様式第８号（第１１条関係） 大崎市住宅用太陽光発電普及促進事業実績報告書（建売用） 平成 年 月 日 大崎市長 伊 藤 康 志 様 （補助事業者） 郵便番号 〒 住 所 － 氏 名 電話番号 印 － － 平成 年 月 日付け大崎市（環）指令第 号で交付の決定の通知のありました大崎市住宅 用太陽光発電普及促進事業について、下記のとおり実施しましたので、関係書類を添えて報告します。 記 １ 対象システムを設置した住所 補助事業者住所と同じ その他（別荘等）※下記に住所を記載してください。 〒 － 住 所 ２ 建物引渡し日 平成 年 月 ３ 太陽電池の最大出力 （対象システムを構成する太陽電池モジュー ルの公称最大出力の合計値） 日 ｋｗ （小数点２桁未満は切捨て） ・ ※公称最大出力とは、日本工業規格に規定される太陽電池モジュールの公称最大出力をいいます。 ４ 補助金交付申請額 ， ０ ０ 円 太陽電池の最大出力×3.5万円 （百円未満切捨） ※ただし１２万２千５百円が上限です。 ５ 補助金の振込先 金 融 機関名 （カタカナ） ※左詰めで記入してください。 支店名 （カタカナ） ※左詰めで記入してください。 銀 行 番 号 預貯金 種 類 支 店 コード 普通 当座 本 人 口 座 名 義 ※カタカナ・左詰で、姓と名の間は１マス空けてください。 口 座 番 号 ※右詰めで記入してください。 （注） 「補助金の振込先」は、誤りのないよう十分御確認の上、御記入ください。 また、上記の内容に誤りがないことを確認するため、上記に内容が記載された通帳の写しを添付 してください。 （注）ゆうちょ銀行の振込先口座番号は通常の口座番号とは異なりますので、郵便局に確認の上、記入 してください。 ６ 手続代行者名 （１）住所 〒 － 住 所 （２）手続代行者の会社名・拠点名 会社名 拠点名 ※対象システムを購入する予定の会社名及び営業所名又は販売代理店名及び住所を記入してください。 株式会社、有限会社などは省略せずに記入してください。 （３）手続代行者の代表者名（職、氏名） 手続代行者 代表者名 ※手続代行者代表者とは、手続代行する会社又は拠点の代表者を指します。職（肩書き）と氏名を記入 してください。 （４）手続代行者の代表者印 手続代行者 代表者印 ※手続代行者代表者印は、個人印のみは不可とします。 （５）担当者名・連絡先 担 当 者 名 電 話 番 号 F A X 番 号 E-mailアドレス （パソコンのみ） ７ 対象システムの概要 別紙のとおり ※有限責任中間法人太陽光発電協会（太陽光発電普及拡大センター（Ｊ-PEC） ）に提出した「様式第６ 実績報告書（建売用） 」のうち、 「９．対象システムの概要」の写しを提出ください。 ８ 補助対象経費内訳記入表 別紙のとおり ※有限責任中間法人太陽光発電協会（太陽光発電普及拡大センター（Ｊ-PEC） ）に提出した「様式第６ 実績報告書（建売用） 」のうち、 「１０．補助対象経費内訳記入表」の写しを提出ください。 （申込書記入上の注意） 申込書の各欄すべてに、それぞれ所定の内容を記入してください。また、□欄には、該当するものをレ でチェックしてください。
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