Shinshu University Institutional Repository SOAR-IR Title アラーム機能を備えた圧力計の試作による各種血液浄化療法に対する持続的血液透析濾過装置の応用 Author(s) 中山, 真由美; 倉島, 直樹; 竹田, 博行; 松澤, 久美子; 松村, 卓広; 阿藤, 正晃; 水野, 裕樹; 坂庭, 佳代子; 羽片, 寛; 梅嵜, 和夫 Citation Issue Date URL Rights 長野県透析研究会誌 27(1): 103-106(2004) 2004-08 http://hdl.handle.net/10091/16383 3 5 アラーム機能を備えた圧力計の試作による各種血液浄化療法に対する持続的血液透析濾過装置の応用 JA長野厚生連北信総合病院臨床工学科中山真由美倉島直樹竹田博行松澤久美子松村卓広阿藤正晃水野裕樹坂庭佳代子羽片寛梅嵜和夫【目的】血菜吸着 (pp) および二重演過血渠分離交換療法 (D FP P) 施行時に専用装置を使わずに､当院で独自に設計 ( 図 1)､製作したアラーム機能を備えた圧力計 ( 図 2)を持続的血液渚過装置 (A c H- 0 7S) および持続的血液漉過装置 (J U N- 50 0) に､組み合わせる事で代用可能かどうかを検討した｡【装置構成】今回製作した装置は､圧力計･LE D ･ブザー･フリップフロップ(F F)回路で構成されている｡圧力計は陰圧と陽圧の計測が可能で､上限値および下限値の警報点がそれぞれ設定でき､電源端子に直流 12V をかけると､圧力計の針が警報点を超えた場合､接点スイッチが o FF状態からo N状態に切り替わる仕組みになっている｡圧力計に LE D tブザー･F F回路を組み入れる事により､警手艮機能を持たせた｡ r3J :47kー I r4 :可変抵抗 100kQ 中山真由美 J A長野厚生連北信総合病院 r5 :1kQ 臨味工学科〒383-8505中野市西 1 -5-63 TEL 0269-22-21 51 -1 0 3- 2 圧力表示 :警報点外の場合圧力計の表示が警報点を超えた場合､図 5 に示す矢印に沿って電流が流れ L E D が点滅する｡それと同時に L E D の点滅に同期したブザー昔が鳴るようになっている｡点滅およびブザー音の断続は F F 回路にて行っている｡この L E D点滅とブザーの断続音は､リレー 2 により自己保持され､リセットスイッチが押されるまでこの動作を繰り返すようになっている｡圧力表示警報点外の回路動作囲5 【方法】 1. 動作古式験内径 3 囲 3 装置内部 5m m のチューブに圧力計と自作圧力計を取り付け､シリンジにて - 2 0 0- + 2 0 0 m m H g の圧力をかけた時､アラームが正常に作【回路動作】 1 動するかを確托した_ 圧力表示 :警報点内の場合圧力計の表示が甘粕点内の場合､図 4 に示す矢 2.密閉系書式験印に沿って電流が流れ LE D が点灯する｡ブザーには電流が流れないため鳴らない｡密閉回路として圧力が保たれているか否かを判定するために､1分後の回路内圧を測定した ( 図 6)｡ DI p社製フレ7シヤーティスフレイ60 000 測定庄一 200-+200mm Hg 1分 r t n 回路内圧力を計測図 6 密閉系書式挨図 4 圧力表示警報点内の回路動作川l 3 臨床応用 4. 適応症例 ACH-07S (図 7) および JUN- 500 ･症例 1 に自作圧力計を組み合わせ､ P P および D FP P M . T. を臨床応用した｡水癌性類天病癖 8 9歳女性 D F P P 9回施行 (自作圧力計 2回使用 ) JUN-500と自作圧力計使用･1 . . ,I. 1 . : . 1 . m ･症例 2 K. M 女性 . .... ;: 1 ' :. :. '1'g: i .,II .