、技術、態度を身に付ける
Ｂ）具体的到達目標(SBOs)
1. 救急患者の緊急度と治療の優先順位の判断法を説明できる。
2. 救急治療に必要な以下の身体所見を診察できる。
① バイタルサインのチェック
② 意識障害のチェック
③ 脳脊髄神経症状
④ 胸部聴診所見
⑤ 腹部触診・聴診所見
3. 適切な専門医に連絡する状況判断ができる。
4. 救急治療に必要な以下の基本的手技を行う。
① 気管内挿管
② バックマスク人工呼吸
③ 人工呼吸器の使用
④ 胸骨圧迫マッサージ
⑤ 直流除細動
⑥ 中心静脈確保
⑦ 基本的な創消毒法
⑧ 止血法
⑨ 簡単な縫合術
5. 以下の緊急検査所見を述べることができる
① 胸腹部単純X線所見
② 頭部CT所見
③ 心電図所見
④ 血算・血清生化学・血液ガス所見
6. 以下の特殊な救急患者の初期治療について述べることができる。
① ショック
② 熱傷
③ 中毒
④ 溺水
7. 他の医師、医療スタッフと協力して治療にあたることができる。
8. 救急医療に関する法制について説明できる。
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5. 方略
LS
LS1 講義
SBOs
1-6,
8
LS2 シミュレーション 2,4
LS3 臨床実習
1-8
LS4 SGD
LS5 ケーススタディ
指導者
指導医
場所
ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ
ﾙｰﾑ
指導医など
同上
指導医
救急ｾﾝﾀ
医療スタッフなど
1,3, 指導医
ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ
5,6
ﾙｰﾑ
1,6 指導医
同上
媒体
時間予算
ﾌﾟﾘﾝﾄ
2
ﾋﾞﾃﾞｵ
ｼﾐｭﾚｰﾀｰ 3
ｶﾙﾃなど 2
資料
ｽﾗｲﾄﾞ
2
6. 評価
EV1
EV2
EV3
EV4
レポート
観察記録
客観試験
レポート
SBOs
1
1-8
1-6
1
評価者
指導者
指導者・同僚
指導者
指導者
時期
LS2の後
LS3の間適宜
LS4の後
最後
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目的
形成的
形成的
形成的
形成的
【精神科】記載者: 大谷洋一（県立友部病院）栗田裕文（栗田病院）
1. 研修の目的と特徴
精神科初期研修の目的は,プライマリ･ケア臨床において,正しい精神医学的診断･治療を実施し,適
切なケア指針を指示できるようになること。
総合病院において比較的多く遭遇する,諸心身症･ストレス関連疾患,持続する不安･不眠･抑うつ･興
奮･心気･疼痛･めまい,持続する「不定愁訴」,ターミナルケアの事例に対し,対処できるようになるこ
と。以下の事例を参照。
小児科領域：諸心身症とその家族,アレルギー疾患とその家族,不登校児とその家族,摂食障害児と
家族
内科領域：諸心身症･ストレス関連疾患患者とその人間関係,アルコール関連疾患患者とその人間関
係,内分泌疾患による精神症状,透析患者の持続性不安,脳症後の「通過症候群」,「卒中後うつ病」,
「ステロイド精神病」,「詐病」が疑われる患者とその人間関係
外科領域：「ＩＣＵ症候群」,ポリサージェリー
産婦人科領域：「月経前緊張症」,「マターナルブルー」,閉経期うつ病
眼科領域：原因不明の眼精疲労,原因不明の視力障害,幻視
耳鼻咽喉科領域：「メニエール症候群」,原因不明の聴力障害･同嗅覚障害･同味覚障害･同失声,
「咽頭神経症」
老人科領域：痴呆,初老,老年期精神病
ケア臨床の基本は,「カウンセリングマインド」に基づいた精神医学的面接の理解と修得である。精
神科研修プログラムにおいては,指導医が,研修医とその患者との面接プロセスに関して,具体的なス
ーパーヴィジョンを行い,研修医の理解と洞察の程度を評価していく。
研修の期間割研修期間：４週間∼２４週間
･週２日午前：外来診療
･週１日午後：専門外来（思春期ないし神経症等）
･週２日午後：デイ･ケア
･週５日午前ないし午後：入院診療
･週１日午後：症例検討会
･月２∼３回：地域ケア･訪問に参加
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【地域医療保健】記載者：江尻
成昭
コース：卒後初期臨床研修(2 年間)
ユニット：地域医療保健(1 ヶ月)
Ⅰ．目標：
A）一般目標(GIO)：
①良質の慢性期医療を遂行するのに必要な知識，技能，態度を身につける．
②患者の持つ問題を心理的・社会的側面をも含め全人的に捉え，適切に解決し，説明・指導する能
力を身につける．
③患者および家族とのより良い人間関係を確立しようと努める態度を身につける．
④慢性疾患患者や高齢患者の管理上の要点を知り，リハビリテーションと在宅医療，社会復帰への
計画立案ができる．
⑤末期患者を人間的，心理的理解の上に立ち，治療し管理する能力を身につける．
⑥チーム医療において，他の医療・福祉・保健関係者と協調し，協力する習慣を身につける．
⑦医療評価ができる適切な診療録を作製する能力を身につける．
⑧臨床を通じて思考力，判断力および想像力を培い，自己評価をし，第三者の評価を受け入れフィ
ードバックする態度を身につける．
⑨指導医，または他施設に委ねるべき問題がある場合に，適切に判断し必要な記録を添えて紹介・
