Title Author(s) Journal URL 輸血部における不規則性抗体の検出状況について村上, 省三; 藤原, ムチ東京女子医科大学雑誌, 51(2):206-207, 1981 http://hdl.handle.net/10470/4273 Twinkle:Tokyo Women's Medical University - Information & Knowledge Database. http://ir.twmu.ac.jp/dspace/ 128 （六感講。9第購56葎鋤会〕〔学東京女子医科大学学会第235回例会抄録日時昭和55年11月28日（金）午後1時30分より場所東京女子医科大学本部講堂 1．6・OH・DA生下時処置ラットにおけるCPZ投与の体温，血清Caおよび血清Pに及ぼす影響（薬理学）○永井対応する群の血糖値のpeakより15∼60分の時間的遅れが見られた．これらの結果について考察した． 2．日本人におけるCoagulation Facto暫XIIIの昇・野本照子目的：ラットにおけるchlorpromazine（CPZ）投与時遺伝的多型についてに生ずる電解質の変動，特に血清Caの上昇，血清P値（法医）の一過性下降については，すでに第21工回の本学会におい ○中村茂基・阿部和枝・山館伸子凝固系第X皿因子は血漿のほかに血小板，胎盤，前立て報告したが，今回はその労作を検討する目的で，午下時より6−hydroxy dopamine（6−OH−DA）を投与して得た腺，肝臓などに見出されているが，このうち，血漿中の化学的交感神経遮断（CSx）ラットに対するapomorphine 第X皿因子だけは酵素活性を有するasubunitとcarrier （APOM）又はCPZの単独およびAPOMとCPZの proteinとみなされているbsubunitとで構成されてい併用投与による体温，血糖，血清Caおよび血清Pの変・る．今回はまずbsubunitについて遺伝的多型の検討を動を観察し，2，3の成績を得たので報告する．行なった．実験材料：生下時より6−OH−DA 100mg／kg体重を隔日方法は操作が容易で短時間に実施できるセルロース・に2週間皮下投与して得たCSxラット（SD，♂体重200 アセテート膜電気泳動とImmun面xationを用いて行な ∼3009）および無処置の同系ラットを対照として用いた．った．sampleはEDTA血漿工μ1をsample apPlicator 実験方法：CSxラットと対照として無処置ラヅトをそを用いて膜に添付し，泳動は250Vで60分行なった．れぞれ3群に分け，各群にAPOMまたはCPZを単独 Immuno飯ationはBehringwerkeの抗ヒトFactor XH− 投与，、およびAPOM投与後15分にCPZを投与した． APOM， CPZの投与量は共に10mg／kg体重を腹腔内に subunit S血清を用いて室温湿室中で60分行なった．投与した．体温は直腸温を，採血は尾静脈より行ない，用いた．染色は0．5％ニグロシソで30分，脱色は1％酢酸溶液を血糖，血清Caおよび血清P値を測定した． 222例について行なったところ，その遺伝子頻度は実験結果：体温はCSx群の全ての群で一過性の上昇 F・X皿B1＝0．020， F−X皿B2＝0．264♪F−X皿B3＝0．716となを示し以後下降したが，APOMとCPZとの併用では十った．また8家系についてその遺伝様式を検討したとこ L5℃の上昇を示した，対照群では全ての群で下降した．ろ，autosomal codominantな遺伝様式を示し，表現型は血糖値はCSx，対照群の各群で上昇し，特に対照群で単一遺伝子座位における3種の対立遺伝子により発現さ APoMとcPz併用群の上昇は30分値で＋236・5mg／dl れるとして矛盾はみられなかった．の上昇を示した．またCSx，対照群での血糖上昇のpeark 以上より，Factor X皿一subunit Bにおける遺伝的多型のは血清Pの最低値より常に先行して出現した．血清Ca 存在は，今後親子鑑定をはじめとする法医学上の応用も値は対照群ではCPZおよびAPOMとCPZの併用充分可能であると考えられる．で経時的な上昇が見られたが，APOMに対する反応は 3．輸血部における不規則性抗体の検出状況について軽微であった．血清P値は対照群，CSx群共に各薬剤に対して一過性の下降の後，回復するが，各群の最低値は一206一（輸血部）○村上省三・藤原ムチ過去約6年間の本院における，輸血による抗赤血球抗 129 交換輸血を施行した．