第 19回全日本素人そば打ち名人大会関西予選 大阪・河内長野大会出場参加申込書 主催 福井そばルネッサンス推進実行委員会 私は次の通り『全日本素人そば打ち名人大会予選』の出場参加申し込みをします。 申込地区 関西予選（大阪・河内長野大会） 出場日 平成26年 10月 5日 （日） 氏 名 生年月日 年 月 日 （ 歳） 〒 住 所 連絡方法 そは゛打ち道具持込 有・無 持込の場合○印 電話 携帯電話 Ｅメ－ル 包丁 職業（具体的に） 切り板 小間板 めん棒 踏み台 『そば打ちのプロ フィ－ル』およびボラ ンティア－活動状況 参加申込書提出先 住所・氏名・電話 〒586-0082 問合せ先 TEL 090-7097-3933 大阪府河内長野市緑ｹ丘中町3-19 FAX 0721-54-6195 佐向 邦夫 宛 FAX 又は郵送でお願いします。 参加料 6,000円 受付承認後、振込み用紙を同封しますので、平成26年9月2日までに納入してください。 振込み先は、七望流蕎麦道場 天野会 注：参加料を振込み後のｷｬﾝｾﾙは、お受けできませんので返金はできません。 当地区の参加者の予定人数は32名です。 申込み順に受付を行い、定員に なりしだい打ち切ります。 入園券の発送でもって受付の承認とします。但し、駐車場は当日無料です。 申込み期限は、平成26年7月19日～平成26年8月31日 当地区での予選会に関してのお問い合わせは申込書提出先へお願いします。 私はそば打ちの営業または指導によって所得を得ていないそば打ちの素人であることを誓います。 私はそば打ちのプロであることが判明した場合、取得した名人大会出場権を主催者によって一方的に 剥奪されることに異議がありません。 平成2６年 月 日 氏 名 所属団体名（加入している場合） 印
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