転送することができる．
B）行動目標(SBO)：
①基本的診察法：卒前に習得した事項を基本とし，受け持ち患者について，面接技法，インフォー
ムドコンセント，プライバシーの保護などに留意しながら，一般内科学的所見，神経学的所見，
リハビリテーション医学的所見などを正確に把握できる．
②基本的検査法：高齢の患者あるいは在宅医療中の患者において，必要性および危険性，介助の手
間，コストなどを総合的に勘案して検査を実施し，結果を解釈できる．
③基本的治療法：高齢の患者あるいは在宅医療中の患者において，必要性および危険性，患者の
QOL に対する影響，コストなどを総合的に勘案して治療適応を決定し，実施できる．また生活指
導などが行える．
④リハビリテーション医学：回復期リハビリテーション病棟に入院中の患者において、患者および
家族の持つ様々な問題に対して、リハビリテーション科スタッフと協力してリハビリテーション
計画の立案，実施および評価ができる．
⑤リウマチ内科学：障害者施設等一般病棟に入院中の患者において，リウマチ内科学的な診察，検
査，治療を行うことができる．
⑥老年医学：協力施設であるしおさいに出張し，病棟回診および入所判定会議などに参加し，老人
保健施設の役割を理解し，在宅医療における適切な利用をアドバイスできる．
⑦在宅医療：在宅医療推進センターからの往診に参加し，訪問看護・訪問リハビリテーションスタ
ッフと協力し，患者および家族の持つ様々な問題に適切に対処できる．
⑧末期医療：入院中あるいは在宅医療での末期患者において，患者および家族の持つ様々な問題に
対して，適切に対処できる．
⑨文書記録：介護保険，政策医療などを理解し，カルテ，主治医意見書，訪問看護・リハビリテー
ション指示書，地域保健機関への紹介状などが適切に記載できる．
⑩院外研修：日立保健所，日立市役所，地域開業医などの協力を得て，それぞれの施設での研修も
組みこむ予定である．
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Ⅱ方略：
SBO
方法
人
①②③⑨
講義
④
臨床実習
⑤
⑥
臨床実習
臨床実習
⑦
臨床実習
⑧
SGD
⑧
ロールプレー
指導医・研修プリント
医
指導医・リハ
科スタッフ
指導医
指導医・老健
スタッフ
指導医・在宅
医療推進セン
タスタッフ・
患者
指導医・研修 OHP
医
指導医・研修ビデオ
医
Ⅲ評価
SBO
①
①②③
④⑤⑥⑦
⑧
⑨
時間
随時
随時」
随時
媒体
評価者
指導医
指導医・師長
指導医・師
長・リハ科ス
タッフ・在宅
医療推進セン
タスタッフ
研修終了時
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場所
時間
病棟
2 時間
リハビリ室
2 時間
病棟
しおさい
2 時間
2 時間
患者宅
2 時間
病棟
2 時間
病棟
1 時間
評価方法
口頭試験
観察記録
実地試験
目的
形成的評価
形成的評価
形成的評価
対象
知識
技能・態度
技能・態度
観察記録
形成的評価
技能
自己評価表（精神科部門）
１．持続的不眠,不安に対する診断と対処
①不眠症,不安神経症（panick disorder）,心気症,身体化障害
(hysteria）について概略を述べることができる。
②①の病像形成にいたった心理力動的過程を記述できる。
③簡単な精神療法的アプローチ（カウンセリング)を施行できる。
④「仮面うつ病」との鑑別ができる。
⑤適切な睡眠誘導剤,抗不安薬の選択ができる。
２．抑うつ症状を伴う各種疾患の診断と対処
①器質的と非器質的な抑うつの鑑別ができる。
②抑うつ症状の正確な記載,自殺念慮の把握ができる。
③抑うつ症などの治療法とケア指針を提示することができる。
３．薬物依存･アルコール依存の診断と対処
①アルコール依存の身体的関連障害の概略を述べることができる。
②アルコール依存の社会的関連障害の概略を述べることができる。
③離脱症候群に対する適切な処置ができる。
④自助グループ（断酒会など）による相互援助過程を提示できる。
⑤精神障害をひきおこす物質を指摘できる。
４．身体疾患に対する一般科の患者の精神的な反応に対する対処
①患者の心理･社会･経済的背景と身体疾患との関連を記述できる。
②身体疾患に対する患者の情緒的反応と防衛機制を記述できる。
③救急救命などのクリティカルケアにおける精神医学的介入の概略理解。
５．器質性脳症
①健忘症候群,せん妄,痴呆,幻覚症,器質性人格障害を記述できる。
②痴呆の診査(長谷川式）,基本的な神経心理学的診断ができる。
③脳のＣＴ,ＭＲＩ,ＭＲＡ,ＳＰＥＣＴの概略を述べることができる。
６．精神病像の現象学的記述と鑑別診断と適切な対処
①精神分裂病の病型と経緯について概略を述べることができる。
②主な向精神薬の適用,禁忌,量,使用法,副作用を理解し対処できる。
③主な社会復帰療法,ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝについて述べることができる。
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Yes
No

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