体（一部妊娠によるものを含む）中，不規則性抗体の検その後，総ビリルビン値は12mg／d1前後で，直接ビリ出状況について述べる．ルビン値が50％以上を占めた．胆道造影では，総胆管のいわゆる免疫によって発生する抗体では，Rh式血液型に属するものが大部分を占め，ことに抗E抗体の検出閉鎖と肝内胆管の網状陰影みられた．生後51日に胆嚢外率は他の抗体よりも，はるかに多い．抗E抗体は蛋白分解酵素法のみによって検出されるものが半数以上を占め回造設術，更にcholedocho−jejunostomy＋Ruox en Yをる．しかし間接抗グロブリン法でも抗補体抗体をふくむも軽快した．しかしG．0・T．，G・P・T・， Z・TT・， T・T・T・，施行した．その後，急速に総ビリルビン値が下降し黄疸ものを使用すれぽ，その中の一部は検出可能である．欧 γ一GTP， LA・P．等は依然高値を呈した．術後30日目よ米においては抗体検出法としては，蛋白分解酵素法はルり，便は黄色を呈するようになった．術後32日目頃一時チンには余り使用されていない．そのため抗E抗体は遷上行性胆管炎を思わせるような所見が現われたが，その延性溶血性副作用をおこす重要な抗体の1つとされてい後は順調に軽快した．るが，蛋白分解酵素法を慣用すれば，かなり防止するこ本例は早期新生児期に強度の高ビリルビン血症を示とができると考える．し，先天性胆道閉鎖症としては異常な経過をとった．入抗E抗体についで抗D抗体，抗δ体などが検出されている．Rh式血液型以外ではDiego式およびKidd式院時，患者の単純庖疹ウイルス（HSV）抗体価は， C・F・ユ28倍，NA・12倍（1型），4倍（皿型）であり，母親のC・F・32倍であった．このことより本例は，H．S．V・の血液型に属するものが検出されている．いわゆる自然抗体に属するものとしては，Lewis式血胎内感染があったと考えられる．先天性胆道閉鎖症とし液型およびP式血液型に属するものが多く，ことに前者ては異常経過をとり，早期に現われた強度の高ビリルビは抗E抗体と同程度に検出されている．また間接抗グロン血症等の原因として，胎内感染の関与が考えられる．ブリン試験で陽性を示す状態で検出される場合がかなり 5．市販異種生体弁の問題点と開放型異種生体弁の存在する．開発以上の不規則性抗体は，抗体スクリーニングの段階（田下外科）今村栄三郎で，ほとんどが検出されている．しかし輸血を要する患過去5年間教室で行なわれた異種生体弁による単独僧者の血液が交差試験の直前に提出される場合がまだかな帽弁置換例159例の遠隔成績を，15歳以下小児29例と，り存在するが，これらについて不規則性抗体が検出され 16歳以上の大人130例に分けて比較すると，細菌性心内ると，適合血液の入手が至離の場合もあり，トラブルの膜炎，および血栓塞栓症合併症は両群共に大差ないのに原因ともなるので，輸血の必要が予想される患者の血液対し，弁硬化症の合併頻度が小児群において異常に高いはできるだけ早く提出されるよう希望する．ことが知られる、すなわち，大人の0．3％偲丁年に対 4．早期新生児より強度の高ビリルビン血症を示し，し，小児は12．4％1患者年の高率でみられる．小児にお単純疸疹ウイルスの胎内感染が考えられた先天性胆道閉ける盛んなカルシウム代謝が弁硬化の主因と考えられる鎖症の1例が，第2の要因として低流量に対する異種生体弁の開放機構そのものが疑われる．市服の異種生体弁は3個の弁（小児科）尖を閉じた状態で，グルタルデヒド固定がなされてお ○永木茂・浦本恭子・富本昌子・山口規容子・横田和子・福山幸夫り，固定により幾分硬くなった弁尖を全開放するには，（外科）馬渕二三・中谷雄三・山添信幸・ある程度以上血流量エネルギーを必要とする．水力学的織畑秀夫テストでは6∼10L／min・以上の流量がなけれぽ，1個口症例：正常分娩，T−AFD（3，7009，39W・5D），日齢5 は2個の一斗だけ開放し，残りは閉じたままでいる．閉日目に血中総ビリルビン値22・Omg／dlとなり，光線療法じたままの四三には血栓沈着や交連部の癒合が生じ，ま施行したが好転せず，生後14日目に当科未熟児室に入院すます硬化すると推定される．した．皮膚：黄緑色調，肝12．5横指触知，脾：融知せこのような問題点を解決するため，従来の閉鎖位固定ず．体表奇形（一）．哺乳力良好．便＝灰白色。神経学法に代って，半開放位固定法を創案した．Pulse−duplic− ’的所見：異常なし，血中総ビリルビン値52・8mg／dl（直接 ator試験で，弁開放機序は流量の多寡に関係なく，常にビリルビン22・4mg／dl，間接ビリルビン30．4mgldl）で，各弁尖とも対称性に同時運動を行なうことが証明され一207一