{ '二重症筋無力症 6 7歳免疫吸着 5匡l 施行 AtH-07Sと自作圧力計使用･症例 3 K Y. 女性 6 7歳免疫吸着 3回施行重症筋無力症 ACH-07Sと自作圧力計使用･症例 4 M Y. 女性重症筋無力症 4 5歳免疫吸着 6回施行 ACH-07Sと自作圧力計使用【結果】 1.動作および密閉系試験警報点内では LEDが点灯し､警報点を超えた場合は LEDが点滅し､それと同期したブザー昔が鳴り､正常に作動することが確認できた｡設定圧力と回路内圧には 1%∼ 2. 5%の圧力差がみられたが､回路内圧と 1分後の圧力差はな蜜く､接続部の密閉が十分できていることを確認した ( 表 1)｡表 1.密閉系書式験結果測定圧 ( mmHg) -1 8 0 -l 6 0 -l 2 0 -l 0 0 回路 ( mmH 内圧 g) 6 0 1 0 2 0 固持内一分後圧 . J dt l ･l 9 8 図7 2 0 P P 回路全体図郡 1 ( ) 5 -6 0 一 0 2 0 問 2.自作圧力計の作動事例と状況点があげられた｡用途はほぼ同等であった｡ P P を計 14回､ D FP P を計 2回､臨床応用専用装置 (KM - 8 9 00 EX) では定価 7 0 した｡自作圧力計がアラームを発生した事例は 6 件であった ( 表 2) ｡ 0万円と高価なのに対し､自作圧力計の制作費は 9 0 0 0円であった｡【考察 1】【結論】以前当院では P Pおよび D FP P を施行する際､ A C H- 0 7 Sおよび JU N- 5 0 0にマノメー圧力計を組み合わせ､吸着筒や血菜成分分離器のタを二次膜圧力測定用として組み合わせていた｡圧力を測定する事によって代用可能であった｡ A C H - 0 7 Sおよび J U N- 5 0 0 に自作しかしマノメータにはアラーム機能がないため､自作圧力計は警報点を任意に設定することが圧力が異常を示しても早期に発見できないという問題点があった｡でき､また視覚と聴覚で圧力の異常を認識できるため安全管理上有用であった｡自作圧力計使用後は､ LE D とアラームで圧力の異常を早期に発見できるようになった｡【参考文献】 1)倉島直樹 :除圧吸引補助脱血法の安全対策一陰陽【考察 2】体外循環技術 29 (1) 圧安全装置の試作一 32- 35 2002 当院で今回施行した自作圧力計を使用した方法と専用装置 (KM - 8 9 0 0 E X) の仕様比較を 2)藤井信生 :電子技術 IB 表 3に示す｡圧力測定範囲､自己保持を含むアラ 3)萩原国蛙 et c:シーケンス制御入門ーム機能および表示灯についてはほぼ同等であった｡相違点として A C H- 0 7 Sおよび J U N- 30-32 実数出版 31- 42 理工学社 4) 狩野達男 :はじめて自動制御を学ぶ人のために 48-60 オーム社 5 0 0 は自作圧力計と連動していないため､二次膜圧力に異常を生じた場合､ポンプに連動しない表 2 自作圧力計の作動事例と状況事例原因件数返血時の吸着筒入口圧低下 , 返血時血渠分離ポンプを停止 3件返血時の吸着筒入口圧上昇誤って静脈ラインをクランプ 1件吸着施行中の吸着筒入口圧低下脱血不足 1件開始直前の吸着筒入口圧上昇誤って血菜分離ポンプM A Xで作動 1件表3 自作圧力計を使用した方法と専用装置の使用比較吸着筒および血祭成分分離器圧範力測囲定アラーム機能 ( mmHg) ( 自己保持機能含む) KM- 8900 EX ∼5 10 00 +自作圧力計 ACHJUN- 0 500 7S - 4 00 表示灯用途価格ポアラーム発ンプ連動生時 ○ ○ _○ 腹水漉過濃縮 CH CHD HF PE FDH PP DFPP EC F UM P 7 定価万円 00 ○ ○ × CHD CH HF PE FDH PP F DFPP EC. P UM 90 円0 0 -1 0 6-